整體護(hù)理干預(yù)在輕度燒傷患者中的應(yīng)用

徐雪玉

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，燒傷已不再單單只能由火焰燒傷引起，熱液燒傷、化學(xué)燒傷甚至比火焰燒傷更多見(jiàn)。輕度燒傷雖然燒傷程度輕，但仍是一個(gè)巨大的應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)雜的心理及情感反應(yīng)[1]。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)在輕度燒傷患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2016年3月至2018年9月100例輕度燒傷患者，燒傷程度為I°或淺II°，均為單純面部、肢體或背部燒傷，排除標(biāo)準(zhǔn)：①中重度燒傷；②合并其他重要臟器組織嚴(yán)重疾?。虎塾芯窦膊∈?。男57例，女43例，年齡19～75歲，平均（44.86±10.42）歲，熱液燒傷59例，火燒傷30例，化學(xué)燒傷11例，隨機(jī)分為兩組各50例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以整體護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理：燒傷一般屬于意外事件，患者被燒傷后，皮膚受損加之疼痛，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼甚至自卑等心理，尤其是女性患者更甚。因此要做好患者的心理疏導(dǎo)，告訴患者的病情，輕度燒傷通?？色@得滿意的恢復(fù)效果，采用積極暗示法幫助患者樹(shù)立治愈的信心。對(duì)于不良情緒嚴(yán)重的患者，要鼓勵(lì)患者合理釋放情緒，幫助患者消除創(chuàng)傷體驗(yàn)，并建立家屬支持系統(tǒng)，從多方面來(lái)改善患者的情緒心理。②健康教育：向患者講解燒傷的治療、燒傷后瘢痕的形成、換藥及注意事項(xiàng)、燒傷部位的自我護(hù)理、飲食等，向患者強(qiáng)調(diào)壓迫療法的目的與重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持穿戴彈力繃帶、彈力衣彈力手套等，減輕局部瘢痕增生。囑咐患者不可抓撓燒傷部位，不穿化纖類衣物。同時(shí)要調(diào)整心態(tài)，不能對(duì)輕度燒傷不重視，也不能過(guò)于夸大，應(yīng)積極配合治護(hù)，提高依從性。③良好的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)防止瘢痕增生與攣縮具有不錯(cuò)的效果，向發(fā)放《燒傷患者康復(fù)指導(dǎo)》手冊(cè)，鼓勵(lì)患者按手冊(cè)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。燒傷后48 h，患者病情穩(wěn)定，就可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的鍛煉，如面部表情、關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)、體操性的頸部后仰等，中期是瘢痕膠原纖維增生最明顯的階段，需加強(qiáng)正確體位和壓迫療法等綜合康復(fù)措施，遵循“一早、二緊、三持久”原則[2]。后期要求患者遵醫(yī)用藥，每天堅(jiān)持進(jìn)行壓迫療法，并做好創(chuàng)面的護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔、干燥。電話定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者的依從性：主動(dòng)配合治護(hù)為依從性好；被動(dòng)配合治護(hù)，偶有不配合為依從性一般；不配合治護(hù)為依從性差。護(hù)理前后Avillo情緒情感形容詞量表和Rosenberg 自尊量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，均為評(píng)分越高表示越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較：研究組依從性好38例（76.0%），一般11例（22.0%），差1例（2.0%）；對(duì)照組依從性好24例（48.0%），一般17例（34.0%），差19例（38.0%），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后情緒情感與自尊評(píng)分比較：研究組護(hù)理前情緒情感評(píng)分為（63.74±9.52）分、自尊評(píng)分為（13.27±4.39）分，護(hù)理后情緒情感評(píng)分為（73.64±13.26）分、自尊評(píng)分為（15.30±2.77）分；對(duì)照組護(hù)理前情緒情感評(píng)分為（62.67±8.70）分、自尊評(píng)分為（13.43±3.74）分，護(hù)理后情緒情感評(píng)分為（64.80±11.27）分、自尊評(píng)分為（13.27±2.61）分。研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

輕度燒傷相對(duì)好處理，一般主張門診治療，但患者的復(fù)診率低，導(dǎo)致門診的治愈率較低。數(shù)據(jù)顯示，門診輕度燒傷患者的治愈率未超過(guò)60%[3]。燒傷可導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，即使是輕度燒傷，也有不少患者強(qiáng)烈要求住院。燒傷的注意事項(xiàng)多，稍有不慎就會(huì)造成創(chuàng)面感染。創(chuàng)面感染是輕度燒傷患者住院治療的一個(gè)常見(jiàn)原因。此外，燒傷患者的心理及情感反應(yīng)復(fù)雜，特別是女性，滿足患者的情感需求，可幫助患者正確看待病情，并調(diào)節(jié)自我不良心態(tài)，提高治護(hù)依從性，使治療達(dá)到事半功倍的效果。近些年，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式越來(lái)越注重患者生理與心理上的舒適度。

本研究結(jié)果顯示，研究組的情緒情感與自尊評(píng)分明顯高于對(duì)照組。另外，有些患者認(rèn)為輕度燒傷無(wú)需手術(shù)，愈合快，不是大事，所以不按要求執(zhí)行醫(yī)囑，也不定期復(fù)診，如本組中有患者不遵循規(guī)范化的燒傷治療，并且喜愛(ài)重辣口味的飲食，每餐無(wú)辣不歡，在創(chuàng)面尚未愈合之前頓頓食辣，最終導(dǎo)致創(chuàng)面感染加重。本研究結(jié)果顯示，研究組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)，對(duì)輕度燒傷患者采取整體護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的情緒情感與自尊，還能提高患者的依從性。