野生動物與外來人獸共患病

秦思源 孫賀廷 耿海東 解林紅 彭 鵬 李 碩 白鴻巖 崔東陽 游 豐 鮑 玉 初 冬*

(1.國家林業(yè)和草原局森林和草原病蟲害防治總站，沈陽，110034；2.新賓滿族自治縣平頂山鎮(zhèn)林業(yè)站，撫順，113408)

人獸共患病(zoonosis)一詞最早起源于希臘文，包括動物(zoo)和疾病(nosis)兩層含義，是指在人類和脊椎動物間自然傳播和感染，由共同的病原體引起的一類疾病[1]。隨著野生動物源性人獸共患病逐漸成為威脅人類健康的重要因素，世界衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織在1979年將“人畜共患病”一詞修改為“人獸共患病”，使得傳染源種類從家畜擴(kuò)展到野生動物[2]。目前，全世界已經(jīng)證實的人類病原體有1 415 種，人獸共患病約占61%，其中多數(shù)病原體來源于野生動物[3]，而尚未被發(fā)現(xiàn)的病毒可能高達(dá)32萬種[4]。當(dāng)前流行的外來人獸共患病具有傳播速度快、擴(kuò)散范圍廣、難以消滅等特點，不僅嚴(yán)重危害野生動物種群安全、畜牧業(yè)生產(chǎn)，甚至威脅人類生命安全。我國雖屬于沿海國家，但是內(nèi)陸9個省區(qū)與14個國家陸路接壤，邊境線長達(dá)2.28萬km，而周邊國家多處于熱帶區(qū)域，物種豐富的同時其攜帶的病原體也復(fù)雜多樣，加之各邊境地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，疫病防控措施相對滯后，外來人獸共患病防控形勢十分嚴(yán)峻。因此，理清野生動物與外來人獸共患病關(guān)系，強(qiáng)化野生動物疫病監(jiān)測防控，對于更好地保護(hù)野生動物和保障人類健康具有重要意義。

1 野生動物在人獸共患病傳播過程中的作用

近年來，一些新發(fā)或再發(fā)人獸共患病在世界范圍內(nèi)廣泛流行，多數(shù)屬于野生動物源性人獸共患病。隨著對傳染病溯源的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)許多野生動物是新發(fā)突發(fā)傳染病的源頭，在已經(jīng)確認(rèn)的約335種急性傳染病中源于野生動物的比例可達(dá)43%[5]。野生動物對人獸共患病的儲存、攜帶和傳播作用正受到越來越多的重視。

1.1 野生動物是多種人獸共患病的傳播源頭

許多重大人獸共患病的發(fā)生均與野生動物息息相關(guān)，比如SARS、艾滋病、狂犬病、埃博拉出血熱、西尼羅河熱等[6-10]，這些疫病的主要自然宿主均來源于野生動物[11]。研究人員發(fā)現(xiàn)艾滋病很可能是一種人獸共患病，其在70只非洲綠猴(Cercopithecusaethiops)的血液中檢出了與人類艾滋病病毒極為相似的病毒，檢出率高達(dá)35%，并且這種綠猴會在旅游勝地及公園等場所覓食，與人接觸頻繁甚至?xí)慰停@樣就將綠猴體內(nèi)艾滋病毒傳給游客，進(jìn)而傳播到世界各地[12]。狂犬病屬于自然疫源性疾病，該病毒可以長期存在于野生動物體內(nèi)[13]。研究證實，在鼬獾(Melogalemoschata)、貉(Nyctereutesprocyonoides)、蝙蝠(Chiroptera)、狼(Canislupus)及野鼠(Muridae)等野生動物體內(nèi)均檢測到狂犬病病毒，這些野生動物可直接通過抓傷、咬傷人和家養(yǎng)動物而引起人和動物狂犬病[14]。綜上所述，野生動物作為誘發(fā)多種人獸共患病的源頭嚴(yán)重威脅著野生動物、家畜家禽及人類的健康。

1.2 野生動物作為天然儲存庫直接或間接傳播人獸共患病

野生動物資源豐富、生存環(huán)境復(fù)雜多樣，攜帶的病原體也極其復(fù)雜，是許多病原體的天然儲存庫。嚙齒類動物可能攜帶有鼠疫、萊姆病、森林腦炎、流行性出血熱、血吸蟲病等數(shù)十種人獸共患病原體[15]。而小型節(jié)肢動物更是新現(xiàn)病原體的儲存宿主，最新的研究表明，其攜帶有1 457種新現(xiàn)病毒[16]。蝙蝠在世界范圍內(nèi)廣泛分布，種類豐富，加之與人關(guān)系密切，因此蝙蝠是多種人獸共患病病毒的自然宿主，且在蝙蝠體內(nèi)檢測和分離到的病毒就達(dá)130多種，其中包括可引起人類疾病大流行的亨德拉病毒、尼帕病毒、埃博拉病毒、馬爾堡病毒、SARS冠狀病毒等具有高致病性的人獸共患病病毒[17]?，F(xiàn)階段的研究表明，自然界中人類所認(rèn)知的病毒、細(xì)菌等病原體只是極少的部分，而數(shù)以百萬計的病毒、細(xì)菌等還有待發(fā)現(xiàn)，這些可能就儲存在野生動物體內(nèi)或通過野生動物等生物媒介傳代，因此，野生動物所攜帶的病原體嚴(yán)重威脅到生態(tài)平衡、公共衛(wèi)生乃至生物安全。

1.3 野生動物攜帶大量未知病原易導(dǎo)致新發(fā)突發(fā)人獸共患病

隨著對野生動物疫病的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)野生動物體內(nèi)攜帶大量未知病原體，當(dāng)外界環(huán)境發(fā)生變化時，會使攜帶的病原體傳播并誘發(fā)新的傳染病或通過演化變異產(chǎn)生重組病原體，比如SARS冠狀病毒和H7N9高致病性禽流感。自2003年我國爆發(fā)SARS疫情以來，關(guān)于SARS冠狀病毒傳播的溯源工作從未停止，專家們對SARS病毒的自然宿主的認(rèn)識從果子貍(Pagumalarvatataivana)逐漸轉(zhuǎn)向蝙蝠，時隔10年之后，石正麗團(tuán)隊Nature刊物上發(fā)文進(jìn)一步證實菊頭蝠科(Rhinolophidae)是SARS冠狀病毒的自然宿主，表明SARS疫情可能是由蝙蝠傳播到人類[18]。近年來，H7N9已成為我國人群中主要流行的禽流感亞型，研究表明H7N9病毒是一種新型重配病毒，該病毒是由來自家禽中的H7病毒、H9N2病毒的內(nèi)部基因以及野禽中的N9基因重配后產(chǎn)生的新型病毒[19]。2013年春季，我國科研人員在上海崇明東平國家森林公園的一只外表健康的樹麻雀(Passermontanus)中分離到H7N9病毒，這是我國首次在野生鳥類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)H7N9型禽流感病毒[20]。因此，野生動物在新發(fā)突發(fā)人獸共患病的發(fā)生中具有十分重要的流行病學(xué)意義，是事關(guān)生態(tài)安全、公共衛(wèi)生及生物安全等重大問題的關(guān)鍵因素。

2 野生動物源性外來人獸共患病流行現(xiàn)狀

我國野生動物種類繁多，數(shù)量巨大，僅脊椎動物就約有6 481種，占世界總數(shù)的10%以上，因此，導(dǎo)致適合疫病傳播的多數(shù)生物媒介在我國均有分布，外來疫病一旦侵入我國將難以根除。

2.1 尼帕病毒病

尼帕病毒病是由尼帕病毒引起的一種人獸共患傳染病。尼帕病毒的天然宿主是果蝠(Rousettus)，該病毒不但可以感染人類，還可以在人與人之間傳播，并且人染病后病死率達(dá)40%～70%[21]。蝙蝠在我國分布廣，種類多，具有尼帕病毒傳播的自然、地理條件，隨著國際貿(mào)易的逐步加深和生態(tài)環(huán)境的改變，尼帕病毒從國外傳入的風(fēng)險日益增大。近年來，我國周邊地區(qū)的印度、孟加拉國、柬埔寨及泰國等國家均發(fā)現(xiàn)有尼帕病毒的存在[22]，因此，深入做好我國南方邊境地區(qū)的蝙蝠樣品采集、檢測工作是防控尼帕病毒傳入我國的重要手段。

2.2 西尼羅熱

西尼羅熱由西尼羅病毒引起，自然宿主為鳥類，可通過蚊蟲傳播給馬和人類，引起腦炎[23]。1937年，西尼羅熱在非洲烏干達(dá)西尼羅河流域被首次發(fā)現(xiàn)，病死率約3%～5%，目前該病毒已傳至世界上許多國家和地區(qū)[1]。西尼羅病毒病疫區(qū)分布在候鳥遷徙路線所連接的歐洲、非洲以及中東國家。由于我國大部分地區(qū)存在庫蚊屬(Culex)、伊蚊屬(Aedes)、按蚊屬(Anopheles)等西尼羅病毒的傳播媒介，加之已在我國新疆地區(qū)檢測到該病毒[24]，使得西尼羅病毒經(jīng)候鳥遷徙跨區(qū)域傳入我國內(nèi)地的風(fēng)險持續(xù)增加，需引起高度警惕。

2.3 H7亞型禽流感

根據(jù)地理學(xué)上的顯著不同可將H7亞型禽流感病毒分為北美和歐亞兩個世系，其中H7N7、H7N3、H7N2、H7N9等亞型禽流感病毒既可以感染鳥類又可以感染人類[25]。尤其是H7N9禽流感，自2013年以來，H7N9禽流感病毒已在我國大陸地區(qū)造成1 536人感染，其中610人死亡，病死率接近40%(截至2018年6月18日)；2017年初以來，國內(nèi)多地家禽持續(xù)暴發(fā)H7N9亞型高致病性禽流感疫情，同時低致病性H7N9禽流感病毒在我國長三角和珠三角廣泛流行，而且通過活禽貿(mào)易擴(kuò)散到我國27個省(區(qū)、市)，這種長距離散發(fā)病例的出現(xiàn)顯示，長距離遷移野生鳥類可能在散播病毒上發(fā)揮了一定作用。2017年12月，江蘇常州發(fā)生1例人感染H7N4禽流感病例，這也是全球首例人感染H7N4病例[26]。這些不同亞型流感的先后流行，嚴(yán)重威脅到野生動物種群安全、養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展及公共衛(wèi)生安全重大問題。研究表明，野生鳥類作為禽流感病毒的天然儲存庫，通過帶毒遷徙等方式傳播多亞型、多譜系禽流感病毒的作用顯著；值得關(guān)注的是，候鳥在遷徙過程中極有可能將所攜帶的流感病毒通過糞便、分泌物等途徑散播給當(dāng)?shù)氐牧豇B、水禽，進(jìn)而將該病毒再次傳播給家養(yǎng)動物，甚至人類。

2.4 埃博拉出血熱

埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性人獸共患病，是目前世界上最為恐怖的烈性病之一，人類一旦感染該病毒，病死率可達(dá)90%[27]。1976年，人類首次在非洲剛果民主共和國埃博拉河流域發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱和出血。研究表明，黑猩猩(Pantroglodytes)、猴(pithecidae)、蝙蝠等野生動物可能是埃博拉病毒的自然宿主和傳染源[28-29]。近年來，埃博拉病毒傳播范圍已從非洲傳播到東南亞地區(qū)，并在蝙蝠和豬體內(nèi)檢測到該病毒[29]，但是到目前為止尚無有效的防治該病的方法。由此可見，野生動物對埃博拉出血熱的傳播起到了關(guān)鍵作用。

2.5 中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征(MERS)是由中東呼吸綜合征冠狀病毒引起的一種急性呼吸系統(tǒng)的人獸共患病[30]。自2012年沙特阿拉伯首次發(fā)生該病以來，絕大多數(shù)MERS病毒感染發(fā)生在中東國家，但隨著國際貿(mào)易、旅游、宗教等活動的深入開展，該病毒又迅速傳播至歐洲、非洲、亞洲和北美洲的20多個國家[31-32]。韓國在2015年5月末出現(xiàn)MERS的流行，共186人感染，死亡36人。同期，韓國1名MERS患者于2015年5月途徑香港進(jìn)入我國廣東，這是我國首次出現(xiàn)輸入性MERS病例[33]。據(jù)相關(guān)研究推測，MERS病毒可能來源于蝙蝠，生活在中東地區(qū)的單峰駱駝(Camelusdromedarius)可能是將MERS病毒傳染給人類的中間宿主[34]。

3 影響野生動物源外來人獸共患病傳播的風(fēng)險因素

野生動物是在自然環(huán)境下生長且未被馴化的動物，包括獸類、鳥類、爬行類、兩棲、魚類等，在野生環(huán)境中其攜帶了大量的病原體，并可能隨氣候、環(huán)境的變化發(fā)生較大的變異，這些病原體可能直接或者通過媒介及中間宿主傳播給人類。近年來，隨著生態(tài)環(huán)境的改變、野生動物跨境活動頻繁、捕食野生動物等行為的發(fā)生，使得野生動物源性外來人獸共患病傳入我國的風(fēng)險進(jìn)一步加大。

3.1 生態(tài)環(huán)境的改變增加了外來人獸共患病發(fā)生風(fēng)險

隨著全球人口數(shù)量快速增長，人類活動范圍不斷擴(kuò)大，原本處于動態(tài)平衡的生態(tài)系統(tǒng)被打破，導(dǎo)致野生動物原本的生存環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，野生動物棲息地急劇萎縮，野生動物單位種群密度倍增，加之全球氣候變暖、化學(xué)制劑的過分使用等因素可能引發(fā)病原體變異加速，導(dǎo)致野生動物染病或死亡等情況發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致自然疫源性疫病的發(fā)生與流行。隨著人類生活空間不斷擴(kuò)張，不但使得人與野生動物的接觸更加頻繁、患病或攜帶病原體的野生動物感染人的概率增加，野生動物病原體溢出效益明顯，還會導(dǎo)致原本健康的其他種類的野生動物因接觸這些病原體而成為新的貯存宿主。同時，全球氣候變暖可能使得原來儲存在凍土層中的病原得以釋放，而野生動物將成為第一位的感染者和攜帶傳播者，野生動物存儲和傳播外來人獸共患病原體的風(fēng)險加大。

3.2 跨境野生動物增加了外來人獸共患病傳入風(fēng)險

跨境野生動物主要指在國際貿(mào)易交換的野生動物，以及長距離遷徙或在邊境線附近遷移的野生動物。我國在國際野生動物貿(mào)易中占有重要地位，每年從非洲、南美洲、大洋洲、亞洲等國家進(jìn)口長頸鹿(Giraffacamelopardalis)、陸龜(Testudoemys)、鳥類等大量野生動物，但是由于對野生動物攜帶病原體缺乏深入調(diào)查和研究，特別是缺少對可能攜帶的未知病原檢測與監(jiān)測，而且一些病原體在野生動物體內(nèi)帶毒不發(fā)病且?guī)Ф玖繕O低，使得一些病原體隨野生動物傳入我國的風(fēng)險加大。遷徙是野生動物的特性，尤其是候鳥遷徙，可將病原體傳播到遷徙路線上的任何國家。以禽流感為例，2018年上半年全球范圍內(nèi)共發(fā)生動物流感疫情526起，其中野鳥禽流感169起，涉及亞洲、歐洲、非洲和美洲的37個國家和地區(qū)，禽流感亞型主要包括H5N1、H5N2、H5N6、H5N8、H7N9等。尤其是H5N8禽流感，自2016年年底以來，該亞型流感在短時間內(nèi)已席卷歐洲乃至北半球，這與候鳥遷徙密切相關(guān)。

3.3 捕食野生動物行為增加了外來人獸共患病蔓延風(fēng)險

世界上許多地區(qū)野生動物肉品的消費大幅度增加，特別是在中非和南美亞馬遜流域，年消費總量可分別高達(dá)340萬噸和16.4萬噸[35]，這種情況易引起野生動物源性人獸共患病的暴發(fā)和流行。在我國，捕食野生動物不但是違法行為，還會極易使人感染野生動物源性人獸共患病。研究表明，猴泡沫病毒、人嗜T淋巴細(xì)胞病毒、埃博拉出血熱、SARS冠狀病毒、旋毛蟲等人獸共患病都與獵捕、食用野生動物有直接關(guān)系[35]。我國每年查辦野生動物案件數(shù)百起，亂捕、濫獵、濫食野生動物的行為卻屢禁不止，導(dǎo)致鼠疫等重大人獸共患傳染病時有發(fā)生，一些新發(fā)、再發(fā)病原體存在蔓延的風(fēng)險。

4 做好野生動物源性外來人獸共患病防控工作的幾點建議

雖然我們在野生動物疫源疫病監(jiān)測防控方面已經(jīng)取得了一些成績，但是由于工作起步晚，底子薄，加之外來人獸共患病具有傳播速度快，擴(kuò)散范圍廣，難以消滅等特點，必須強(qiáng)化各部門通力合作，拒疫于國門之外。

4.1 哨卡前移，人病獸防

嚴(yán)峻的疫病流行形勢告誡我們必須轉(zhuǎn)變防控思路，將人獸共患病防控關(guān)口前移，加強(qiáng)野生動物的源頭控制，重點強(qiáng)化野生動物源性人獸共患病的主動監(jiān)測和預(yù)警，切實把野生動物源性人獸共患病作為我國疾病預(yù)防、監(jiān)測和防治的一個重要組成部分，為維護(hù)生態(tài)平衡、公共衛(wèi)生乃至生物安全提供有力保障。

4.2 預(yù)防為主，嚴(yán)把國門

我國野生動物資源非常豐富，很多疫病傳播的生物媒介在我國均有分布，外來疫病一旦侵入難以根除。隨著對疫病溯源的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)野生動物是許多新發(fā)突發(fā)傳染病的源頭。從國家外來人獸共患傳染病防控戰(zhàn)略上應(yīng)提高對野生動物源性人獸共患病的認(rèn)識，強(qiáng)化跨部門、跨學(xué)科合作與交流，使跨境野生動物疫病監(jiān)測能夠真正納入傳染病防控的全球預(yù)警系統(tǒng)中，嚴(yán)格控制入境野生動物和相關(guān)產(chǎn)品的風(fēng)險隱患，力爭做到第一時間發(fā)現(xiàn)和控制疫情，防止疫病經(jīng)邊境和口岸傳入我國。

4.3 依靠科技，創(chuàng)新研發(fā)

建立外來野生動物疫病國家參考實驗室，強(qiáng)化未知或新發(fā)外來野生動物源性人獸共患病診斷及快速檢測能力。加大資金投入力度，重點支持野生動物疫病預(yù)警能力建設(shè)，強(qiáng)化在疫病快速準(zhǔn)確診斷、主動預(yù)警等方面的科技支撐能力。

4.4 聯(lián)防聯(lián)控，完善機(jī)制

堅持“同一個世界，同一個健康”的理念，在國家層面做好各部門間的協(xié)調(diào)工作，圍繞外來人獸共患病重大問題，建立“衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)”等多部門的協(xié)同聯(lián)動機(jī)制。充分發(fā)揮各部門間生物安全機(jī)制的組織優(yōu)勢，做到信息互通，資源共享，措施聯(lián)動，共筑防控屏障，阻斷人獸共患性疫病在人類、家禽家畜和野生動物間傳播蔓延，切實保障生物物種安全與公共衛(wèi)生安全。