循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究

唐 越

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死在臨床內(nèi)科是比較常見的一種危急癥狀，這種病情發(fā)病之后常常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，心律失常是急性心肌梗死的一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶氣短等情況，患者存在有呼吸困難等相關(guān)癥狀，甚至容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克和猝死，所以這種病情會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較為嚴(yán)重的威脅[1]。臨床需要積極的采取措施對(duì)于患者進(jìn)行治療，并且為患者配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，這樣才能夠減少患者的不良事件的發(fā)生情況，同時(shí)能提高患者的生活質(zhì)量，提升患者整體的滿意度。所以針對(duì)于此，本研究主要分析循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于老年急性心肌梗后并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理效果，并且將主要的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用分組對(duì)照方法進(jìn)行調(diào)查研究，將我院在2017年2月至2018年3月所收治的90例老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常的患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為45例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者24例，女性患者21例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為60歲，患者的平均年齡為（68.5±11.4）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者25例，女性患者20例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（67.5±12.7）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均被確診為急性心肌梗死后并發(fā)心律失常，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行比較觀察組和對(duì)照組之間存在差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：本研究的對(duì)照組患者在護(hù)理的過程當(dāng)中，選擇采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)于患者進(jìn)行相關(guān)心率的監(jiān)測(cè)，了解患者的血壓情況和脈搏等相關(guān)生命體征的變化情況，及時(shí)的做好對(duì)于患者的吸氧治療，叮囑患者臥床休息，嚴(yán)格的對(duì)于患者的探視次數(shù)進(jìn)行限制，為防止患者出現(xiàn)感染，需對(duì)患者的病房進(jìn)行徹底消毒，保證患者的床單整潔和干凈，必要的時(shí)候可以選擇抗生素，為患者進(jìn)行抗感染治療，做好對(duì)于患者的預(yù)防，并發(fā)癥干預(yù)等工作。

本研究觀察組患者在護(hù)理的過程當(dāng)中，為患者選擇采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下所示：①密切觀察患者的病情：在患者出現(xiàn)心肌梗死以后，患者經(jīng)過一般處理以后，仍然不能夠放松警惕，要防止相關(guān)的不良反映情況和并發(fā)癥情況的發(fā)生，患者在梗死以后心律失常失常出現(xiàn)在發(fā)病以后的一周或兩周之內(nèi)，但是最容易出現(xiàn)在患者發(fā)病后的一天之內(nèi)[2]。所以在此期間應(yīng)該做好對(duì)于相關(guān)人員的訪視工作，如果患者存在有異常情況，需要做好相關(guān)的處理。②控制誘發(fā)因素：急性心肌梗死患者應(yīng)該安心的調(diào)養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)該保證患者病房的絕對(duì)安靜，保持病房環(huán)境良好，嚴(yán)格限制對(duì)患者談訪的時(shí)間和探訪的次數(shù)，要取得患者和患者家屬的理解與支持[3]。③心理指導(dǎo)：在患者入院以后應(yīng)該安靜，患者與患者家屬相處的時(shí)間逐漸的減少，因此很多患者會(huì)表現(xiàn)出一定的孤獨(dú)感，甚至存在有不安情緒，這些情況不利于患者病情的康復(fù)，所以作為護(hù)理人員應(yīng)該從患者的角度思考問題，考慮患者的情緒，告知患者此時(shí)不應(yīng)該出現(xiàn)不良的情緒，當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后就能夠和自己的親人團(tuán)聚。要努力地提高患者治療的依從性，適當(dāng)?shù)貫榛颊吒鶕?jù)實(shí)際情況提供安慰，告知患者不要害怕，醫(yī)院里所有的醫(yī)師與護(hù)理人員都會(huì)盡全力對(duì)他進(jìn)行救治，需要保證他們能夠積極的接受治療，告知患者一切都會(huì)過去。④康復(fù)訓(xùn)練：急性心肌梗死患者在病情穩(wěn)定以后需要進(jìn)行耐心的調(diào)養(yǎng)，做好康復(fù)訓(xùn)練工作，但需要注意如果患者存在有不良情況，需要立刻停止對(duì)患者的康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究所有患者的護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中的不良反應(yīng)事件，同時(shí)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查和比較，選擇采用自制量表進(jìn)行調(diào)查研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異表示為P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，本研究?jī)山M患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度情況，觀察組患者明顯比對(duì)照組更優(yōu)，觀察組患者出現(xiàn)不良事件患者3例，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良事件10例，觀察組患者不良事件的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者不良事件的發(fā)生率為22.22%，采用自制的量表，對(duì)于兩組患者的滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的滿意度評(píng)分為（92.62±5.45）分，對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分為（84.52±4.48）分，兩組之間存在差異性，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)心律失常主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈存在有持續(xù)性的閉塞和狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了缺血和缺氧的癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的缺血和缺氧會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生危險(xiǎn)，臨床有相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，每年我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率達(dá)到20%以上，其中有60%以上的患者會(huì)并發(fā)心律失常，并且因此而離世。所以做好對(duì)于老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理工作十分重要，本研究主要比較為患者選擇采用循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理所取得的效果，從本研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的護(hù)理效果明顯比對(duì)照組更優(yōu)，充分的證實(shí)了循證護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，它能夠有效的對(duì)于護(hù)患之間的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，強(qiáng)化了對(duì)患者服務(wù)的科學(xué)性和統(tǒng)一性。患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中能夠落實(shí)人本思想，堅(jiān)持以患者為中心、以人為本的原則，有效的促進(jìn)患者心理生理等多種問題的改善，還能根據(jù)患者可能出現(xiàn)的情況，落實(shí)相關(guān)的干預(yù)工作。降低患者不良情況的出現(xiàn)。綜上所述，選擇采用循證護(hù)理對(duì)于老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)所取得的護(hù)理效果明顯比常規(guī)護(hù)理更好，可以在一定程度上降低患者不良事件的發(fā)生，同時(shí)提升患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。