細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的臨床價(jià)值

崔潤(rùn)紅

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

妊娠高血壓疾病是妊娠期產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。目前對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，在積極治療同時(shí)也需重點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以期提高產(chǎn)婦自我效能感。本次研究就是對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦采取細(xì)致化護(hù)理，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2018年1月期間收治的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦102例，患者與《實(shí)用婦科學(xué)》[2]中妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者心、肝、腎等臟器功能正常；精神正常，能正常溝通；無(wú)妊娠期糖尿病者；患者自愿簽署了研究同意書(shū)；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)本次研究審核通過(guò)；按照設(shè)計(jì)分組法分為兩組，觀察組51例，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡20～35歲，平均年齡在（27.20±3.41）歲；對(duì)照組51例，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡20～36歲，平均年齡在（27.35±3.50）歲；兩組患者年齡、妊娠情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組臨床護(hù)理采取常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)患者圍產(chǎn)期健康知識(shí)宣教，講解發(fā)病原因、治療措施、護(hù)理干預(yù)等知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者癥狀、體征變化，加強(qiáng)心理干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)致化護(hù)理。①建立細(xì)致化護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員細(xì)致化管理培訓(xùn)工作。細(xì)致化護(hù)理小組由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組成，強(qiáng)化小組成員細(xì)致化護(hù)理知識(shí)，明確護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，掌握熟練的溝通技巧，使患者能及時(shí)配合護(hù)理。②評(píng)估與診斷?；颊呷朐汉螅皶r(shí)診斷確診患者病情程度，護(hù)理人員需通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查患者對(duì)疾病認(rèn)知程度、病情、心理狀態(tài)，制定針對(duì)性干預(yù)，并由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師等專業(yè)人員評(píng)估護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)其中問(wèn)題及時(shí)處理。在護(hù)理實(shí)施期間，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。③心理指導(dǎo)。評(píng)估患者心理問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)，掌握患者心理變化，耐心解釋，根據(jù)患者性格特征、健康宣教、心理變化等，通過(guò)移情法、訴說(shuō)法、相勝法等方法，減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。注意運(yùn)用熟練的溝通技巧，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)以家庭支持系統(tǒng)給予患者支持、鼓勵(lì)，使患者以積極精神面貌去配合治療與護(hù)理。④健康宣教。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理運(yùn)用溝通技巧，以通俗易懂語(yǔ)言，耐心、友好態(tài)度向患者講解妊娠高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、檢查項(xiàng)目，評(píng)估病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理，并列舉本院成功治療案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，并以足夠知識(shí)去面對(duì)治療和護(hù)理。⑤生活干預(yù)。了解患者日常飲食情況，向患者講解日常飲食中錯(cuò)誤飲食，建議患者多食用富含維生素、粗纖維、低鹽低脂食物，避免暴飲暴食，日常膳食合理化規(guī)范化，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)補(bǔ)充所需元素。告知患者按時(shí)作息，不可熬夜；指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，控制體質(zhì)量。⑥用藥護(hù)理?；颊哂盟幙刂蒲獕簳r(shí)，需注意硫酸鎂靜滴方法及不良反應(yīng)，適當(dāng)控制靜脈滴注速度，觀察患者用藥后實(shí)際情況。患者肌肉注射時(shí)，適當(dāng)局部熱敷，以此提高患者藥物吸收程度，減輕對(duì)患者的局部刺激。注意患者呼吸、反射及尿量，并注意是否因?yàn)樗幬锼虏涣挤磻?yīng)，及時(shí)處理。⑦重癥病癥護(hù)理。對(duì)重癥患者應(yīng)由專人護(hù)理，積極急救物品管理及準(zhǔn)備，適當(dāng)減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保持病房安靜、整潔，減少患者抽搐。嚴(yán)密監(jiān)控患者血壓、脈搏、體溫、尿量等，觀察病情并及時(shí)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：取產(chǎn)婦分娩自我效能感量表（CBSEI）[3]評(píng)價(jià)患者產(chǎn)前分娩結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期，每個(gè)指標(biāo)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者自我效能感越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由專業(yè)人員利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究?jī)?nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。采用獨(dú)立配對(duì)t值處理研究中呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，采用卡方χ2檢驗(yàn)研究中以百分比率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自我效能感比較：觀察組護(hù)理前結(jié)果預(yù)期（36.41±5.28）分，效能預(yù)期（37.42±5.30）分；護(hù)理后結(jié)果預(yù)期（92.32±5.45）分，效能預(yù)期（90.87±5.21）分；對(duì)照組護(hù)理前結(jié)果預(yù)期（37.90±5.16）分，效能預(yù)期（37.39±5.45）分；護(hù)理后結(jié)果預(yù)期（70.68±5.21）分，效能預(yù)期（72.52±6.86）分；兩組患者護(hù)理前分娩結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組護(hù)理后自我效能感比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.5248，P=0.000）；兩組患者護(hù)理后效能感比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.6941，P=0.000）。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較：觀察組低體質(zhì)量?jī)?例，新生兒窒息1例，巨大兒3例，占9.8%；對(duì)照組新生兒低血糖2例，巨大兒5例，低體質(zhì)量?jī)?例，新生兒窒息3例，占25.5%；兩組新生兒結(jié)局比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.306，P=0.006）。

3 討 論

自我效能感是指在特定環(huán)境中人從事某種行為取得預(yù)期結(jié)果的能力，也特定指出在特定領(lǐng)域中，人們具有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心與信念[4]。妊娠高血壓病情危重，是影響母嬰健康安全的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者對(duì)疾病認(rèn)知程度不足，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重等，則會(huì)致患者自我效能感降低，缺乏足夠的信心與勇氣去面對(duì)治療及護(hù)理。而自我效能感降低，情緒負(fù)擔(dān)重，則會(huì)影響患者血壓控制效果，進(jìn)而影響妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩結(jié)局[5]。

本次研究是對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦采取細(xì)致化護(hù)理，優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，滿足產(chǎn)婦需求，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。患者護(hù)理后分娩結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期較對(duì)照組提高，觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率9.8%低于對(duì)照組25.5%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果證實(shí)了細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用，能提高妊娠高血壓產(chǎn)婦的自我效能感，產(chǎn)婦以足夠的信心與勇氣去面對(duì)治療，以積極精神面貌促使治療工作順利實(shí)施，并能規(guī)范自我管理方法，以此使產(chǎn)婦在醫(yī)院及在家庭中均能得到規(guī)范合理的護(hù)理控制，進(jìn)而減少新生兒不良結(jié)局[6]?？偠灾?，妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦接受細(xì)致化護(hù)理，能提高產(chǎn)婦產(chǎn)前自我效能感，減少新生兒不良解決，臨床價(jià)值高。