硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的療效研究

賈 瑩

（遼寧省葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科住院部，遼寧 葫蘆島 125003）

頑固性心力衰竭主要是經(jīng)過常規(guī)治療，很難控制的一種心力衰竭病癥，患者會持續(xù)存在這種心力衰竭癥狀，因此能進一步加重患者的危險性，臨床具有較大的治療難度[1]。硝普鈉在心血管病治療過程中的價值普遍，并存在有廣泛的應用效率，它是一種動靜脈血管臨床的擴張劑，能夠對患者的病情發(fā)展起到延緩作用，所以在救治患者生命過程中具有較好的價值。這種藥物在對患者治療的過程中，半衰期比較短，臨床療效有限，所以治療過程中需要配合其他藥物來提升治療的效果。本文主要分析治療頑固性心力衰竭時通過硝普鈉聯(lián)合多巴胺的效果，同時將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年7月來我院進行治療的頑固性心力衰竭患者29例作為本文觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的29例頑固性心力衰竭患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以便進行分組對照研究。觀察組患者當中，男性患者14例，女性患者15例，對照組患者當中，男性患者17例，女性患者12例，卡方=0.6237，Z=0.7829，P=0.4338；觀察組患者最大年齡86歲，最小年齡62歲，平均年齡（71.45±7.55）歲，對照組患者最大年齡84歲，最小年齡61歲，平均年齡（70.55±6.84）歲，t=0.4757，P=0.6361。兩組患者經(jīng)診斷均被確診為頑固性心力衰竭，采用統(tǒng)計學方法檢驗患者的一般資料，患者在性別年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應用單純硝普鈉進行治療，為患者治療的過程中需強化患者的飲食控制，保證患者作息規(guī)律，對患者進行常規(guī)的給氧，同時為患者糾正水電解質紊亂狀況。為患者選擇利尿劑和硝酸甘油進行常規(guī)治療，合理為患者控制心率失常。在此基礎上應用硝普鈉為患者選擇靜脈泵入的方式給藥，選擇生理鹽水50 mL聯(lián)合硝普鈉30 mg進行靜脈泵注治療，使得靜脈泵入速度為6.25 μg/min，同時根據(jù)血壓水平變化狀況進行調(diào)節(jié)，每間隔十分鐘為患者進行一次調(diào)控，控制的最高速度不超過每分鐘25 μg，并且為患者維持大約10 d的治療。觀察組患者在對照組治療基礎之上聯(lián)合多巴胺進行持續(xù)靜脈泵入，為患者選擇多巴安180 mg加入生理鹽水當中，為患者進行泵注，初始的泵入速度為50 μg/min，根據(jù)患者血壓水平的變化情況進行調(diào)節(jié)，但要保證最高的速度不超過10 μg/min，保證舒張壓為60～80 mm Hg，并將收縮壓控制為90～120 mm Hg，維持大約10 d的治療。

1.3 觀察指標：治療以后，如果患者的水腫消退，呼吸困難癥狀得以消失，患者的肝臟縮小均超過2 cm，雙肺的濕啰音減少，新功能降低到1級，說明患者臨床治療顯效；經(jīng)過治療以后，如果患者水腫和呼吸困難，癥狀得到改善，患者肝臟縮小超過2 cm，雙肺的濕性啰音減少，并且心功能降低為1～2級，這說明臨床治療有效；如果是治療沒有達到上述標準，則說明臨床治療無效[2]。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文選擇統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本資料和數(shù)據(jù)等進行統(tǒng)計學檢驗，通過自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表示方式對所有的計數(shù)資料進行表示，并采用卡方值（χ2）對所有計數(shù)值進行檢驗；選擇平均數(shù)±標準差（ ±s）為主要的表示方式對本文的所有的計量資料進行表達，同時采用t值對所有計量值進行檢驗；本文的等級資料均通過Z值為主要表示方式進行表示，以秩和檢驗與Ridit分析方式進行檢驗；組間數(shù)據(jù)的差異采用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義，說明差異明顯。

2 結果

觀察組治療總有效率為89.66%(26/29)，對照組為62.07%(18/29)，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率為13.79%（4/29），對照組為10.34%（3/29），P＞0.05。具體的治療情況見表1。

3 討 論

硝普鈉在臨床上可有效的降低患者左心室的容量和壓力，可減少左心室的容量，使患者的動脈出現(xiàn)擴張，增加了左心室射血分數(shù)，能有效的促進患者病情的緩解。多巴胺可以使患者交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎上腺受體等產(chǎn)生作用，有助于對患者心肌收縮能力的增強，使心排血量增加，對于擴張患者的冠狀動脈具有較好的價值。兩種藥物的聯(lián)合使用，可較好的改善患者的頑固性心力衰竭，幫助患者病情進行改善，因此作用效果明顯。綜上所述，臨床對頑固性心力衰竭患者治療時，通過硝普納聯(lián)合多巴胺能夠發(fā)揮理想的治療效果，同時具有較好的安全性，值得推廣。