快速康復(fù)外科護理模式對腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

艾麗娜

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后會使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[1-2]。本研究以92例接受腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者為研究對象，對比常規(guī)護理與快速康復(fù)外科的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文以在我院接受腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療的92例患者為研究對象，納入時間為2017年3月至2018年3月。運用隨機原則分組，46例/組。對照組中：男25例，女21例；年齡37～74歲，平均年齡為（52.26±3.28）歲。觀察組中：男24例，女22例；年齡36～75歲，平均年齡為（52.68±3.31）歲。在統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入兩組患者的一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組各項數(shù)據(jù)對比無顯著差異，可行對照研究。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)護理主要包括：術(shù)前常規(guī)健康宣教；術(shù)前12 h禁食，6 h禁水；手術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管、胃管，常規(guī)進行胃腸道準備。術(shù)中常規(guī)應(yīng)用麻醉藥物。術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛，靜脈補液治療，患者自愿下床活動，肛門排氣后進食水。在常規(guī)護理下，患者的痛苦未緩解、身體恢復(fù)時間未縮短。

1.2.2 快速康復(fù)外科護理主要包括：①術(shù)前給予患者有效的心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)相關(guān)知識，緩解患者焦慮、不安，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；腸內(nèi)營養(yǎng)支持不灌腸，麻醉前6 h禁食、麻醉前2 h禁水；患者條件允許可以不予留置尿管及胃管。②術(shù)中使用快速短效全麻藥物；嚴密監(jiān)測患者生命體征，補液及腹腔沖洗液均加溫后使用，調(diào)控手術(shù)室室溫；充分給予供氧和適當(dāng)輸液。③術(shù)后應(yīng)用自控式靜脈止痛泵，盡量避免使用阿片類止痛藥物；術(shù)后對患者進行定時翻身、活動四肢，盡早下床活動；早期腸內(nèi)營養(yǎng)和早進食；術(shù)后對患者進行疾病及治療相關(guān)知識的健康教育，提升患者的自我保護能力。

1.3 觀察指標：①對兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間進行比較。②術(shù)后并發(fā)癥主要包括胃腸功能紊亂、切口感染、腸梗阻、泌尿系感染，并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本組研究中92例行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者的資料和數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中，計數(shù)型指標用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用表示，用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示組間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后的各項臨床指標恢復(fù)情況對比：觀察組中：腸鳴音恢復(fù)時間為（13.26±2.17）h，排便時間為（3.24±0.58）d，住院時間為（8.78±1.48）d。對照組中：腸鳴音恢復(fù)時間為（18.65±3.32）h，排便時間為（5.54±1.44）d，住院時間為（10.85±2.17）d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組的術(shù)后的胃腸功能和住院時間均明顯短于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組中：胃腸功能紊亂0例，切口感染1例，腸梗阻1例，泌尿系感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%。對照組中：胃腸功能紊亂2例，切口感染3例，腸梗阻3例，泌尿系感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組明顯低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科護理是以減少各種手術(shù)應(yīng)激為目的，優(yōu)化原有傳統(tǒng)的護理措施，能促進患者更快的康復(fù)，其用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的具體內(nèi)容包括：①術(shù)前健康宣教與心理疏導(dǎo)從而使患者能夠安穩(wěn)的度過圍手術(shù)期。②圍手術(shù)期營養(yǎng)支持：快速康復(fù)外科根據(jù)固體食物6 h排空，液體食物2 h排空的特點，要求術(shù)前時間改為6 h禁食，2 h禁水。此外早期腸內(nèi)營養(yǎng)能符合人體生理功能需求，刺激腸等各種消化液的分泌，從而保護胃腸黏膜屏障功能，減輕細菌或內(nèi)毒素異位引起的高代謝反應(yīng)及各類并發(fā)癥。③腸道準備：快速康復(fù)外科不建議采用機械性腸道準備，要求僅在術(shù)前口服腸道緩瀉藥物及抗生素。④麻醉和鎮(zhèn)痛方式：術(shù)后通過外接自控式止痛泵止痛治療，以減少阿片類藥物的使用，縮短腸麻痹的時間，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑤快速康復(fù)外科理念建議術(shù)后當(dāng)天在床上翻身活動，術(shù)后1 d即可下床活動，這樣有利于促進機體合成代謝，促進胃腸道功能恢復(fù)，避免腸粘連、腸梗阻。

本研究顯示，實施快速康復(fù)外科護理的患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，本結(jié)果與相關(guān)報道相符[3-4]。

綜上所述，對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療患者實施快速康復(fù)外科護理，可縮短患者說胃腸功能的改善時間，減少手術(shù)并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。