探討神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)的分析與護(hù)理

葛紅敏

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科比較常見的一種疾病，對(duì)患者的神經(jīng)功能影響巨大，在發(fā)病后常伴有后遺癥，對(duì)患者的生活、工作會(huì)造成不利影響。神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者發(fā)生抑郁的概率較高，影響治療效果，一旦發(fā)生抑郁癥，則會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至威脅生命安全。隨著醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員工作意識(shí)提高，對(duì)疾病投入更多關(guān)注的同時(shí)也重視患者的身心改善。為了探討神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)及其合理方法，我院將收治的100例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者分為2組實(shí)施了分組研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入對(duì)象100例，均為我院收治的神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者，入組時(shí)間2016年2月至2018年2月。納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，家屬簽署知情同意書愿意配合研究，同時(shí)排除精神病史、意識(shí)障礙、不愿意配合研究、合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥等患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組男性27例、女23例；年齡26～72（50.9±2.5）歲。觀察組男性29例、女21例；年齡24～70（50.2±2.6）歲。兩組患者在性別與年齡上對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①患者入院后積極做好健康教育，告知腦出血知識(shí)及抑郁發(fā)生原因、應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)解釋治療方法，告知他們積極配合對(duì)預(yù)后的重要性。②同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，調(diào)整好室內(nèi)的溫度與濕度，定期消毒與清潔，勤打開窗戶通風(fēng)，保持室內(nèi)良好的新鮮空氣。③做好患者的飲食指導(dǎo)，調(diào)配合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，從而提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

觀察組除了接受常規(guī)護(hù)理則加用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者大部分存在明顯的抑郁癥狀，部分患者抑郁癥極為嚴(yán)重，為此入院后護(hù)理人員主動(dòng)和患者及其家屬溝通交流，便于詳細(xì)了解他們的情況與病情，掌握他們對(duì)抑郁癥的認(rèn)知，緩解焦慮及其他負(fù)面情緒，盡快熟悉病房環(huán)境，消除陌生與焦慮。對(duì)于存在消極情緒的患者，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)安慰與鼓勵(lì)，告知他們抑郁癥主要癥狀與注意事項(xiàng)，有條件下將本院成功案例進(jìn)行親身說教，強(qiáng)化患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)知，消除恐懼，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。②康復(fù)干預(yù)：當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定，且神經(jīng)功能缺損癥狀無(wú)進(jìn)展時(shí)，則護(hù)理人員可對(duì)患者開展康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，以功能位為主，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)實(shí)施訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者控制活動(dòng)幅度，從小幅度到大幅度。積極鼓勵(lì)與安慰患者，利用健側(cè)肢體輔助患肢進(jìn)行活動(dòng)鍛煉；每天對(duì)患者至少進(jìn)行3～5次肢體按摩，并解釋不利于恢復(fù)的注意事件，盡量促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查護(hù)理前與護(hù)理后抑郁發(fā)生率，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理滿意率，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁：采取抑郁量表測(cè)評(píng)，涉及20個(gè)單項(xiàng)，根據(jù)嚴(yán)重程度分為1、2、3、4分，總評(píng)分80分，≥50分為有抑郁，反之為無(wú)抑郁[2]。②護(hù)理滿意率：采取本院自制滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷總評(píng)分100分，評(píng)分越高則越滿意，≥70分為滿意，反之為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比%表示、卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理前抑郁率為66.00%（33/50），對(duì)照組則為70.00%（35/50），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.9502，P＞0.05），護(hù)理后觀察組抑郁率為10.00%（5/50），對(duì)照組為38.00%（19/50），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4804，P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意48例、不滿意2例，滿意率為96.00%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意40例、不滿意10例，滿意率為80.00%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.7832，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，同時(shí)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展到復(fù)雜的生物與心理及社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，為此針對(duì)患者除了要針對(duì)疾病本身進(jìn)行治療，還應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)治療，促進(jìn)他們盡快恢復(fù)心理功能，回歸社會(huì)。神經(jīng)內(nèi)科接診的腦出血患者，而這類患者發(fā)生抑郁癥的概率較高，同時(shí)伴有焦慮、擔(dān)憂及恐懼等負(fù)面情緒，影響治療與康復(fù)，需積極做好治療與護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理。

在本次研究中將收治的100例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則加用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組護(hù)理前抑郁率比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組（10.00%VS38.00%，P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（96.00%VS80.00%，P＜0.05）。本研究結(jié)果與同類研究相似，徐媛、羅凱[3]針對(duì)收治的148例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者分為抑郁癥組（觀察組）與無(wú)抑郁癥組（對(duì)照組），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受心理護(hù)理，結(jié)果顯示年齡＞50歲與文化程度屬于抑郁癥發(fā)生因素，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理后抑郁癥發(fā)生率明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。抑郁癥在腦出血中屬于比較常見的一種并發(fā)癥，通常在腦出血一周到兩年內(nèi)發(fā)生，從有關(guān)研究中看出大部分腦出血患者伴有抑郁癥狀，少數(shù)患者抑郁極為嚴(yán)重，可能為重度抑郁，從而有絕望，喪失生存的信念。造成腦出血患者抑郁癥的原因較多，比如病情久治不愈，遷延難治，喪失治療信心，而誘發(fā)抑郁；或者醫(yī)療費(fèi)用過高，擔(dān)心難以負(fù)擔(dān)，則生抑郁；或和家庭關(guān)系冷漠，親友漠不關(guān)心，失去家庭的支持，心理沮喪等所致。總的來(lái)說，腦出血患者發(fā)生抑郁癥后，傷害較多，致殘率高，嚴(yán)重?fù)p傷腦部，不利于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)[4]?；诖?，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者，除了做好常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，從環(huán)境、健康教育、飲食指導(dǎo)等方面著手，積極分析患者的負(fù)面情緒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀，針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解或消除負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)輔助患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使得他們更好地配合治療與護(hù)理，從而促進(jìn)患者更快康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者多有抑郁癥狀，積極做好心理護(hù)理干預(yù)，可減少抑郁發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，值得借鑒。