中醫(yī)五音療法及其作用機(jī)制探析※

王 蔚,江云東,江 燕,通信作者：杜 淵

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州646000)

※基金項(xiàng)目：四川省教育廳科研項(xiàng)目(14ZB0166)

中醫(yī)五音療法是將中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)中“五音理論”和人體臟腑、情志等相關(guān)理論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,用以調(diào)養(yǎng)身心、防治疾病的一種外治療法[1]。中醫(yī)五音學(xué)說(shuō)是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,將音樂(lè)理論與醫(yī)學(xué),尤其是心理學(xué)緊密結(jié)合,形成的一門(mén)聲學(xué)醫(yī)學(xué)理論[2]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們生活節(jié)奏的日益增快,各行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈,人們的精神和生活壓力均有不同程度的升高,精神、心理、情緒等因素逐漸成為疾病發(fā)病的重要原因和誘因。近年來(lái),音樂(lè)療法逐漸獲得了人們的廣泛關(guān)注,尤其是在中醫(yī)五音療法用于某些疾病的治療領(lǐng)域,相關(guān)的報(bào)道較多。音樂(lè)療法對(duì)疾病的治療作用主要體現(xiàn)在生理層面和心理層面上的調(diào)節(jié)。中醫(yī)五音療法將音樂(lè)與五行理論、臟腑理論緊密聯(lián)系,反映了中醫(yī)“天人合一”的整體觀思想[3]。若能將中醫(yī)五音療法合理運(yùn)用于臨床相關(guān)疾病的治療,對(duì)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色,提高臨床療效,以及調(diào)節(jié)人們身心健康,改善生活質(zhì)量均具有重要的意義。

1 概述

音樂(lè)療法在我國(guó)起源于古老的祭祀禮樂(lè)。如先秦時(shí)期的《白虎通·禮樂(lè)》書(shū)中就載有“調(diào)和五聲以養(yǎng)萬(wàn)物”的論述[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中載有“天有五音：角徵宮商羽；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎”,表明中醫(yī)將“徵、角、宮、商、羽”5種音階與人體“心、肝、脾、肺、腎”五臟,以及“喜、怒、憂、思、恐”五志等關(guān)聯(lián)起來(lái),由此成為“五行學(xué)說(shuō)”中的重要組成部分,也成為了中醫(yī)五音療法的理論基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“五臟之象,可以類推,五臟相音,可以意識(shí)”,指出五臟與五音之間存在特定的聯(lián)系,如果各臟腑產(chǎn)生了病變,則發(fā)聲也會(huì)出現(xiàn)與之相對(duì)應(yīng)的音階。反之,各音階也會(huì)對(duì)應(yīng)影響與之相關(guān)的臟腑,即“宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎”[4]。《靈樞·五音五味》也詳細(xì)記載了“角、徵、宮、商、羽”調(diào)治疾病的相關(guān)內(nèi)容,并將五音歸屬于五行,內(nèi)化于五臟?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中載有“角謂木音,調(diào)而直也；徵謂火音,和而美也；宮謂土音,大而和也；商謂金音,輕而勁也；羽謂水音,沉而深也。”認(rèn)為“角音”屬木,可入肝,具有木的特性；“徵音”屬火,可入心,具有火的特性；“宮音”雄偉,具有土的特性,可入脾；“商音”清凈,具有金的特性,可入肺；“羽音”屬水,具有水的特性,可入腎。

“五音”具有狹義和廣義的概念。廣義的“五音”是指天地間的一切聲音,也包括各種各樣的噪聲。而狹義的“五音”是指我國(guó)古代聲音理論中所確立的“角、徵、宮、商、羽”5種不同的音階。如《爾雅·釋樂(lè)》書(shū)中載有“宮謂之重,商謂之敏,角謂之經(jīng),徵謂之迭,羽謂之柳”的論述。有學(xué)者認(rèn)為,“五音”是構(gòu)成音樂(lè)的最基本元素,應(yīng)為一個(gè)體系,而非是某一個(gè)單聲,根據(jù)主音的不同,又具有“宮、商、角、徵、羽”不同的調(diào)式,各個(gè)調(diào)式所表現(xiàn)的音樂(lè)色彩也不相同。大致說(shuō)來(lái),宮調(diào)式、徵調(diào)式的色彩較為明朗,而羽調(diào)式、角調(diào)式的色彩偏于暗淡,商調(diào)式則介于中間。因此,“五音”并不是某個(gè)單聲,而是構(gòu)成音樂(lè)的最基本元素,這樣就可以將天地間的一切聲音按照“角、徵、宮、商、羽”進(jìn)行劃分,各個(gè)音調(diào)之間既有區(qū)別,同時(shí)也存在著聯(lián)系。五行學(xué)說(shuō)中的生化克制理論使“五音”具有理論化、系統(tǒng)化和整體化,從而構(gòu)成了“五音知識(shí)體系”[2]。

2 理論基礎(chǔ)

中醫(yī)五音療法的理論基礎(chǔ)是基于中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)中的相生相克關(guān)系。將五音和五臟進(jìn)行關(guān)聯(lián)是五行學(xué)說(shuō)中的重要部分?！拔逡舣煼ā睉?yīng)用五行意象這一媒介,并通過(guò)五行系統(tǒng),從而達(dá)到調(diào)整身心、防治疾病的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出,“五音”對(duì)人們的身心健康具有顯著的調(diào)節(jié)作用,書(shū)中言“角為肝之音,調(diào)而直也,叫呼也,過(guò)怒傷肝,可用角音悲涼使之哀傷,以治過(guò)怒”“徵為心之音,和而美也,喜也,過(guò)喜而傷心,可用徵音之火熱使之驚恐,以治過(guò)喜”“宮為脾之音,大而和也,嘆者也,過(guò)思傷脾,可用宮音之亢奮使之憤怒,以治過(guò)思”“商為肺之音,輕而勁也,哀者也,過(guò)憂傷肺,可用商音之歡快使之高興,以治過(guò)憂”“羽為腎之音,深而沉也,吟者也,過(guò)恐傷腎,可用羽音之思索冥想,以治過(guò)恐”。闡明了角調(diào)式的音樂(lè)具有木性的條達(dá)、舒暢柔和的特點(diǎn),能夠調(diào)節(jié)肝膽疏泄,促進(jìn)人體氣機(jī)的升發(fā)調(diào)暢；徵調(diào)式的音樂(lè)具有火性的火熱、興奮、活潑、歡快的特點(diǎn),能夠助養(yǎng)心氣,促進(jìn)氣機(jī)的生發(fā)；宮調(diào)式的音樂(lè)具有土性的中和、莊重、敦厚的特點(diǎn),能夠調(diào)節(jié)脾胃的升降功能,有助于維持全身氣機(jī)的穩(wěn)定；商調(diào)式的音樂(lè)具有金性的清肅、高亢、優(yōu)美、悲切等特點(diǎn),能夠調(diào)節(jié)肺的宣發(fā)肅降功能,促進(jìn)人體的氣機(jī)內(nèi)收；羽調(diào)式的音樂(lè)具有水性的奔放、哀怨的特點(diǎn),能夠助養(yǎng)腎氣,促進(jìn)人體氣機(jī)的下降[4]。

角調(diào)式的音樂(lè)曲目包括《葫蘆十八拍》《列子御風(fēng)》《莊周夢(mèng)蝶》《江南好》《春風(fēng)得意》《江南絲竹》《藍(lán)色多瑙河》《草木青青》《綠葉迎風(fēng)》《一粒下土萬(wàn)擔(dān)收》等,具有調(diào)節(jié)肝膽疏泄,促進(jìn)人體氣機(jī)升發(fā)調(diào)暢的功能,臨床上可用于肝火擾心證。徵調(diào)式的音樂(lè)曲目包括：《紫竹調(diào)》《喜洋洋》《步步高》《喜相逢》《金色狂舞曲》《解放軍進(jìn)行曲》《卡門(mén)序曲》《梁?！贰栋嬴B(niǎo)朝鳳》《春節(jié)序曲》《溜冰圓舞曲》《閑聊波爾卡》等,具有助養(yǎng)心氣的作用,臨床上可用于痰熱擾心證。宮調(diào)式的音樂(lè)曲目包括：《十面埋伏》《賣報(bào)歌》《月光奏鳴曲》《秋湖月夜》《鳥(niǎo)投林》《閑居吟》等,具有調(diào)節(jié)脾胃升降,促進(jìn)全身氣機(jī)穩(wěn)定的功能,臨床上可用于心脾兩虛證。商調(diào)式的音樂(lè)曲目包括：《陽(yáng)春白雪》《第三交響曲》《陽(yáng)光三疊》《黃河大合唱》《第三交響曲》《嘎達(dá)梅林》等,具有健脾和胃、調(diào)理脾胃受納通降、促進(jìn)人體氣機(jī)內(nèi)收的功能,臨床上可用于脾胃不和證。羽調(diào)式的音樂(lè)曲目包括：《梅花三弄》《漢宮秋月》《昭君怨》《塞上曲》等,具有助養(yǎng)腎氣,促進(jìn)人體氣機(jī)下降的功能,臨床上可用于心腎不交證[5]。

3 作用機(jī)制

目前,對(duì)于音樂(lè)療法的作用機(jī)制并未完全明確。但是從對(duì)音樂(lè)療法的作用特點(diǎn)上分析,可以初步分為生理作用和心理作用。音樂(lè)療法能夠通過(guò)對(duì)大腦皮層右側(cè)顳葉的音樂(lè)活動(dòng)中樞,邊緣系統(tǒng)、下丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、副交感神經(jīng)系統(tǒng),乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺、內(nèi)啡肽等物質(zhì),以及對(duì)人體免疫功能的影響和對(duì)人體感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、情緒情感的影響,達(dá)到治療疾病的作用[6]。研究表明,音樂(lè)能夠調(diào)節(jié)人體的各種生理反應(yīng)。適當(dāng)?shù)囊魳?lè)治療可使呼吸減慢,心率、血壓降低,血中腎上腺素含量降低,進(jìn)而使人體的生理狀態(tài)得到改善,對(duì)因生理或心理長(zhǎng)期緊張所導(dǎo)致的各類疾病起到預(yù)防和治療的功效[7]。音樂(lè)的治療作用主要是通過(guò)對(duì)適合的音樂(lè)節(jié)奏進(jìn)行有效選擇。如果所選音樂(lè)與人體細(xì)胞的微振節(jié)拍一致時(shí),便能在兩者之間產(chǎn)生共振,當(dāng)人體內(nèi)的微振得到加強(qiáng)后,各組織臟器的活動(dòng)便會(huì)逐漸恢復(fù)協(xié)調(diào),從而達(dá)到康復(fù)的目的[8]。

首先,音樂(lè)療法能夠減輕機(jī)體的生理疼痛感[7]。王文英等[9]將納入自然分娩的216例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為音樂(lè)組和對(duì)照組,音樂(lè)組在分娩過(guò)程中播放背景音樂(lè),對(duì)照組不做任何干預(yù),研究結(jié)果顯示,音樂(lè)組產(chǎn)婦比對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力明顯提高,總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短,胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率明顯下降,產(chǎn)后出血也明顯減少。曾繼紅等[10]對(duì)即將進(jìn)行眼科手術(shù)的患者進(jìn)行觀察,讓他們聆聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè),結(jié)果顯示,音樂(lè)治療組患者的血壓和心率均明顯低于無(wú)音樂(lè)治療的對(duì)照組,對(duì)疼痛的感覺(jué)低于對(duì)照組,應(yīng)對(duì)能力則明顯高于對(duì)照組。音樂(lè)療法最根本的原理是利用音樂(lè)電流獨(dú)特的物理按摩功能,在治療過(guò)程中使大腦血管得到節(jié)律性收縮、舒張,從而達(dá)到緩解疼痛、改善腦部血流動(dòng)力及調(diào)節(jié)神經(jīng)肽類分泌的功效。研究表明,應(yīng)用音樂(lè)治療儀治療功能性頭痛,不僅能夠止痛,而且還能改善大腦微循環(huán),促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)[11]。

其次,音樂(lè)療法能夠提高人體的免疫力[7]。音樂(lè)療法的主要作用部位在雙側(cè)大腦半球,但以右側(cè)大腦半球的作用更為明顯。優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的旋律、明朗輕快的樂(lè)曲由神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)通路傳導(dǎo)至大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng),在神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)雙重作用下,使一些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和轉(zhuǎn)化發(fā)生了改變,進(jìn)而使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)定,恢復(fù)機(jī)體生理平衡,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[12-14]。鄧翠蓮等[15]對(duì)300例單胎初產(chǎn)孕婦給予音樂(lè)胎教,結(jié)果顯示,臍帶血免疫球蛋白IgG值顯著增高,音樂(lè)胎教通過(guò)改善胎盤(pán)血液循環(huán),有效增加胎盤(pán)灌注血流量,有利于胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,同時(shí)增強(qiáng)胎兒的免疫力。在群體聆聽(tīng)條件下,分泌性免疫球蛋白A并沒(méi)有顯著變化,而皮質(zhì)醇明顯減少；而群體唱歌情況下,分泌性免疫球蛋白A有所增加,血中腎上腺素和皮質(zhì)醇的含量均有所降低,認(rèn)為音樂(lè)療法能夠改善人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能[7]。

再者,音樂(lè)療法能夠調(diào)節(jié)人們的情緒反應(yīng)[7]。文獻(xiàn)報(bào)道,輕松、愉快的音樂(lè)有助于消除受試者的疲勞,使人感到精神煥發(fā),而優(yōu)雅、節(jié)奏緩慢的音樂(lè)會(huì)使人產(chǎn)生放松感,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及降低血壓的作用[16]。在聆聽(tīng)舒緩而靜謐的音樂(lè)時(shí),人體副交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活,而交感神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,腎上腺素的分泌明顯下降,內(nèi)啡肽的含量則明顯升高,從而使人呼吸平穩(wěn),心率減慢,產(chǎn)生欣快感,全身肌肉放松,對(duì)疼痛的耐受性也得到增強(qiáng)[12-14]。由此可見(jiàn),音樂(lè)療法對(duì)人們情緒的影響是相當(dāng)巨大的,對(duì)于緩解人們的情緒能夠產(chǎn)生積極的作用[17]。音樂(lè)還可以從心理層面來(lái)改善情感,對(duì)人體的影響包括情感誘導(dǎo)、意志培養(yǎng)和道德品質(zhì)鑄造等。研究證實(shí),音樂(lè)療法可以激發(fā)各種病理狀態(tài)的改變,糾正心理紊亂,穩(wěn)定情緒,促進(jìn)疾病恢復(fù)[18-19]。通過(guò)欣賞音樂(lè),能夠宣泄人們內(nèi)心壓抑的情緒,獲得良好的心理狀態(tài),從而達(dá)到防治疾病和增強(qiáng)體質(zhì)的作用。

4 小結(jié)

綜上所述,音樂(lè)療法能夠使人體內(nèi)部的功能通過(guò)適當(dāng)調(diào)理而逐漸達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài),使緊張和焦慮的情緒得到改善[20],因此在生理和心理層面對(duì)人體均能起到積極的作用。中醫(yī)五音療法是具有中醫(yī)特色的療法,臨床應(yīng)用較為簡(jiǎn)便,患者無(wú)痛苦,無(wú)副作用,在對(duì)疼痛性疾病的治療方面具有良好的療效和廣闊的應(yīng)用前景。因此,我們應(yīng)當(dāng)努力挖掘我國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)療法在治療疾病和調(diào)養(yǎng)身心方面的潛力,在今后的工作中致力于中醫(yī)五音療法的理論及實(shí)踐研究,使基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)際相結(jié)合,有助于在臨床運(yùn)用時(shí)合理辨證選曲,提高臨床療效。