臨床路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉 娜 馬 麗

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

腹股溝疝是臨床發(fā)病率較高的疾病類型，對患者的行走和活動(dòng)存在不良影響，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療是當(dāng)前階段治療腹股溝疝的常用手段，在緩解臨床癥狀的同時(shí)，也對護(hù)理干預(yù)措施提高了更高水平的要求[1]。為探討安全有效的護(hù)理方式，我院抽取收治的部分腹股溝疝手術(shù)治療患者予以臨床路徑護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年3月至2017年3月收治的84例手術(shù)治療腹股溝疝患者為研究對策，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例，年齡22～72歲，平均（37.2±1.5）歲，疾病類型：直疝3例，斜疝42例；觀察組男22例，女20例，年齡21～70歲，平均（37.5±1.6）歲，疾病類型：直疝2例，斜疝43例。比較兩組性別、年齡、疾病類型等資料。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式：兩組手術(shù)方式均為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格觀察各項(xiàng)生命體征，滿足患者合理需求，給予飲食用藥干預(yù)。觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者一入院，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)用通俗易懂的怨言為患者及其家屬講解腹股溝疝基礎(chǔ)健康知識(shí)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢與必要性，促使患者全面了解自身疾?。恢笇?dǎo)并協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查；術(shù)前8 h禁食、禁水，注意觀察患者心理狀態(tài)和情緒變化，在此基礎(chǔ)上給予針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，幫助患者在手術(shù)治療過程中保持平穩(wěn)心態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：患者被送至手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)詢問患者個(gè)人感受，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫濕度，確保各種醫(yī)療器械和急救用品準(zhǔn)備齊全；告知患者手術(shù)治療效果明顯，安全性高，緩解患者焦慮緊張感；嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，與主治醫(yī)師配合，及時(shí)處理解決手術(shù)期間出現(xiàn)的異常情況，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，主動(dòng)告知患者和家屬手術(shù)結(jié)果，減少內(nèi)心擔(dān)憂；密切觀察患者各項(xiàng)生命體征和切口愈合情況；傾聽患者表達(dá)個(gè)人想法時(shí)，認(rèn)真耐心，使患者有被尊重和關(guān)懷的感受；每隔2 h為患者翻一次身，幫助患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物，確?；颊呖烧：粑桓鶕?jù)患者飲食習(xí)慣，制定個(gè)體化飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)：參照我院自制手術(shù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷判定兩組滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。另比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果：對照組非常滿意14例（33.3%），基本滿意18例（42.9%），不滿意10例（23.8%），護(hù)理滿意度為32例（76.2%），對照組非常滿意17例（40.5%），基本滿意23例（54.8%），不滿意2例（4.8%），護(hù)理滿意度為40例（95.2%），與觀察組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.222，P=0.013）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果：對照組切口感染4例（9.5%），術(shù)后疼痛3例（7.1%），腹腔臟器損傷2例（4.8%），神經(jīng)損傷3例（7.1%），并發(fā)癥發(fā)生率為12例（28.6%），觀察組切口感染2例（4.8%），術(shù)后疼痛1例（2.4%），腹腔臟器損傷0例（0.0%），神經(jīng)損傷1例（2.4%），并發(fā)癥發(fā)生率為4例（9.5%），與對照組的28.6%相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.941，P=0.026)。

3 討論

腹股溝疝指腹腔組織器官經(jīng)腹股溝三角區(qū)或腹股溝管內(nèi)口進(jìn)入陰囊或腹股溝管，包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩類，以后者為主，男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。腹內(nèi)壓上升和腹壁肌肉強(qiáng)度下降是腹股溝疝產(chǎn)生的重要原因，也與患者排尿困難等泌尿系統(tǒng)疾病的存在有關(guān)。發(fā)病初期可在腹股溝區(qū)出現(xiàn)小腫塊，多在站立、行走、勞動(dòng)等狀態(tài)下出現(xiàn)，通常無不適癥狀部分患者可見牽扯痛和局部脹痛。在疾病發(fā)展過程中，腫塊逐漸增大，降至患者大陰唇或陰囊，影響行走與活動(dòng)，治療不當(dāng)可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活方式[2-3]。

疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的常用方式，以高位切斷和結(jié)扎疝囊頸為基礎(chǔ)，內(nèi)環(huán)修補(bǔ)和腹股溝夠管壁修補(bǔ)是其中的重要環(huán)節(jié)，可明顯緩解臨床癥狀，減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者迅速康復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，合理有效的護(hù)理措施可提高護(hù)理水平和手術(shù)治療效果，降低再次發(fā)病概率。臨床路徑護(hù)理是以患者為中心的新型護(hù)理模式，它需要以具體疾病為基礎(chǔ)進(jìn)行治療方案和治療,包括護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理效果等方面的內(nèi)容，貫穿至整個(gè)護(hù)理治療過程，目的在于控制疾病發(fā)展進(jìn)程，制定合理有效的護(hù)理治療方案，獲得優(yōu)質(zhì)臨床效果，降低醫(yī)療費(fèi)用的支出[5]。除此之外，也可提高護(hù)理人員工作積極性，貫徹落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念，提高患者滿意度。在腹股溝疝圍術(shù)期實(shí)施臨床路徑路徑護(hù)理，有利于提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性、科學(xué)性、規(guī)范性和可行性，促使各個(gè)部門的工作人員同力合作，全面落實(shí)各項(xiàng)工作職責(zé)，提高護(hù)理工作專業(yè)水平[6]。與此同時(shí)，護(hù)理人員通過與患者合理有效的溝通交流，加深對患者基本情況的了解，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，在提高護(hù)理水平和質(zhì)量的同時(shí)，增加圍術(shù)期安全性，減少不良事件發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為76.2%，與觀察組的95.2%相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯高于觀察組的9.5%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明臨床路徑護(hù)理在腹股溝疝圍術(shù)期中應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，給予腹股溝疝圍術(shù)期患者臨床路徑護(hù)理干預(yù)，既可提高患者滿意度，又能降低并發(fā)癥發(fā)生率，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。