優(yōu)質(zhì)護理干預對阻生智齒拔除術患者焦慮及疼痛的影響

劉治宇

（丹東市口腔醫(yī)院專家診室，遼寧 丹東 118002）

牙科焦慮癥是牙科的常見現(xiàn)象，而拔牙被認為是最容易導致患者產(chǎn)生牙科焦慮癥的一種牙科治療方法。牙科焦慮癥是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進的表現(xiàn)。據(jù)報道，牙科焦慮癥在全球成年人中的發(fā)病率為4%～30%[1]。有71%的即將行牙周治療的患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，并且在治療過程中會進一步加重。牙科焦慮癥是導致人們的牙科就診依從性低、口腔健康狀況欠佳的一個重要原因。牙科焦慮癥與疼痛密切相關，幾乎30%的成年牙科患者因害怕疼痛而感到焦慮[2]。本研究旨在優(yōu)質(zhì)護理干預對阻生智齒拔除術患者焦慮及疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年12月88例阻生智齒拔除術患者，排除標準：①年齡不滿18周歲；②由未控制的急性冠周炎；③合并其他慢性疼痛性疾??；④不能準確表達疼痛程度；⑤合并高血壓、冠心?。虎迣μ弁礃O不耐受；⑦近4周內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜、抗焦慮等藥物。隨機分為兩組各44例，研究組：男26例，女18例，年齡19～37歲，平均年齡（29.52±5.23）歲；對照組：男24例，女20例，年齡19～39歲，平均年齡（29.11±7.03）歲；兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組接受優(yōu)質(zhì)護理干預：患者就診時，護士熱情接待，積極幫助患者做一個評估，了解患者有無拔牙經(jīng)歷以及對拔牙的態(tài)度，從而讓護士更有針對性地進行護理，同時也讓患者充分感受到護士的認真負責。研究表明患者焦慮癥的產(chǎn)生與醫(yī)護人員的行為、態(tài)度有關。因此，在與患者溝通過程中要保持友善的態(tài)度，語言親和。在拔牙準備階段，護士密切關注患者的神情和行為改變，如果發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、恐懼、焦慮等表現(xiàn)，應及時干預。通俗易懂地向患者接受拔牙的相關知識，告知患者拔牙過程中可能出現(xiàn)的不適以及如何應對，以讓患者做好心理準備。音樂能使人身心放松，可播放舒緩的音樂讓患者的情緒得到調(diào)節(jié)。同時指導患者深呼吸可減輕緊張感覺[3]。此外，女性比男性更容易產(chǎn)生牙科焦慮癥，特別是處在24～34歲的女性，因此，對于這類人群應提供更為精細周到的護理。對照組僅接受常規(guī)護理。

1.3 觀察指標：分別在護理前后采用改良Corah's牙科焦慮量表 (MDAS)對患者進行評估，由4個條目組組成，每個條目可賦值1～5分，總分≥13分時表示存在牙科焦慮癥，分數(shù)越高，焦慮水平越高。同時在術后即刻、術后2 h、12 h采用VAS評分系統(tǒng)對患者的疼痛程度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組護理前后MDAS評分比較：研究組護理前的MDAS為（11.52±1.25）分，護理后的MDAS為（8.42±1.26）分；對照組護理前的MDAS為（11.73±1.09）分，護理后的MDAS為（11.32±1.17）分，研究組護理后的MDAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組拔牙術后不同時間VAS評分比較：研究組拔牙術后即刻VAS評分為（0.73±0.03）分，術后2hVAS評分為（0.95±0.17）分，術后12hVAS評分為（1.63±0.55）分；對照組拔牙術后即刻VAS評分為（0.72±0.04）分，術后2hVAS評分為（1.02±0.35）分，術后12hVAS評分為（4.24±0.73）分；研究組術后2 h、12 h的VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

牙科焦慮癥是拔牙患者常見的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為患者焦慮、緊張、害怕等心理，敏感性增高，出現(xiàn)拖延、阻礙、逃避治療等不良行為。目前認為引起牙科焦慮癥的因素復雜，包括內(nèi)源性因素與外源性因素，內(nèi)源性因素即與患者自身心理狀態(tài)有關的因素，有人認為牙科焦慮癥是廣泛性焦慮癥與抑郁癥的一種表現(xiàn)，精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外傾者更容易發(fā)生牙科焦慮癥。外源性因素即親身經(jīng)歷的或通過他人了解的有關牙科不愉快的診療經(jīng)歷。隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，口腔科的診治越發(fā)重視無痛與舒適化的理念。優(yōu)質(zhì)護理是實現(xiàn)舒適化護理的重要途徑，目前基本已滲透到國內(nèi)各級醫(yī)院。本研究對阻生智齒拔除術患者采用了優(yōu)質(zhì)護理干預，結果顯示，研究組護理后的MDAS評分明顯降低，而對照組降低并不明顯，說明優(yōu)質(zhì)護理對于緩解拔牙患者的焦慮情緒具有一定的作用。同時研究組術后2 h、12 h的VAS評分均明顯低于對照組。兩組患者均采用相同的方法拔牙，而研究組疼痛更輕，說明緩解患者的焦慮癥狀有助于減輕疼痛。

綜上所述，做好阻生智齒拔除術患者的優(yōu)質(zhì)護理干預，是緩解患者焦慮與疼痛的有效手段。