探究尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果

王 榕

（遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。主要臨床表現(xiàn)為口干消瘦、飲水量多、小便次數(shù)多，吃飯多，這就是我們稱呼的“三多一少”[1]?；颊呷艋奸L(zhǎng)期糖尿病、會(huì)導(dǎo)致并發(fā)周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變與腎病等慢性并發(fā)癥。糖尿病病癥不易根治，但若控制好血糖的起伏，可減緩疾病發(fā)展進(jìn)程。而蛋白尿則是糖尿病腎病的主要臨床癥狀，糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一、是糖尿病患者主要致死原因。本次研究就尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果進(jìn)行了分析探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年3月至2019年3月內(nèi)收治的75例糖尿病，男43例，女32例，22～78歲，平均年齡為（52.01±13.24）歲；其中20～30歲為9例（男8例、女7例）；31～45歲為15例（男11例，女9例）；46～60歲有20例（男10例，女10例）；61～78歲有31例（男14例，女6例），對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：由醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行尿常規(guī)定性檢驗(yàn)：患者在檢查8h前需禁止進(jìn)食、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、同時(shí)需要用干凈的采尿杯收集24 h尿液、然后由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行均勻取樣、（采集量為4 mL左右）、進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)觀察結(jié)果分析一過(guò)性糖尿病、持續(xù)性糖尿病的發(fā)生率、同時(shí)觀察20～30歲、31～45歲、46～60歲與61～78歲的患者出現(xiàn)蛋白尿例數(shù)。蛋白尿發(fā)生率=例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病患者檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果顯示，發(fā)生一過(guò)性糖尿病38例（50.66%）、出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病31例（41.33%）；患者出現(xiàn)蛋白尿總例數(shù)為60例、其中20～30歲患者出現(xiàn)蛋白尿4例（44.44%）、蛋白尿發(fā)生率為（6.66%）、31～45歲患者出現(xiàn)蛋白尿9例（60%）、蛋白尿發(fā)生率為（15%）、46～60歲患者出現(xiàn)蛋白尿18例（90%）、蛋白尿發(fā)生率為（30%）、61～78歲患者出現(xiàn)蛋白尿29例（93.54%）、蛋白尿發(fā)生率為（48.33%）。

3 討論

誘發(fā)糖尿病的因素主要是由于人體胰島素分泌出現(xiàn)障礙或者相關(guān)受體缺陷，由于人體血液中長(zhǎng)時(shí)間存在著高濃度葡萄糖，導(dǎo)致人體器官出現(xiàn)慢性損害與功能障礙。導(dǎo)致機(jī)體免疫、抵抗功能受損，抑制了細(xì)胞的趨化吞噬作用與殺菌功能。

蛋白尿是由于細(xì)胞、大分子蛋白質(zhì)、脂肪不能被濾過(guò)而留在血壓中，因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致腎臟過(guò)濾膜被損害、造成濾孔增大，大分子物質(zhì)被漏出，血液中的蛋白質(zhì)漏到尿液里面就形成了蛋白尿[2]。蛋白尿是腎臟早期且明確腎臟受損傷的標(biāo)志。通常情況下蛋白尿量越多，代表腎臟損傷越嚴(yán)重。正常尿液檢查蛋白常規(guī)定性試驗(yàn)為陰性：定量試驗(yàn)（0～80 mg/L）、尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過(guò)（150 mg/24 h），稱為蛋白尿[3]。產(chǎn)生蛋白尿的原因有高血壓、高血糖、腎血流動(dòng)力學(xué)異常：在糖尿病腎病發(fā)生中，腎血流動(dòng)力學(xué)起著一定的關(guān)鍵作用，是主糖尿病腎病的主要影響因要。

尿常規(guī)檢查是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)、是醫(yī)院最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目。尿常規(guī)檢查可以反應(yīng)泌尿系統(tǒng)的問題，同時(shí)對(duì)其他系統(tǒng)的疾病診斷也具重要的參考價(jià)值。尿常規(guī)定性檢驗(yàn)包含“白細(xì)胞（正常值＜5個(gè)/HP）、酮體（陰性）、亞硝酸鹽（陰性）、尿膽原（弱陽(yáng)性）、膽紅素（陰性）、蛋白質(zhì)（陰性）、葡萄糖（陰性）、尿比重（1,015-1,025）、隱血（陰性）、pH（6.5、波動(dòng)在4.5～8.0）、維C（陰性）[4]。

在本次研究中使用尿常規(guī)定性檢驗(yàn)進(jìn)行糖尿病檢測(cè)，可有效檢測(cè)蛋白尿與隱蔽性極強(qiáng)的微量蛋白尿，同時(shí)尿常規(guī)定性檢驗(yàn)操作方便、簡(jiǎn)單有效，方便醫(yī)師對(duì)糖尿病患者的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行診斷，可提高診斷準(zhǔn)確性，與診斷率。

本次研究選擇我院2018.3-2019.3期間內(nèi)收治的75例糖尿病，進(jìn)行尿常規(guī)檢查、對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示發(fā)生一過(guò)性糖尿病38例（50.66%）、出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病31例（41.33%）；20～30歲患者出現(xiàn)蛋白尿4例（44.44%）、蛋白尿發(fā)生率為（6.66%）、31～45歲患者出現(xiàn)蛋白尿9例（60%）、蛋白尿發(fā)生率為（15%）、46～60歲患者出現(xiàn)蛋白尿18例（90%）、蛋白尿發(fā)生率為（30%）、61～78歲患者出現(xiàn)蛋白尿29例（93.54%）、蛋白尿發(fā)生率為（48.33%），據(jù)研究數(shù)據(jù)表示，蛋白尿的發(fā)生率與患者年齡成正比關(guān)系，患者年齡越大、蛋白尿發(fā)生率越高，患者年齡越小、蛋白尿發(fā)生率也相應(yīng)變低。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿的檢測(cè)中臨床效果明顯、可有效的判斷患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病、具有推廣應(yīng)用價(jià)值。