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    完帶湯配合克霉唑栓外用治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床研究

    2019-01-07 15:32:12
    中國醫(yī)藥指南 2019年19期
    關(guān)鍵詞:念珠菌性克霉唑復發(fā)性

    李 皎

    (丹東市中醫(yī)院婦科門診,遼寧 丹東 118000)

    念珠菌性陰道炎為育齡期婦女常見婦科病,臨床治療棘手,單一藥物往往無法較好地控制菌群再生,所以易反復發(fā)作,大約5%的患者1年內(nèi)會復發(fā)4次以上[1],從而成為復發(fā)性念珠菌性陰道炎。目前,臨床上常采取陰道局部用藥,但療效不一。研究表示,局部用藥聯(lián)合口服藥可提高整體療效[2]。本研究采用完帶湯配合克霉唑栓外用治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎,獲得良好效果,報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象:選取2016年3月至2017年5月我院收治的86例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者,均符合以下診斷標準[3]:①具有外陰灼痛、瘙癢、白帶增多、豆腐渣樣分泌物、陰道黏膜充血等臨床表現(xiàn),涂片結(jié)果陽性,真菌培養(yǎng)為念珠菌陽性;②病程>4周,且12個月內(nèi)復發(fā)次數(shù)>3次。排除標準:①入組前2周內(nèi)接受過相關(guān)治療;②合并嚴重肝腎功能疾?。虎勖撁趔w質(zhì)或?qū)λ幬锊荒褪?;④伴有滴蟲性陰道炎等其他陰道炎;⑤伴有其他急慢性感染性疾??;⑥妊娠及哺乳期婦女。年齡24~55歲,平均(34.44±8.35)歲,12個月內(nèi)平均復發(fā)(4.94±1.22)次,將其隨機分為對照組與研究組組各43例,兩組在年齡、復發(fā)情況方面無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法:兩組均予以克霉唑栓0.15 g陰道納藥,研究組同時服用完帶湯,方劑為:白術(shù)15 g、車前草20 g、茯苓10 g、山藥15 g、陳皮10 g、柴胡6 g、白芍15 g、當歸10 g、黨參10 g、甘草6 g。隨證加減:帶黃陰癢甚者加蒲公英、紅藤;五心煩熱者加梔子、丹皮。每天1劑,分作2次飲服。兩組均連續(xù)治療2周。治療期間兩組均不使用其他廣譜抗生素。同時要求所有患者的性伴侶進行診治或使用安全套,以防交叉感染。

    1.3 觀察指標:①別在治療前后記錄臨床體征,包括白帶增多、白帶增多、鉆膜充血及涂片結(jié)果等,療效判斷標準[4]:臨床癥狀及體征完全消失,分泌物鏡檢結(jié)果呈陰性為痊愈;臨床癥狀及體征顯著改善>60%為顯效;癥狀及體征改善20%~60%為有效;癥狀及體征改善<20%為無效。②12個月內(nèi)兩組均保持門診或電話隨訪,記錄復發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù),進行t或卡方檢驗,P<0.05表示有明顯差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較:研究組痊愈23例(53.49%),顯效15例(34.88%),有效2例(4.65%),無效3例(6.98%),痊顯率為88.37%;對照組痊愈14例(32.56%),顯效11例(25.58%),有效13例(30.23%),無效5例(11.63%),痊顯率為58.14%,比較差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組復發(fā)率比較:研究組復發(fā)3例,復發(fā)率為6.98%,對照組復發(fā)9例,復發(fā)率為20.93%,比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討 論

    易復發(fā)性是念珠菌性陰道炎的重要特征,雖然經(jīng)藥物治療后可獲得一定的改善,但由于陰道的特殊生理解剖特點以及用藥單一、用藥周期短,使得菌絲容易殘存或再生;同時陰道內(nèi)環(huán)境改變,或頻繁使用抗生素、避孕藥,或局部炎癥刺激或免疫因素等綜合作用,使疾病反復發(fā)作,纏綿難愈[5]。目前臨床上用以治療念珠菌性陰道炎的藥物較多,但療效不一,不過從大宗文獻來看,局部用藥聯(lián)合口服藥可提高整體療效。

    中醫(yī)將本病歸于“帶下”“陰癢”范疇,病機主要與外感邪毒,內(nèi)傷七情,導致脾失健運,濕熱內(nèi)蘊,濕熱下注,蟲蝕陰中有關(guān)。中醫(yī)認為,本病與肝脾二臟密切相關(guān),治宜大補益脾土之元,佐提肝木之氣,使清陽升發(fā),從而濕濁得化,帶下自止。完帶湯方中白術(shù)、山藥健脾祛濕、除濕止帶;茯苓、車前草清熱利濕;陳皮理氣健脾;黨參健脾益氣;白芍養(yǎng)血柔肝;柴胡升發(fā)清陽之氣,配合白芍,能避免升散太過。甘草調(diào)藥和中。全方重于培土抑木,具有健脾化濕、清熱升陽、除濕止帶的功效。

    本研究結(jié)果顯示,研究組痊顯率88.37%,明顯高于對照組的48.14%(P<0.05);研究組復發(fā)率6.98%,明顯低于對照組的20.93%(P<0.05)。證明,克霉唑栓外用治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果有限,加用完帶湯治療可進一步提高療效,降低復發(fā)率,值得臨床積極推廣。

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