劉偉承火龍罐綜合療法治療月經(jīng)過少驗案舉隅

陳珍珍1 劉偉承2

1.廣東省中醫(yī)院針灸科，廣東 廣州 510120；2.三亞益善麗禾中醫(yī)醫(yī)院，海南 三亞 572000

月經(jīng)過少是指月經(jīng)量明顯減少，少于平時正常經(jīng)量的一半，或不足30 mL，或持續(xù)時間僅1～2天，甚或點滴即凈，連續(xù)2個周期或以上[1]71。該病為婦科的常見疾病和多發(fā)疾病之一，多伴有月經(jīng)后期，若治療不及時，易發(fā)展成不孕、閉經(jīng)等[2]。隨著社會壓力的不斷增大以及飲食方式的改變，女性月經(jīng)過少的發(fā)病率也逐年增加，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響[3]。西醫(yī)認為月經(jīng)過少與人工流產(chǎn)、感染、卵巢功能和內(nèi)分泌異常等多因素相關(guān)，治療上多采用激素周期療法，但用藥后易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[4]。中醫(yī)在治療月經(jīng)過少等婦科疾病方面有其獨特的理論依據(jù)和優(yōu)勢。中醫(yī)認為各種致病因素引起臟腑、氣血功能失調(diào)，直接或間接損傷沖任便會引起月經(jīng)量少、月經(jīng)過多、月經(jīng)先后期等月經(jīng)不調(diào)病癥，其治療原則重在治本調(diào)經(jīng)，通過消除各種病因，運用不同方法平衡陰陽，調(diào)節(jié)氣血，使月經(jīng)恢復(fù)正常[1]61。

劉偉承老師通過總結(jié)其30余年的臨床經(jīng)驗，通過改造傳統(tǒng)火罐，設(shè)計出全新的“火龍罐”?！盎瘕埞蕖庇尚幼仙盎旌虾鬅瞥刹煌笮〉墓摅w，罐口為不規(guī)則花瓣型結(jié)構(gòu)，特殊的罐口設(shè)計可以進行走罐、刮痧、按揉穴位等，而罐體內(nèi)可放置三根直徑3cm的艾柱，點燃艾柱則成為火罐，取名“火龍罐”。因此，“火龍罐”是集推拿、刮痧、艾灸、點穴于一體的中醫(yī)綜合治療工具?！盎瘕埞蕖本C合療法目前已在多個地區(qū)、多個醫(yī)院推廣使用，對于各種寒、濕類疾病效果尤佳，臨床應(yīng)用廣泛。筆者在劉偉承老師指導(dǎo)下運用火龍罐綜合療法治療月經(jīng)過少病案一則，療效明顯，現(xiàn)將其報道如下。

1 病案資料

患者，女，32歲，已婚已育，2018年11月14日初診。主訴：反復(fù)月經(jīng)量過少6月?；颊咂剿卦陆?jīng)周期正常，28～30天一行，經(jīng)期2～3天，末次月經(jīng)2018年10月30日，經(jīng)期2天即凈?；颊哂?月前開始出現(xiàn)月經(jīng)量少，約30 mL/次，2～3天即干凈，色淡紅，有血塊，經(jīng)行時小腹綿綿作痛，伴有畏寒怕冷，手足不溫，身體困重，時有頭暈?zāi)垦?，氣短乏力。患者平素多食用肥甘厚膩、生冷之物，形體豐腴，納眠可，二便調(diào)，舌淡胖嫩，苔薄白，邊有齒痕，脈細滑。查B超提示未見子宮及其附件異常。西醫(yī)診斷：月經(jīng)過少。中醫(yī)診斷：月經(jīng)過少，證屬脾虛痰濕證。治當健脾祛濕，溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。因患者要求外治法，遂運用劉偉承火龍罐進行治療。

選取大小合適的火龍罐(備案號：閩廈械備20180337號)，檢查罐口無破損后，把定制的蘄艾柱置于罐體內(nèi)并將其表面充分點燃，然后于腰骶部及八髎穴區(qū)域均勻涂上適量的蘄艾精油。當罐口溫度適宜，艾柱燃燒升溫均勻后，把火龍罐放在腰骶部(長強至腰陽關(guān))及八髎穴區(qū)域上進行操作。施罐時手掌的小魚際先接觸皮膚然后落罐，結(jié)合點、震、扣、碾、推、按、撥、揉、熨、燙等不同手法正旋、反旋、搖撥、搖振罐體作用于皮膚肌肉組織。操作時根據(jù)罐內(nèi)溫度高低適當調(diào)整運罐速度，并注意觀察患者神情變化，詢問其感受。局部操作15 min，待皮膚微微汗出，皮膚紅潤、出現(xiàn)痧點即停止操作，用干凈紙巾擦去皮膚表面精油。囑患者注意保暖防寒，4小時內(nèi)避免沖涼、接觸冷水冷飲等。每3天一次行火龍罐治療，共治療3次。3次治療結(jié)束后，患者訴自覺身體困重，乏力癥狀較前好轉(zhuǎn)。2018年12月4日患者來電告知11月29日月經(jīng)已至，量較前增多，約80 mL，色較前稍暗紅，4天凈。建議患者平素可服用健脾益氣祛濕之品，并在下次月經(jīng)前15天再次行火龍罐治療?；颊咭蚬ぷ髟蚝笪蠢^續(xù)接受火龍罐治療。2019年1月12日進行電話隨訪，患者訴近一月未有不適，身體較前輕松，末次月經(jīng)12月28日，量約90 mL，色紅，5天凈。

2 討論

中醫(yī)認為月經(jīng)的產(chǎn)生是由腎-天癸-沖任-胞宮相互調(diào)節(jié)，并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下，胞宮定期藏瀉的結(jié)果。月經(jīng)過少在中醫(yī)古籍里又稱經(jīng)水少、經(jīng)量過少、經(jīng)水澀少等，早在王叔和的《脈經(jīng)》已有記載?！蹲C治準繩》指出：“經(jīng)水澀少，為虛為澀”。中醫(yī)認為月經(jīng)過少的病機有虛實兩方面，精虧血少、沖任氣血不足為虛；寒凝血瘀，痰濕凝滯等導(dǎo)致沖任氣血運行不暢為實，月經(jīng)過少臨床上以虛或虛實夾雜為主[5-6]。

本例患者形體豐腴，平素好食肥甘厚味，近半年月經(jīng)量過少，四診合參，辨證屬脾虛痰濕證?！豆沤襻t(yī)鑒》曰：“經(jīng)水過少屬沖任之脈血虛，有因脾腎虛損，有因勞傷身而不同?！薄度f氏婦人科調(diào)經(jīng)章》指出：“肥人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰礙經(jīng)隧也。”《羅氏會約醫(yī)鏡·婦科上·經(jīng)脈門》認為：“平日多而忽然少者，非病后體虛，即外因阻滯也。亦有痰礙經(jīng)隧者，必其體肥，而脾土或者虧敗，不能燥痰也?！被颊咂剿仫嬍巢还?jié)，過食肥甘厚膩之品，損傷脾氣，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，經(jīng)血匱乏而引起經(jīng)少；同時多食生冷之品易傷脾陽，患者畏寒怕冷、手足不溫為中陽溫煦功能失調(diào)所致。脾失健運，脾陽不足，溫煦水濕、運化津液功能失常，停聚體內(nèi)而成痰，壅滯經(jīng)脈、胞宮，氣血運行不暢，經(jīng)血來潮不順亦導(dǎo)致月經(jīng)量過少。故本病例病機為虛實夾雜，以痰濕之征明顯。

《濟生方》曰：“人生氣道貴乎順，順則津液疏通，決無痰飲之患?！薄督饏T要略》曰：“病痰飲者，當以溫藥和之”。本案運用劉偉承火龍罐綜合療法治療，通過外治法來達到健脾祛濕、溫經(jīng)散寒、和血調(diào)經(jīng)的目的。推拿、刮痧可開泄腠理、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新；而艾灸可通過其溫?zé)嶂⑻禎裰耙鲶w外，以溫促通，到達散寒除濕，和血調(diào)經(jīng)的目的。本研究選用的腰骶部和八髎穴區(qū)域進行治療。腰骶正中部位為督脈區(qū)域，督脈與沖任脈同起于胞中，一源三岐；八髎穴是足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴，并與督脈、足三陰經(jīng)、足少陽經(jīng)等經(jīng)脈密切相關(guān)，刺激該區(qū)域可以調(diào)理沖任氣血。另外，八髎穴位于骶骨后部，臨近胞宮，臨床上常選用八髎穴治療婦科疾病，刺激八髎穴可充分發(fā)揮其近治作用。

運用劉偉承火龍罐綜合療法施治于腰骶部及八髎穴區(qū)域，可發(fā)揮推拿、刮痧、艾灸和點穴等多項作用，達到調(diào)理臟腑、散寒除濕、和血調(diào)經(jīng)的目的，從而有效治療月經(jīng)過少。