用產時全程陪伴責任護理模式對孕婦進行助產護理的效果分析

李 紅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

妊娠分娩雖然是女性異常正常的生理過程，但由于其具有的時間長及疼痛等特點，給孕婦帶來了不小的精神壓力，大部分的孕婦在臨產時，不可避免會出現(xiàn)緊張不安、焦慮、害怕等負面情緒，進而對分娩效果及母嬰結局產生不利影響[1]。在此種情況下，臨床醫(yī)護人員就應積極做好孕婦的助產護理工作，將其負面情緒消除，幫助她們以輕松、良好的生理及心理狀態(tài)來面對分娩[2]?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?06例孕婦為研究對象，就其應用產時全程陪伴責任護理模式所取得的效果展開探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年5月至2017年8月收治的106例孕婦為研究對象，按照入院的先后順序將其分為對照組與觀察組，每組各53例。對照組中，孕婦年齡為21～35歲，平均（25.1±3.7）歲；孕周為38～41周，平均（38.7±1.8）周；體質量為58～76 kg，平均（65.8±4.2）kg；初產婦34例，經(jīng)產婦19例。觀察組中，孕婦年齡為22～36歲，平均（25.7±3.9）歲；孕周為38～41周，平均（38.9±2.0）周；體質量為56～78 kg，平均（66.2±4.5）kg；初產婦37例，經(jīng)產婦16例。所有孕婦均為單胎妊娠，排除存在頭盆不對稱及妊娠并發(fā)癥等孕婦。在基本資料方面，兩組孕婦差異不大，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組孕婦接受臨床常規(guī)助產護理，也即在臨產時指導孕婦正確的呼吸方法，對其宮縮強度及頻率進行按時觀察，認真監(jiān)聽胎心情況，并將整個產程進展情況詳細記錄下來。觀察組孕婦則采用產時全程陪伴責任護理模式進行助產護理，具體操作如下。①建立責任助產護理小組：每組設置組長及責任助產士各1名，護士2名。組長主要做好組內安排工作，組員需積極配合；責任護士則負責孕婦的產前教育及產時全程陪伴。②產前護理：責任護士需幫助孕婦熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境，告知其分娩是的正常生理現(xiàn)象，叮囑其無需過分擔憂與緊張。同時，將正確的呼吸及放松練習法教會給孕婦，給予其及時安慰與心理疏導，盡量滿足其合理需求。③分娩時護理：責任護士應全程陪伴在孕婦身邊，指導其展開合適的坐位或站位，維持子宮處于前傾狀態(tài)。另外，在活躍期，助產士還可通過腹部四步觸診法來檢查胎兒的位置，當發(fā)現(xiàn)胎位不正或其他異常情況時，需及時指導孕婦采取正確體位來改正胎位，或報告給主治醫(yī)師。在正式分娩時，助產士應實時安慰并鼓勵孕婦，促進其信心增強。④分娩后護理：在娩出胎兒后，需要對產婦2小時留產房觀察，助產士需要全程陪伴產婦，對宮底高度、陰道出血量等進行密切監(jiān)測，并根據(jù)產婦的情況讓產婦與新生兒接觸，給予正確的生活指導，耐心講解哺乳方法，告知產婦有效的收縮子宮，以便有效的預防產后出血。

1.3 觀察指標：對兩組孕婦的產后出血率、剖宮產率、產程持續(xù)時間、產后出血量，以及胎兒窘迫、新生兒窒息等不良反應發(fā)生情況進行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦分娩相關指標對比：觀察組中，孕婦的產后出血率為1.9%（1/53），剖宮產率為18.9%（10/53），產程持續(xù)時間為（9.4±1.2）h，產后出血量為（78.6±1.4）mL；對照組中，孕婦的產后出血率為15.1%（8/53），剖宮產率為49.1%（2653），產程持續(xù)時間為（13.8±2.4）h，產后出血量為（142.5±3.9）mL。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組孕婦上述指標均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組在胎兒及新生兒不良反應情況對比：觀察組中，胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，不良反應發(fā)生率為3.8%（2/53）；對照組中，胎兒窘迫5例，新生兒窒息4例，不良反應發(fā)生率為17.0%（9/53），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

在分娩過程中，孕婦不僅要承受因宮縮而帶來的疼痛，并且還會擔心胎兒的情況，以及分娩能否順利進行等，進而便會出現(xiàn)一系列負面情緒，如緊張不安、焦慮、害怕等。這些負面情緒會使得交感神經(jīng)興奮，導致體內兒茶氨酚分泌量增加，而去甲腎上腺素分泌量減少，進而引起宮口擴張緩慢，宮縮乏力及胎先露下降受阻等不良情況，不但導致產程延長，增加孕婦的負擔，而且還會導致剖宮產概率增加[3-4]。

分析相關調查研究得知，我國目前的剖宮產率高達45%左右，相比于臨床推薦的剖宮產率要遠遠升高[5]。在此種形勢下，為降低剖宮產率，同時也為了進一步改善母嬰結局，做好其助產護理工作就顯得尤為重要。作為一種現(xiàn)代化的新型產科護理模式，產時全程陪伴責任護理模式要求助產士在孕婦分娩全程，從身心及情感等各方面給予其呵護，將產程進展情況詳細講解給她們聽，并教會其正確的呼吸及放松練習法，減少不必要的體力消耗，確保以最佳的生理及心理狀態(tài)來面對接下來的分娩[6]。其中，助產士在分娩全程，應對孕婦的心理狀態(tài)變化進行密切監(jiān)測，與其展開良好的腳力與溝通，通過告知其分娩是的正常生理現(xiàn)象以及其他轉移注意力等方式，將孕婦緊張、害怕等負面情緒消除，并將其主觀能動性充分調動起來。在以往分娩過程中，要求孕婦在沒有親人陪伴下獨自分娩的，這不僅無法給予孕婦足夠的安全感，而且也不利于醫(yī)患之間的良好交流與溝通，稍有差錯就有可能導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。而通過應用產時全程陪伴責任護理模式，可讓助產士與孕婦展開良好交流與親密接觸，不僅可緩解孕婦不良情緒，促進其分娩信心的增強，而且對醫(yī)患良好關系的建立也是非常有利的[8]。

本實驗中，觀察組孕婦的產后出血率、剖宮產率、產程持續(xù)時間及產后出血量以及胎兒窘迫、新生兒窒息等不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），進一步證實了產時全程陪伴責任護理模式在助產護理中的應用優(yōu)勢與價值。

綜上所述，通過應用產時全程陪伴責任護理模式對孕婦展開助產護理，可有效緩解其緊張不安、恐懼等負面情緒消除，充分提高自然分娩率，減少母嬰不良反應的發(fā)生，實現(xiàn)分娩質量的提高，具有重要的應用價值。