尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值

張 穎

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

尿液檢驗(yàn)是臨床對(duì)于疾病診斷的一種有效的檢測(cè)方法，過(guò)去在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的時(shí)候一般是通過(guò)尿沉渣檢驗(yàn)為主，這種診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高，但是在診斷過(guò)程當(dāng)中操作比較繁瑣，所花費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此可能會(huì)延誤對(duì)患者的治療[1]。現(xiàn)如今尿液分析儀器使用比較廣泛，主要是因?yàn)椴僮鞅憬莺?jiǎn)單，同時(shí)在檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中大大的縮減了工作人員操作的時(shí)間，有效提升工作的效率。但是因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)容易受到各種外界因素的干擾和影響，所以會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，對(duì)于尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性會(huì)產(chǎn)生一定的影響。基于此本研究主要分析尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)當(dāng)中的價(jià)值，特選擇病例進(jìn)行分析調(diào)查，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2016年8月至2017年12月收治的進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的患者，選擇其中的100例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查和分析。100例患者當(dāng)中，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（51.5±13.4）歲。本研究所有患者和患者家屬對(duì)本研究均知情，同時(shí)在知情同意書(shū)上簽字，本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)于本研究所有患者進(jìn)行尿沉渣和尿常規(guī)的檢驗(yàn)，患者晨起取尿液，及時(shí)對(duì)于尿液進(jìn)行送檢分析。①尿沉渣檢驗(yàn)：選擇采用離心尿沉渣涂片實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行尿沉渣的檢查，首先選取新鮮的尿液大約10 mL，在混勻以后，滴在載玻片之上，之后加蓋玻片，同時(shí)選擇采用低倍鏡對(duì)整體進(jìn)行觀察，在選擇低倍鏡對(duì)于管形核細(xì)胞進(jìn)行仔細(xì)的觀察，以便做好相關(guān)的記錄工作。對(duì)于新鮮的尿液進(jìn)行離心處理，大約離心處理5 min，設(shè)置里新的速率為1500轉(zhuǎn)每分鐘，對(duì)于上清液進(jìn)行祛除，之后保留沉淀物，同時(shí)做好圖片和鏡檢工作，選擇采用低倍鏡和高倍鏡，對(duì)于管形、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等進(jìn)行觀察，并做好相關(guān)記錄[2]。②尿常規(guī)檢驗(yàn)：對(duì)于新鮮的尿液在混勻之后選擇采用Uritest-150型尿液分析儀對(duì)尿11項(xiàng)進(jìn)行檢查，之后進(jìn)行全程的質(zhì)控處理，并嚴(yán)格按照相關(guān)的操作步驟進(jìn)行操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)于所有的尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性率與隱形率等進(jìn)行分析，在進(jìn)行尿蛋白檢驗(yàn)的時(shí)候選擇采用加熱醋酸方法。對(duì)于檢查結(jié)果的陰性和陽(yáng)性的符合率進(jìn)行觀察，如果兩種檢驗(yàn)方法所檢驗(yàn)的結(jié)果不相符，需要告知檢驗(yàn)人員重新的留取樣本，并按照上述方法進(jìn)行重新檢測(cè)，做好相關(guān)的記錄工作。

對(duì)于尿蛋白、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞的陰性率和陽(yáng)性率進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，尿蛋白的含量主要將0.15 g/24 h作為臨界值，如果超過(guò)0.15 g/24 h表示為陽(yáng)性，如果低于0.15 g/24 h表示為陰性；紅細(xì)胞的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是在高倍鏡視野之下，對(duì)于紅細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如果紅細(xì)胞少于5個(gè)表示為陰性，超過(guò)5個(gè)則為陽(yáng)性；白細(xì)胞的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和紅細(xì)胞評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相類似，同樣在高倍鏡視野之下，對(duì)于白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，白細(xì)胞如果少于5個(gè)為陰性，超過(guò)5個(gè)為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均需要選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究選擇采用IBM SPSS26.0進(jìn)行調(diào)查，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示存在差異性，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)本研究對(duì)于兩種不同方法的檢查可以看出，兩種檢查方法檢查結(jié)果均為陰性的患者92例，兩組檢查結(jié)果不腐的病例有8例，經(jīng)差異性檢驗(yàn)，P＞0.05，無(wú)差異。

本研究通過(guò)尿沉渣檢驗(yàn)，表示有尿蛋白為陽(yáng)性20例，陰性80例，白細(xì)胞為陽(yáng)性26例，為陰性74例，紅細(xì)胞為陽(yáng)性33例，陰性67例；通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)，尿蛋白為陽(yáng)性22例，尿蛋白為陰性78例，白細(xì)胞為陽(yáng)性29例，陰性71例，紅細(xì)胞為陽(yáng)性30例，紅細(xì)胞為陰性70例。

3 討 論

尿沉渣與尿常規(guī)在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，檢驗(yàn)過(guò)程中的作用機(jī)制存在差異，所以也具有不同的檢驗(yàn)特點(diǎn)。所以對(duì)于同一個(gè)檢驗(yàn)標(biāo)本在對(duì)這兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，檢驗(yàn)最終得到的檢驗(yàn)結(jié)果不一致，也屬于是正常的現(xiàn)象。尿常規(guī)檢測(cè)顯示為陰性，而進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)顯示為陽(yáng)性，這主要可能是因?yàn)槟虻鞍姿皆龈叨鴮?dǎo)致的一個(gè)結(jié)果。尿常規(guī)在檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，而尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，主要可能是因?yàn)榉胖脮r(shí)間過(guò)久，使得尿液受到污染而導(dǎo)致的[4]。

通過(guò)尿液分析儀器對(duì)于尿常規(guī)進(jìn)行檢查，可以在30 s內(nèi)完成相關(guān)的生化指標(biāo)的檢測(cè)，在很大程度上有效地節(jié)省了檢測(cè)的時(shí)間，并且能夠提供有效的工作效率，擴(kuò)大檢測(cè)的范圍。這都在很大程度上說(shuō)明進(jìn)行尿常規(guī)檢查具有快捷和方便的特點(diǎn)。但是尿液分析儀器在檢驗(yàn)過(guò)程中所應(yīng)用的檢測(cè)藥物和代謝物會(huì)對(duì)于尿液的性狀顏色進(jìn)行改變，導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性或者假陽(yáng)性的情況。如說(shuō)尿液放置時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因?yàn)闊岵环€(wěn)定過(guò)氧化酶會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性情況。尿蛋白水平增高會(huì)產(chǎn)生假陰性情況，這樣會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響[5]。

除此以外，檢測(cè)試紙的規(guī)格和敏感程度也會(huì)在一定程度上對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。尿沉渣選擇采用鏡檢主要通過(guò)采用離心玻片方法來(lái)進(jìn)行，也有選擇采用混勻滴尿法、特殊顯微鏡方法等進(jìn)行操作，而在選擇采用離心玻片法進(jìn)行檢查的過(guò)程中具有較大的隨意性會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。而混勻滴尿法不能對(duì)尿液進(jìn)行離心處理，所以檢出率相對(duì)較低。特殊顯微鏡法不需要進(jìn)行離心處理，細(xì)胞成分很容易導(dǎo)致破壞情況發(fā)生，所以檢驗(yàn)結(jié)果也存在不穩(wěn)定的情況。

通過(guò)本研究的調(diào)查和分析能夠看出，在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，選擇采用尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)都是有效的檢驗(yàn)方法，兩種檢驗(yàn)都是可行的，而且在臨床具有重要的意義。同時(shí)也能夠得出，尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)都存在著各自的優(yōu)勢(shì)和各自的不足之處，因此在尿液檢驗(yàn)過(guò)程中，尿常規(guī)的檢驗(yàn)還不能夠完全替代尿沉渣的檢測(cè)，為了有效的避免在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)漏診情況或誤診情況，檢驗(yàn)人員需要將尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，這樣才能獲取最準(zhǔn)確的和最佳的科學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果，幫助患者在臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。

本研究的研究結(jié)果顯示，尿常規(guī)和尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果在對(duì)于尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性率與陰性率檢驗(yàn)方面并沒(méi)有明顯的差異。但是尿蛋白檢測(cè)的符合率、白細(xì)胞的符合率和紅細(xì)胞的符合率都相對(duì)較高，可以說(shuō)明這兩種方法進(jìn)行結(jié)合能夠?qū)φＤ蛞哼M(jìn)行篩選，可以減少漏檢的發(fā)生率。

綜上所述，在臨床上進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的過(guò)程中，選擇采用尿沉渣和尿常規(guī)檢驗(yàn)都是重要的檢驗(yàn)方法，在臨床應(yīng)用過(guò)程中都具有重要的價(jià)值。尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)最好進(jìn)行聯(lián)合使用能夠發(fā)揮出最佳的檢驗(yàn)效果。避免通過(guò)選擇尿常規(guī)檢查對(duì)傳統(tǒng)尿沉渣檢驗(yàn)進(jìn)行替代，只有綜合應(yīng)用兩種檢驗(yàn)方法才能提高臨床尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。