痔瘡手術(shù)前后護理的幾點體會

楊 虹

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

痔瘡在人體當(dāng)中是直腸末端年連膜下和肛管皮膚下靜脈叢當(dāng)中出現(xiàn)擴張以及屈曲而形成的一種柔軟的靜脈團，同時這種病癥也被稱之為痔。痔瘡主要包括有內(nèi)痔瘡、外痔瘡和混合痔瘡。分析這種病情的發(fā)病因素，一般主要是因為大便時間過長，長時間用力，患者腹腔壓力增大導(dǎo)致患者的肛門部位靜脈內(nèi)壓力升高，進而導(dǎo)致患者靜脈出現(xiàn)腫大[1]。臨床上患者存在有大便出血情況和疼痛等相關(guān)的癥狀，而患者的內(nèi)痔瘡常常會伴隨直腸墜痛情況，患者存在有腫物脫出等各種情況。在對患者進行治療時，肛腸病變患者需首先選擇采用手術(shù)治療方法進行治療，手術(shù)治療的效果十分明顯，大部分患者是否在手術(shù)治療之后取得明顯的改善，也取決于患者手術(shù)前和手術(shù)以后的相關(guān)護理。本研究針對于此，主要分析痔瘡手術(shù)術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護理情況，并且將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的痔瘡患者，所有患者均選擇采用手術(shù)方法進行治療，本研究患者入院時間為2016年8月至2011年10月，選擇88例患者作為本研究的研究對象。本研究所有患者的年齡均在18～67歲，患者平均年齡為（43.2±11.1）歲，本研究當(dāng)中患者的男女比例為41∶47。88例患者當(dāng)中有內(nèi)痔瘡患者40例，外痔瘡患者41例，其余7例患者為混合痔患者。所有患者對于本研究均知情，同時在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會認可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對于本研究所有痔瘡患者選擇采用手術(shù)方法進行治療，具體的手術(shù)方法根據(jù)患者的實際情況，同時根據(jù)手術(shù)原則來進行操作。為患者配合相關(guān)的護理干預(yù)工作，具體的護理干預(yù)如下：①術(shù)前護理：本研究所有患者在入院以后需要詳細對患者的病史情況進行詢問，并且對患者進行體格檢查。在對患者進行手術(shù)以前，需要做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。首先應(yīng)對患者進行術(shù)前心理護理，積極的做好對患者的溝通，要和患者建立良好的護患關(guān)系，對患者的家庭情況進行了解，要調(diào)查患者的心理狀況，要及時告知患者和患者家屬相關(guān)的病情情況和治療進展，使患者和患者家屬對于手術(shù)治療方法有一定的了解，并且了解相關(guān)的優(yōu)缺點，對于患者術(shù)后的注意事項也要有所認識，鼓勵患者，安慰患者，幫助患者消除恐懼和焦慮不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[2]。與此同時，術(shù)前要做好灌腸工作，手術(shù)之前應(yīng)該清除患者腸道的殘留物，保證患者腸道清潔，要減少手術(shù)時候的感染概率。在對患者進行手術(shù)時，手術(shù)時間需要選擇手術(shù)前一日的晚上，必要的情況下在手術(shù)的清晨需要對患者進行一次灌腸處理，在對患者進行灌腸的時候，叮囑患者選擇左側(cè)臥位，操作者應(yīng)該站在患者的右側(cè)。抬高患者的臀部，并且按照相關(guān)操作將肛管插入15 cm，同時選擇采用灌洗液，緩慢地對患者進行腸道的灌洗，要注意灌洗液的溫度不能夠過高，避免對患者產(chǎn)生燙傷，影響患者的腸道正常功能。還要做好對患者的一般護理工作，要保證患者病房的清潔，注意對患者做好病房通風(fēng)工作，保證病房的溫度不能過高，請幫助患者換床單，確?；颊呔哂谐渥愕淖銐虻男菹⒑退邥r間。做好對患者皮膚的護理工作，手術(shù)以前應(yīng)該重視患者的個人衛(wèi)生，術(shù)前需進行洗澡，使皮膚得到相關(guān)的清潔，將患者手術(shù)部位的毛發(fā)進行處理，以此來降低手術(shù)的感染率。②術(shù)后護理：手術(shù)以后需要做好相關(guān)的護理工作，首先必須要對患者的創(chuàng)口進行護理。對患者的創(chuàng)口進行定時的換藥，換藥的時候應(yīng)該注意患者刀口的愈合情況，了解患者的窗口是否存在有感染，了解是否存在有肉芽組織增生等情況，在藥物更換的時候需要注意進行無菌操作，避免人為因素導(dǎo)致的感染狀況發(fā)生。除此以外，要做好對患者的疼痛護理，確?；颊卟》康淖≡涵h(huán)境能夠得以安定，有效地分散患者的注意力，要盡可能的避免患者產(chǎn)生恐懼情緒和焦慮情緒，必要的情況之下可以合理地為患者選擇采用鎮(zhèn)痛藥物，這能在一定程度上減輕患者的疼痛。做好對患者的飲食護理，患者在飲食上需要以流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食為主，飲食應(yīng)該注意營養(yǎng)的合理搭配，患者不能夠食用不易消化的食物，避免患者出現(xiàn)便秘情況，避免患者出現(xiàn)排便困難，要避免患者因為創(chuàng)口破裂而導(dǎo)致的疼痛，影響患者創(chuàng)口的愈合。還要注意對患者會陰部進行護理，要保持患者會陰部的清潔，患者需要每日進行坐浴兩次，做玉的，做抑郁也需要根據(jù)患者實際情況選擇坐浴的時間，一般以30 min為最佳溫度，需要保持在45 ℃左右，在浴后為患者選擇采用肛門栓劑進行相關(guān)的處理。最后做好護理知識的教育工作，對患者和患者家屬進行相關(guān)的知識教育，手術(shù)以后要保證患者禁食辛辣刺激性的食物，同時患者需要忌煙酒，這樣能夠有效的避免不適癥狀對患者的影響。

2 結(jié) 果

對于本研究患者手術(shù)前的心理工作的完善，以及手術(shù)以后的相關(guān)工作的配合，本研究所有患者的臨床癥狀都得到明顯的好轉(zhuǎn)和改善，所有患者的大便出血情況和疼痛癥狀都得到了明顯的治愈，手術(shù)以后患者刀口甲級愈合，對所有患者隨診半年，患者沒有明顯的復(fù)發(fā)情況。

3 討 論

痔瘡是臨床上較為常見的一類肛腸疾病，隨著患者發(fā)病年齡不斷的增大，患者的發(fā)病率和年齡也表現(xiàn)出一定的相關(guān)性。分析這種病情，現(xiàn)如今對于這種病情的發(fā)病因素還并非十分明確，有研究認為患者發(fā)病和多種因素存在關(guān)聯(lián)。比如說，位于肛管黏膜之下，存在有一層環(huán)形肛管血管墊，這主要是因為靜脈、平滑肌、彈性組件以及結(jié)締組織等構(gòu)成，所以功能存在有失常就會導(dǎo)致閉合肛管情況發(fā)生，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)節(jié)制排便功能障礙，這會使患者形成痔瘡。因為肛門靜脈和分支靜脈叢在有生理缺陷，都不存在有靜脈瓣，所以會導(dǎo)致血液容易在此處滯留，就容易形成靜脈擴張。除此以外因為遺傳、職業(yè)和妊娠等相關(guān)情況，也容易導(dǎo)致患者發(fā)病。痔瘡需要和一些引起肛腸和出血腫物脫出的疾病進行鑒別，特別是需要以直腸癌、直腸脫垂以及直腸息肉等病情進行鑒別。對患者在進行診斷時，選擇采用肛門指診和肛門鏡檢能夠?qū)τ谶@些病癥進行鑒別和判斷。除此以外，痔瘡血便也存在有一定的特點，比如說患者的出血一般是鮮血，附著在患者的糞便上或者便后滴血?；颊叽嬖谟猩倭康某鲅?，患者出血一般和禁食辛辣刺激性食物存在關(guān)聯(lián)，在此種情況之下容易加重。

對痔瘡進行治療是最有效的方法就是手術(shù)治療，手術(shù)治療患者成功與否，取決于患者手術(shù)以前和手術(shù)之后的護理干預(yù)工作。手術(shù)前應(yīng)做好對患者心理護理，這樣能夠有效消除患者的疑慮和慌張的情緒，能夠幫助患者治療，提高自信心，也能夠為手術(shù)治療提供前期的準(zhǔn)備工作。手術(shù)以前還需要對患者進行灌腸處理，做好局部衛(wèi)生，這可以在一定程度上避免手術(shù)感染的概率。本研究所有患者的刀口均達到了甲級愈合，本研究不存在有感染病例出現(xiàn)，所以證實了對于患者術(shù)后創(chuàng)口和會陰部的護理能夠達到明顯的效果。對患者進行飲食和相關(guān)護理，能夠有效減少痔瘡手術(shù)復(fù)發(fā)的概率，對于本研究所有患者進行半年的隨診本研究，患者之中沒有復(fù)發(fā)的病例，而且臨床的效果相對較為滿意，證實了術(shù)前和術(shù)后護理的價值。

綜上所述，對于痔瘡手術(shù)的患者在進行相關(guān)的術(shù)前和術(shù)后護理，能夠有效的促進患者更快的恢復(fù)，使患者能更好的積極配合手術(shù)治療，可以促進患者臨床癥狀的改善和緩解，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值和意義。