低溫等離子消融治療過敏性鼻炎圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

黃 靜 于麗云

（大連市第三人民醫(yī)院耳鼻喉病房，遼寧 大連 116033）

過敏性鼻炎是耳鼻喉科中的高發(fā)病癥，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，過敏性鼻炎的發(fā)生率在10.00%～40.00%，該病癥的主要臨床癥狀有鼻癢、鼻黏膜腫脹等特點(diǎn)；過敏性鼻炎并不屬于臨床嚴(yán)重病癥，但是，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，容易誘發(fā)其他相關(guān)臨床病癥出現(xiàn)，如鼻竇炎等。治療過敏性鼻炎的傳統(tǒng)方式以藥物控制為主，但是，由于該種治療方式的周期時(shí)間較長(zhǎng)，較易導(dǎo)致患者的治療依從性較差，并不能獲得令人滿意的臨床治療效果。低溫等離子消融術(shù)是治療過敏性鼻炎的新型微創(chuàng)技術(shù)，能夠?qū)⒈丘つさ倪^敏反應(yīng)有效緩解。研究就過敏性鼻炎患者的低溫等離子消融治療、圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行針對(duì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇過敏性鼻炎100例患者，研究時(shí)間：2015年1月至2017年1月，對(duì)100例過敏性鼻炎患者的臨床治療、護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。100例過敏性鼻炎患者有男性患者60例，女性患者40例；年齡28～48歲，平均（38.66±5.55）歲；依據(jù)不同的患病史又分為：2年病史以下、2～5年病史、5年以上病史，患者例數(shù)分別占40例、35例和25例。過敏性鼻炎患者的臨床癥狀與《過敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響》[1]中所規(guī)定的過敏性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合（由2001年世界衛(wèi)生組織所頒布）。

1.2 方法：對(duì)100例過敏性鼻炎患者均行低溫等離子消融治療和圍手術(shù)期護(hù)理。低溫等離子消融治療措施：將低溫等離子手術(shù)消融系統(tǒng)和離子射頻電極的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定之后，在下鼻甲前端游離緣、鼻丘黏膜下（雙側(cè)）進(jìn)行打孔，對(duì)神經(jīng)鼻腔外側(cè)支進(jìn)行凝固，且不再填塞鼻腔，對(duì)鼻滴一周的減充血?jiǎng)┖笥枰钥垢腥局委煟瑢?duì)鼻腔分泌物進(jìn)行每日清理。護(hù)理操作：①由于低溫等離子消融治療措施屬于臨床新技術(shù)，患者對(duì)該種治療方式的具體操作、治療效果都不甚了解，因此，患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的概率極大，為了將患者不必要的心理顧慮進(jìn)行消除，提前向患者介紹有關(guān)于低溫等離子消融術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)性和必要性是十分關(guān)鍵的，同時(shí)及時(shí)向患者介紹以往成功治療的病例，提高患者臨床治療信心。②在患者進(jìn)行治療之前，幫助患者安排好各項(xiàng)檢查工作，對(duì)患者的鼻毛進(jìn)行修剪，對(duì)鼻腔內(nèi)部進(jìn)行清理，同時(shí)按照醫(yī)囑用藥。③在患者手術(shù)進(jìn)行的過程中，需注重患者的內(nèi)心感受，幫助患者調(diào)整舒適的治療姿勢(shì)和座位的高低，叮囑患者盡量不要隨意搖動(dòng)頭部，讓患者放松身體，用嘴巴吸氣和用鼻子呼氣；同時(shí)，護(hù)理人員與操作醫(yī)師密切配合，給操作醫(yī)師傳遞手術(shù)用品等。④在患者手術(shù)之后，幫助其取得半臥位的姿勢(shì)，對(duì)鼻腔內(nèi)部的分泌物質(zhì)進(jìn)行引流處理，對(duì)鼻腔內(nèi)分泌物顏色和量的變化情況進(jìn)行觀察，及時(shí)清理鼻腔分泌物，若有出血情況要及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理；為了有效預(yù)防患者發(fā)生鼻腔部位粘連需對(duì)假膜進(jìn)行及時(shí)清理，使用生理鹽水進(jìn)行噴鼻，讓患者多喝水，不要挖鼻孔。⑤患者出院前期，告知患者來醫(yī)院復(fù)查的必要性，避免與粉塵和纖維進(jìn)行接觸[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目：對(duì)臨床護(hù)理有效率進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

100例過敏性鼻炎患者的總護(hù)理有效率較高，為98.00%（98/100）；其中，顯效例數(shù)58例，顯效率為58.00%；有效例數(shù)40例，有效率為40.00%；無效例數(shù)2例，無效率為2.00%。

3 討 論

鼻毛細(xì)血管擴(kuò)張是過敏性鼻炎的基本病理特點(diǎn)，會(huì)增加血管的通透性，加重患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度，如：增加腺體分泌量等，鼻塞、鼻癢等臨床癥狀都屬于過敏性鼻炎的常見表現(xiàn)，研究顯示出，過敏性鼻炎的發(fā)生率較高，傳統(tǒng)藥物治療過敏性鼻炎的效果較差，會(huì)對(duì)鼻腔內(nèi)部的生理功能造成嚴(yán)重影響[3]。

低溫等離子消融技術(shù)能夠?qū)⒈丘つすδ苓M(jìn)行有效保護(hù)，在治療過敏性鼻炎患者中有較為肯定的價(jià)值；等離子消融技術(shù)在40～90 ℃的相對(duì)低溫狀態(tài)下將分子鍵進(jìn)行有效打開，解體單位組織細(xì)胞中的分子結(jié)構(gòu)，凝固壞死組織，分解內(nèi)部氧化物、碳水化合物。使用等離子消融技術(shù)有利于鼻腔內(nèi)部通氣；同時(shí)，在治療過程中加入圍術(shù)期護(hù)理措施，能夠提高治療有效率，圍術(shù)期護(hù)理從患者的治療前、中、后3個(gè)階段進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者不同階段的身心特點(diǎn)實(shí)施對(duì)應(yīng)干預(yù)，有利于保證治療效果和促進(jìn)患者的康復(fù)速度[4]。

結(jié)合數(shù)據(jù)顯示，100例過敏性鼻炎患者的總護(hù)理有效率較高，為98.00%（98/100）；其中，顯效例數(shù)58例，顯效率為58.00%；有效例數(shù)40例，有效率為40.00%；數(shù)據(jù)差異經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)與馮玉梅學(xué)者在《支氣管哮喘并過敏性鼻炎的護(hù)理干預(yù)》[5]一文中研究數(shù)據(jù)差異之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明有理論依據(jù)；由此可見，對(duì)過敏性鼻炎患者需予以低溫等離子消融治療和圍手術(shù)期護(hù)理，以此提高手術(shù)治療成功率。