宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的護(hù)理配合

周立麗

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

我國(guó)不孕癥的患病率為7%～10%，其中15%～50%的原因與輸卵管阻塞和盆腔粘連有關(guān)[1]。目前微創(chuàng)手術(shù)治療不孕癥日益流行。本研究旨在探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的護(hù)理配合，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2017年4月至2018年9月86例輸卵管性不孕癥患者，年齡22～37歲，平均（29.52±3.18）歲，，隨機(jī)分為兩組各43例，兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理配合，研究組在常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人文關(guān)懷，包括：①手術(shù)室護(hù)理在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，考慮到不孕不僅是一種遺憾，同時(shí)也可導(dǎo)致很多女性為此而感到自卑與尊嚴(yán)喪失，所以應(yīng)加強(qiáng)患者的人文關(guān)懷，充分尊重患者，不歧視患者，不對(duì)患者評(píng)頭論足，主動(dòng)安慰患者，向患者接受宮腹腔鏡技術(shù)的知識(shí)以及治療輸卵管性不孕癥的效果，祝愿患者會(huì)成功受孕，多采用積極心理暗示法，幫助患者打消負(fù)面的念頭，樹(shù)立治愈的信心。②患者入手術(shù)室后安排合適的體位，在方便手術(shù)醫(yī)師操作的同時(shí)注意局部保護(hù)，避免局部長(zhǎng)期壓迫出現(xiàn)損傷，托腿架的高度要適宜，用棉套保護(hù)雙下肢。術(shù)中定時(shí)檢查下肢末稍循環(huán)和皮溫。③保持室內(nèi)溫度與濕度適宜，術(shù)中用保溫毯對(duì)患者進(jìn)行保溫，輸入的所有液體均用37 ℃溫箱中加熱。由于手術(shù)部位為隱私部位，很多年輕患者容易產(chǎn)生羞恥之心，身心均感到不舒適。應(yīng)做好與患者的溝通，鼓勵(lì)患者理性看待，告知患者會(huì)保護(hù)其隱私，并采用眼神、撫摸等非語(yǔ)言形式讓患者感受到信賴與安全。④宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)需用到的儀器與器械較多，應(yīng)提前準(zhǔn)備充分，并保證性能正常?？刂艭O2流量與膨?qū)m流量，避免氣腹壓力和膨?qū)m壓力過(guò)高[2]。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，密切配合手術(shù)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的卵管通暢率與阻塞率，同時(shí)自制護(hù)理滿意表調(diào)查患者和醫(yī)師的滿意度，包括術(shù)前訪視、精神風(fēng)貌、健康宣教、人文關(guān)懷、技術(shù)技巧、護(hù)理配合效率，每項(xiàng)0～10分，其中術(shù)前訪視、精神風(fēng)貌、健康宣教、人文關(guān)懷由患者打分，技術(shù)技巧、護(hù)理配合效率由手術(shù)醫(yī)師打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸卵管通暢率比較：研究組卵管通暢39例（90.7%），阻塞4例（9.3%）；對(duì)照組卵管通暢33例（76.7%），阻塞10例（23.3%），比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較：研究組術(shù)前訪視為（8.69±1.77）分、精神風(fēng)貌為（8.79±1.42）分、健康宣教為（7.68±1.50）分、人文關(guān)懷為（6.58±1.52）分、技術(shù)技巧為（8.52±1.92）分、護(hù)理配合效率為（7.58±1.04）分；對(duì)照組術(shù)前訪視為（6.58±1.23）分、精神風(fēng)貌為（7.63±1.33）分、健康宣教為（5.83±1.38）分、人文關(guān)懷為（4.07±1.52）分、技術(shù)技巧為（7.02±1.33）分、護(hù)理配合效率為（6.37±1.07）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥對(duì)女性的打擊很大，甚至?xí)鸺彝サ钠扑?，所以常常存在很重的心理?fù)擔(dān)。不孕癥患者對(duì)任何一種治療都抱著很大的希望，近些年，隨著婦科內(nèi)窺鏡的發(fā)展，不孕癥的病因診斷得到大大的提高，為針對(duì)性的治療提供了條件，不孕癥的治愈率明顯提高。研究表明，宮腔鏡與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕癥的復(fù)通率與受孕率分別可達(dá)到81.9%、54.6%[3]。熟練而又高效的護(hù)理配合對(duì)手術(shù)醫(yī)師完成雙鏡治療有著重要幫助，需用到的儀器與器械多，需要完成與醫(yī)師的準(zhǔn)確遞接，同時(shí)不僅如此，隨著近些年護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者的人文關(guān)懷越來(lái)越受到提倡，手術(shù)室護(hù)士不僅需要配合手術(shù)醫(yī)師的操作，也要從患者的生理與心理層面為患者提供人性化的服務(wù)，做到“以患者為中心”。

本研究結(jié)果顯示，研究組卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，且患者和醫(yī)師的滿意度明顯高于對(duì)照組。證明，對(duì)輸卵管性不孕癥患者加強(qiáng)人文性的護(hù)理關(guān)懷，同時(shí)熟練掌握宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的配合要點(diǎn)，可有效提高手術(shù)成功率，提高患者與醫(yī)師的滿意度。