分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床治療效果

李 森

（遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

白內(nèi)障在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性眼科疾病，其中以硬核白內(nèi)障最為常見，其病癥程度較深，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響視網(wǎng)膜成像，多見于老年患者，如視覺模糊、視力衰退，嚴(yán)重情況下將導(dǎo)致失明，嚴(yán)重威脅患者日常生活[1]。常規(guī)治療方式具有一定局限性，因此選擇一種更加有效的治療方式，在改善臨床療效，降低患者失明率等方面具有十分重要的意義。本次研究選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方式對(duì)比常規(guī)治療方式，進(jìn)行療效分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2018年1月我院收治的100硬核白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方式，共50例，男性25例，女性25例，年齡60~80歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；觀察組接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療方式，男性26例，女24例，年齡61~81歲，平均年齡（74.5±3.5）歲；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除青光眼、眼外傷等病史，術(shù)前檢查無(wú)其他傳染性疾病，其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：術(shù)前3 d給予患者氟氧沙星，滴入眼內(nèi)，給予常規(guī)檢測(cè)，包括眼壓、視力等，對(duì)照組接受常規(guī)治療方式，對(duì)照組接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)方式，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)照組：打開患者眼瞼，在透明角膜處設(shè)置切口，刺入前房，注入黏彈劑，執(zhí)行超聲碎核，清理殘留皮質(zhì)，在囊袋內(nèi)部置入人工晶體，給予地塞米露，保持涂抹均勻。

1.2.2 觀察組：術(shù)前執(zhí)行常規(guī)消毒與表面麻醉，建造鞏膜隧道小切口，借助開瞼器開瞼，注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，擴(kuò)大內(nèi)切口，在前囊口下進(jìn)行水分離，撥動(dòng)晶狀體核，進(jìn)入前房，隨后再次注入黏彈劑，娩出晶狀體核，清理殘留皮質(zhì)，在囊中置入人工晶狀體并注水，檢查患者切口情況，觀察其是否閉合，保持前房壓力正常，縫合傷口，給予地塞米露及包扎。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無(wú)效等指標(biāo)。其中顯效：患者視力完全恢復(fù)，眼部無(wú)不良習(xí)慣。有效：患者視力恢復(fù)情況顯著，無(wú)不良習(xí)慣。無(wú)效：視力恢復(fù)情況無(wú)明顯改善，或進(jìn)一步惡化。同時(shí)觀察兩組患者散光度，觀察兩組患者滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，其中0~59分為不滿意，60~89分為滿意，90~100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組中顯效38例，有效10例，無(wú)效2例，綜合有效率為96.0%，對(duì)照組中顯效30例，有效12例，無(wú)效8例，有效率為84.0%，（χ2=7.454，P=0.006），觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者散光度對(duì)比：觀察組治療后患者散光度為（0.96±0.13）度，對(duì)照組為（1.57±0.29）度，組間計(jì)算t值為11.264，P值為0.000，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組中38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對(duì)照組中30例非常滿意，10例滿意，10例不滿意，滿意度為80.0%，（χ2=8.799，P=0.003），觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組中眼部出血1例，角膜失代償1例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為6.0%；對(duì)照組眼部出血2例，角膜失代償3例，頭暈3例，不良反應(yīng)率為16.0%，（χ2=6.549，P=0.008），觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

硬核白內(nèi)障在臨床上較為常見，多見于老年患者，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，為患者帶來(lái)一定的生理痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床治療方式以囊外摘除術(shù)、超聲乳化術(shù)等，臨床治療方式并不理想嗎，具有一定局限性。因此選擇一種更加有效的治療方式具有十分積極的臨床意義。

白內(nèi)障是一種高發(fā)性眼科綜合征，多由老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常等所致，晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁，光線受混濁晶狀體阻擾，導(dǎo)致其無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，造成視物模糊，且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增多，可分先天性和后天性[2]。硬核白內(nèi)障是其中的常見癥狀，導(dǎo)致視力進(jìn)行性減退，因晶體皮質(zhì)混濁，晶狀體不同部位屈光力存在一定差異， 增高近視度數(shù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是針對(duì)硬核白內(nèi)障有效手術(shù)方式，具有切口較小、手術(shù)創(chuàng)傷低、術(shù)后散光少等優(yōu)勢(shì)，手術(shù)費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)捷[3]。除晶狀體核摘除方式與超聲乳化方式不同外，其余步驟均無(wú)明顯差異，能夠有效避免前房反復(fù)操作，降低膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，達(dá)到保護(hù)角膜的效果?？捎行ЬS持前房穩(wěn)定，降低不良反應(yīng)，有效控制患者散光情況，在治療硬核白內(nèi)障的過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)其患者滿意度高，有利于進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，提升治療依從性，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效顯著，能夠有效提升治療有效率，降低不良反應(yīng)，控制散光情況，滿意度高，值得進(jìn)一步推廣研究。