評(píng)價(jià)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

孟 鑫

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114014）

快速心律失常是臨床中一種常見(jiàn)的心血管疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸心慌，胸悶以及頭暈等。該病癥發(fā)病較急，且病情較嚴(yán)重，在病情發(fā)生后，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，容易發(fā)生心源性猝死等現(xiàn)象[1]，因此對(duì)于發(fā)生快速心律失常的患者要進(jìn)行及時(shí)的救治，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生命健康安全。目前臨床中治療快速心律失常一般采用胺碘酮進(jìn)行治療，但治療療效一般，安全性較低，因此探討出一種安全有效的治療藥物對(duì)保證患者生命健康有著重要的意義。本文主要研究了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年～2018年收治的80例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合快速心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且沒(méi)有嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，肝腎功能疾病。將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組40例，男性21例，女性19例；年齡35～72歲，平均年齡（55.6±2.7）歲；對(duì)照組40例，男性27例，女性13例；年齡39～78歲，平均年齡（56.9±3.3）歲。兩組患者在年齡，性別等基本信息上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用胺碘酮（賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H19993254）進(jìn)行治療，300毫克/次，每次使用前與5%的葡萄糖溶液50 mL稀釋后再進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者的自身情況設(shè)定滴注的時(shí)長(zhǎng)，如果靜脈滴注無(wú)法達(dá)到理想效果可以采用靜脈泵入，1 mg/min，2.2 g/d，在患者病情穩(wěn)定后再連續(xù)進(jìn)行2～4 h的治療[2]。研究組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，胺碘酮的藥量以及使用方法同對(duì)照組一致，在胺碘酮治療30 min后加入美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20150044）進(jìn)行輔助治療。將5 mg的美托洛爾同5%的葡萄糖溶液40 mL稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間在5 min左右，如果沒(méi)有獲得理想的效果可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幜窟M(jìn)行再次滴注，但滴注的藥量總量不能超過(guò)15 mg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療后的療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在治療后3 d后，心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，心率在100次/分以下，胸悶，心悸等臨床癥狀消失；有效：患者心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)情況趨于正常，胸悶，心悸等臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者經(jīng)心電圖檢查指標(biāo)無(wú)明顯變化，臨床癥狀沒(méi)有得到改善甚至出現(xiàn)惡化。治療的總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較：在研究組中治療顯效20例，有效18例，無(wú)效2例，治療的總有效率為95%（38/40）；對(duì)照組中顯效15例，有效12例，無(wú)效13例，治療的總有效率為67.5%（27/40）.研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=24.821，P=0.001），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者在不良反應(yīng)上的比較：兩組患者在治療后均出現(xiàn)了耐受性低血壓，竇性心動(dòng)過(guò)緩以及交接性逸博等并發(fā)癥，其中研究組患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）；對(duì)照組患者中不良現(xiàn)象的發(fā)生率為10%（4/40），兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上并無(wú)明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

快速心律失常在病因上分為兩種，一種是遺傳性心律失常，該類病癥多是由于基因通道突變所引起，另一種是后天獲得性心率失常，這類心率失常在多種心血管疾病中時(shí)有發(fā)生，例如冠心病，心肌病以及心絞痛等，心律失常病癥十分危急，在發(fā)生后如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的藥物治療容易發(fā)生心功能衰竭以及猝死等危險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。目前臨床中一般采用藥物進(jìn)行治療，其中胺碘酮是其中最常見(jiàn)的治療藥物，胺碘酮能夠具有阻滯鈣，鈉等多種通道的作用，同時(shí)具有β受體的阻滯作用[4]，但是該藥物的安全性不高，如果長(zhǎng)期服用容易造成肺部纖維化，或是心臟部位出現(xiàn)不良反應(yīng)等；美托洛爾主要用于治療各種高血壓以及心絞痛等病癥，對(duì)于室上性心律失常也有較好的效果。美托洛爾的作用同阿替洛爾有些相似，對(duì)于β受體都有選擇性阻斷的作用，美托洛爾同胺碘酮配合使用可以達(dá)到協(xié)同的作用，提高治療的療效，且不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥現(xiàn)象，治療安全有效。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組并發(fā)癥并無(wú)明顯差異，說(shuō)明美托洛爾能夠提高治療心律失常的療效，但卻不會(huì)帶來(lái)其他的并發(fā)癥現(xiàn)象，是一種安全有效的治療藥物。綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常療效確切，能夠較好的改善患者的心功能，且治療方式較安全，具有臨床推廣價(jià)值。