缺血性腦血管疾病的重癥護(hù)理

姜麗鳳

（丹東市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦血管疾病是由于多種因素下，導(dǎo)致腦血管堵塞，進(jìn)而引發(fā)腦血管功能障礙，是嚴(yán)重危及患者的健康，針對(duì)于該疾病的治療，臨床主要以手術(shù)為主，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此在手術(shù)過程中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的，因此為了研究缺血性腦血管疾病的重癥護(hù)理效果，特選擇70例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方式

1.1 基線資料：本次實(shí)驗(yàn)中涉及的患者均為2016年11月至2018年1月來院治療，其例數(shù)共70例，上述患者均實(shí)施手術(shù)治療，同時(shí)輔助CT血管造影、核磁共振等進(jìn)行檢查，將以上患者分為兩組進(jìn)行分析，觀察組和對(duì)照組，平均每組35例患者，對(duì)照組患者中男性患者和女性患者構(gòu)成為20:15，年齡24～71歲，平均年齡為（49.72±2.31）歲，觀察組患者中男性患者和女性患者構(gòu)成為19:16，年齡24～70歲，平均年齡為（49.83±2.29）歲，比較兩組患者的資料，差異較小，可實(shí)施下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 方式：以上患者均采用手術(shù)治療，根據(jù)不同的癥狀選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用重癥護(hù)理措施，如下：

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)，由于缺血性腦血管疾病的病情較為危重，因此針對(duì)于有意識(shí)的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極的和其進(jìn)行溝通，讓患者放松，緩解其心理不良情緒，同時(shí)通過交流，讓患者了解手術(shù)的方式，并提高其對(duì)治療的依從性。

1.2.2 加大基礎(chǔ)護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察，將床頭抬高20°左右，并保持持續(xù)吸氧治療，減輕其腦水腫的情況，降低顱內(nèi)壓，避免患者頭部活動(dòng)，防止出現(xiàn)血管扭曲的情況，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)患者的口腔進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，定期為期翻身、吸痰等[1]。

1.2.3 顱內(nèi)出血干預(yù)，手術(shù)后顱內(nèi)出血主要在術(shù)后24 h后，常見在搭橋處出血，主要為血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致的，因此護(hù)理人員必須及時(shí)判斷患者意識(shí)情況，同時(shí)還要保持室內(nèi)的安靜，避免刺激加重患者血壓升高，必要時(shí)可采用降壓治療。

1.2.4 腦血管痙攣干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)情況，分析其是否出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀加重情況，例如頭痛、嘔吐、失語等，隨后在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況下，實(shí)施鈣離子拮抗劑進(jìn)行進(jìn)治療，并加入擴(kuò)容藥物，在藥物治療的過程在，密切觀察患者的血壓情況，如果出現(xiàn)血壓持續(xù)下降的趨勢(shì)，應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整滴注速度，必要是應(yīng)停止治療[2]。

1.2.5 藥物不良反應(yīng)干預(yù)，手術(shù)后，為了防止吻合口血栓的情況，需要予以患者抗凝藥物治療，采用低分子肝素微量泵入治療，治療3 d后，口服阿司匹林，由于抗凝治療也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此在用藥過程中，密切觀察患者皮膚、黏膜、牙齒等情況，定期檢查凝血4項(xiàng)，及時(shí)調(diào)整抗凝藥物[3]。

1.2.6 飲食干預(yù)，為了確?；颊叩墓δ芑謴?fù)，護(hù)理人員應(yīng)為患者打造一個(gè)科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證食物內(nèi)熱量和營養(yǎng)的充足，加速腦組織的恢復(fù)，應(yīng)以低脂肪、低膽固醇以及清淡的飲食為主，指導(dǎo)患者多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜，禁止吃蛋類、動(dòng)物肝臟等，保持大便的通暢，針對(duì)于肥胖的患者應(yīng)控制總熱量，并增加其運(yùn)動(dòng)量，減輕體質(zhì)量。

1.2.7 鍛煉干預(yù)，針對(duì)于患者術(shù)后病情恢復(fù)情況來進(jìn)行康復(fù)鍛煉，穩(wěn)定后就可實(shí)施肢體功能鍛煉，可以有效降低肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生率，并及早的進(jìn)行下床鍛煉，針對(duì)于失語的患者應(yīng)實(shí)施語言功能恢復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察范圍：觀察上述患者的手術(shù)情況以及住院時(shí)間，同時(shí)分析患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上述所有患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（13.56±2.11）d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（18.77±3.56）d，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 分析以上患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例，發(fā)生率為8.57%，其中有2例為血管狹窄，1例為腦血栓，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為6例，發(fā)生率為17.14%，其中有4例為血管狹窄，2例為腦血栓，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

隨著腦血管疾病的發(fā)病率增加，其病死率以及致殘率也逐年增長，因此針對(duì)于缺血性腦血管疾病的患者，在治療過程中必須實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，重癥護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的病情制定的嚴(yán)密護(hù)理措施，主要從多方面減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，力求為患者打造安全的治療環(huán)境，確保治療的效果，而此次研究中，我們對(duì)患者的心理、治療后并發(fā)癥、飲食、藥物等多方面實(shí)施重癥護(hù)理措施，密切觀察患者意識(shí)變化，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況，第一時(shí)間進(jìn)行處理，可以有效減少和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證患者的治療效果，提高其安全[5]。