程序化護理在腦出血患者中的應用價值研究

賈慧雯

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

腦出血別稱為腦溢血，多發(fā)于中老年群體、高血壓群體，隨我國人口老齡化此病發(fā)病率逐年上升。權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦出血急性其病死率達30%～40%[1]。雖然隨醫(yī)療水平不斷提高，臨床關(guān)于腦出血患者的搶救成功率逐漸提高，但患者經(jīng)搶救后依然極大可能存在肢體功能障礙，影響其生活質(zhì)量[2]。目前在腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的研究中指出，臨床護理干預為主要改善措施，不過，常規(guī)護理效果未盡如人意，需進一步探索其他護理方法。為探究程序化護理在腦出血病患的中應用價值，為臨床護理工作提供新思路，本次研究選入我院病患100例行對照試驗，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年6月至2018年11月我院收治的腦出血病患100例納入，利用隨機數(shù)字表進行分組，常規(guī)組與程序化組各50例，常規(guī)組中男性28例，女性22例，平均（59.68±7.58）歲，程序化組中男性27例，女性23例，平均（59.25±7.66）歲。100例患者均知情本次研究內(nèi)容后自愿加入，我院倫理委員會知情后支持研究開展，對比兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組應用常規(guī)護理方法，主要包括基礎病情護理、服藥護理、日常生活起居護理等。程序化組則在常規(guī)護理基礎上實施程序化護理，具體方法如下。

1.2.1 建立程序化護理小組：程序化小組由護士長1名、責任護士1名、科室護士2名、醫(yī)師1名組成，護士長任組長，醫(yī)師為顧問。

1.2.2 制定護理方案：患者入院確診后，即由護士長組織組內(nèi)會議召開，對患者的病情、過往疾病史等進行分析評估，為患者制定護理方案，護理方案的主要包括護理目標及護理方法兩部分，護理目標主要包括病情護理目標、心理護理目標兩部分，護理方法主要從生理護理、心理護理、康復護理等方面展開。

1.2.3 實施護理方案：由護士長監(jiān)督護理方案的實施，主要內(nèi)容如下。①生理護理方案：給患者建立靜脈通道，進行心電監(jiān)護及體征監(jiān)控，留置導尿管等基礎護理，并將患者頭部偏向一側(cè)，避免口腔分泌物阻塞患者氣道，導致窒息發(fā)生，密切觀察患者大便及嘔吐物顏色及性質(zhì)，警惕消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生。臥床休息期間抬高患者針頭15°～30°，降低其顱內(nèi)壓，飲食應以流質(zhì)食物為主，以鼻飼方法喂食。定期對患者的體溫、心率等進行檢測記錄，異常時及時予以處理。②心理護理方案：針對患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員與患者積極溝通交流，告知患者不良情緒對其身心的不良影響，讓患者注重自我情緒調(diào)節(jié)，并為患者講解相關(guān)疾病知識、我院治療經(jīng)驗等，提高患者治療信心。③康復護理：幫助患者進行早期功能康復鍛煉，提高患者各項肌體功能恢復，其主要包括坐起平衡訓練、步行訓練、語言功能訓練、面部功能訓練等，訓練循序漸進，前期以被動訓練為主，逐步讓患者自行訓練，以改善患者肢體功能障礙等情況。

1.3 觀察指標：護理滿意度、日常生活自理能力。

1.3.1 護理滿意度利用簡易護理滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，總有十分滿意、滿意、不滿意三項選擇，患者根據(jù)自身對我院護理服務滿意度填選一項，護理滿意度=（十分滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.3.2 日常生活自理能力利用Barthel指數(shù)進行評估，總分值100分，分值越高則患者生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS23.0軟件完成統(tǒng)計學處理，（±s）及%對應計量、計數(shù)資料，t及χ2進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

程序化護理組護理滿意度及Barthel評分分別為100.0%（36例十分滿意、14例滿意、0例不滿意）、79.25±5.89分，常規(guī)組護理滿意度及Barthel評分分別為82%（18例十分滿意、23例滿意、9例不滿意）、69.97±7.14分，對比可知程序化護理組護理滿意度及Barthel評分顯著高于常規(guī)組（χ2=19.780，P=0.001；t=7.090，P=0.001）。

3 討 論

腦出血主要指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，其發(fā)生于糖尿病、高血壓等病有密切聯(lián)系，患者存在腦出血風險時，打噴嚏、咳嗽、情緒激動等均可能導致腦出血發(fā)生，臨床早期病死率較高，搶救成功后患者易留下不同程度的肢體功能障礙，影響其生活質(zhì)量[3]。

目前針對腦出血后發(fā)生肢體功能障礙的主要應對措施為護理干預及藥物治療，其中護理干預主要通過對患者實施有效的干預措施，改善患者腦出血后肢體功能障礙情況，幫助患者恢復一定生活自理能力[4]。不過，常規(guī)護理模式在臨床護理工作中局限性較大，由于其護理方法籠統(tǒng)無針對性，無組織性，易發(fā)生護理工作混亂，影響患者護理滿意度同時，對患者日常生活自理能力改善不大。

程序化護理是針對各種疾病、各種類型的患者進行有組織、有規(guī)劃的護理方法，通過對患者的病情、心理特點等進行早期評估，制定相關(guān)護理計劃，讓整個護理過程有跡可尋，統(tǒng)一且規(guī)范[5]。臨床護理工作中程序化護理方法以在多種疾病的護理工作中得以運用，均取得較好應用效果。在腦出血病患的護理工作中，采取程序化護理可通過制定護理計劃、實施護理計劃讓護理質(zhì)量進一步提高，通過有效、有序的護理干預讓患者從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)方面得到改善，利用康復訓練促進其肢體功能恢復，提高其生活質(zhì)量，總而言之程序化護理有效解決了常規(guī)護理的不足，有效提高了護理效果。本次研究中程序化護理組在護理滿意度及Barthel評分兩項觀察中均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，程序化護理應用于腦出血患者的護理工作中可取得較好護理效果，有較高臨床應用價值。