探討生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

佘秋民，陳嘉俊，唐娟

廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(深圳，518105)

0 引言

肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病的一種，由長(zhǎng)期性、反復(fù)性肝損傷引發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)展性、纖維性、彌漫性慢性肝臟病變，患者在臨床上主要表現(xiàn)為黃疸、脾大、尿少、下肢水腫、腹脹以及乏力等癥狀[1-2]。通常情況下，肝硬化早期不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)，所以大多數(shù)患者診斷時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到晚期或者肝癌。為此，臨床上應(yīng)該及早對(duì)肝硬化患者做出明確診斷[3-4]。研究顯示，生化檢驗(yàn)?zāi)軐⒒颊吒渭?xì)胞代謝與受損情況有效反映出來[5-6]。為了對(duì)肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行驗(yàn)證，本研究也進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年1月-2018年1月在我院進(jìn)行診治的肝硬化疾病患者中選取50例，將其歸為觀察組，患者平均年齡(55.68±10.05)歲，平均病程(2.45±0.86)年，男性、女性患者分別有35例、15例； 酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、其他患者分別有26例、13例、11例。再于我院同時(shí)期健康體檢者中選取50例為對(duì)照組，平均年齡(56.35±9.52)歲，男性、女性分別為38例、12例。對(duì)比兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料，差異具有對(duì)比價(jià)值，P>0.05。

1.2 方法

研究中觀察與對(duì)照兩組研究對(duì)象均接受生化檢驗(yàn)，同時(shí)期抽取兩組研究對(duì)象5 mL清晨空腹靜脈血，進(jìn)行無菌保存，采用全自動(dòng)生化分析儀COBAS 8000(生化免疫一體機(jī))，試劑生產(chǎn)商 CHE:浙江東甌 其他項(xiàng)目：羅氏原裝對(duì)各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括CHE(膽堿酯酶)、γ-GT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、ALP(堿性磷酸酶)、AST(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALB(白蛋白)、TP(總蛋白)、DBL(直接膽紅素)、TBL(總膽紅素)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組CHE、ALB、TP水平低于對(duì)照組，γ-GT、ALP、AST、ALT、DBL、TBL水平高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)值對(duì)比Tab.1 Comparison of biochemical testindexes between the two groups

3 討論

肝硬化屬于臨床常見疾病的一種，具有較高發(fā)病率與死亡率，40～50歲的男性屬于該疾病的主要發(fā)病群體。肝硬化具有多種形式，包括膽汁淤積性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等，其中最常見的為酒精性肝硬化。肝硬化發(fā)病早期，臨床表現(xiàn)包括便秘、腹脹、疲倦、乏力等，以上各種癥狀出現(xiàn)的主要原因在于患者體內(nèi)激素出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[7-8]。因?yàn)楦斡不颊甙l(fā)病早期不會(huì)有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，所以在診斷上存在有一定難度，診斷時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)，這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響。為此，臨床上要積極尋找科學(xué)合理的方式及早對(duì)肝硬化患者做出明確診斷。

本研究中，觀察組CHE、ALB、TP水平低于對(duì)照組，γ-GT、ALP、AST、ALT、DBL、TBL水平高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，可知生化檢驗(yàn)在肝硬化診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，這是因?yàn)樯瘷z驗(yàn)是利用生物或者化學(xué)方式檢查人類身體，各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)中，膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白主要用來反映肝細(xì)胞的合成代謝功能。通常情況下，正常人白蛋白和球蛋白比值在1.5～2.5之間，在肝硬化的情況下，該比值也會(huì)相應(yīng)降低，當(dāng)其低于1時(shí)，則表示有嚴(yán)重肝硬化情況存在。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是用來反映肝細(xì)胞受損嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，如果有肝細(xì)胞壞死現(xiàn)象出現(xiàn)，那么谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平也會(huì)相應(yīng)提高，且肝細(xì)胞受損程度越重，值也會(huì)越高。直接膽紅素、總膽紅素是用來反映肝臟膽汁分泌、排泄以及解毒功能的重要指標(biāo)，細(xì)胞分解后便形成膽紅素，可以將其用來對(duì)肝硬化疾病患者的病情進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶則主要用來對(duì)膽汁淤積進(jìn)行反映，在人體腎臟及各組織中，堿性磷酸酶十分常見，當(dāng)其處于過少或者過多狀態(tài)時(shí)，血液中的堿性磷酸酶水平也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化，肝膽系統(tǒng)屬于γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的主要分布部位，所以當(dāng)患者有肝硬化疾病存在時(shí)，該指標(biāo)值也會(huì)有所提高。

綜上所述，肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。