八診療法生理觀及其應(yīng)用

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1.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2. 寧夏醫(yī)科大學(xué)回醫(yī)藥現(xiàn)代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；3.寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，寧夏 銀川 750001

八診療法[1]是寧夏少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有鮮明特征的自然療法之一。作為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，“八診”是較為系統(tǒng)的以外治法為主的特色療法，包括頭診、面診、耳診、手診、腳診、骨診、脈診和氣診等八種內(nèi)病外治之法。經(jīng)過不斷地挖掘和整理 “八診”的論治理論體系，發(fā)現(xiàn)“八診”不僅具有清晰的家族傳承脈絡(luò)和獨特的口授相傳方式，尚有明確的理論淵源和完整的操作流程，更有獨特的診療器具和豐富的防治經(jīng)驗。尤其在傳承少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上，最具創(chuàng)新點的[2]“末梢經(jīng)脈根傳理論”、“異經(jīng)奇脈理論”、“五圍理論”和“五窩理論”等八診生理觀，頗具特色又自成體系，對臨床極具指導(dǎo)意義。現(xiàn)將“八診”獨特的生理觀及其意義論述如下。

1 末梢經(jīng)脈根傳理論及其意義

1.1 概念 “末梢”，“末”指“四末”及手足也；“梢”有“四梢”，指人體血、肉、筋、骨外華之附余器官，具體為“發(fā)為血梢”，“甲為筋梢”，“齒為骨梢”和“舌為肉梢”?！澳┥摇笔侵附?jīng)脈氣血之體在臟腑，用在“末梢”之“四末”和“四梢”。

1.1.1 “三節(jié)”的含義 “三節(jié)”的含義有二[3]：一是將人體全身分為上、中、下三節(jié)，即頭(面)為梢節(jié)，是十二經(jīng)脈中同名陽經(jīng)交匯之處，胸腹為中節(jié)，是異名陰經(jīng)交接部位，腿足為下節(jié)即“根節(jié)”，是相互表里的足三陽與足三陰交接處。二是將人體四肢也分為三節(jié)，上肢：指為梢節(jié)，是相互表里的手三陰與手三陽交接處。肘為中節(jié)，肩為下節(jié)即根節(jié)，是手三陽經(jīng)共同經(jīng)過的部位；下肢：腳為梢節(jié)，膝為中節(jié)，髖(胯)為根節(jié)。此理論符合《素問·五臟生成》的“諸筋者皆屬于節(jié)”，即關(guān)節(jié)部位為諸多經(jīng)筋聯(lián)綴處，也是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的交匯處，八診通過對其部位進(jìn)行各種手法施治而達(dá)到促進(jìn)全身氣血運行和流注而起到防治疾病的作用。

1.1.2 “四稍”的含義 “四梢”理論與中醫(yī)藏象學(xué)說中的五華、五體、五官(竅)、三余等理論有關(guān)[3]，具體指“發(fā)為血梢”，與中醫(yī)“腎其華在發(fā)”、“發(fā)為血之余”有關(guān)；甲為筋梢，與“肝在體合筋，其華在爪甲，爪為筋之余”，“膝者，筋之府也”吻合；齒為骨梢，與“腎主骨，齒為骨之余”相關(guān)，“舌為肉梢”，與“心開竅于舌”有關(guān)。八診理論認(rèn)為“三節(jié)四梢”根傳的暢通是人體臟腑經(jīng)脈氣血正常運行的關(guān)鍵，并利用其“頭、面、耳、手、腳、骨、脈和氣診”的內(nèi)病外治非藥物療法，調(diào)整“三節(jié)四梢”根傳，使人體陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生。

故“三節(jié)四梢”根傳的暢通是經(jīng)脈氣血正常運行的關(guān)鍵。八診理論認(rèn)為：人體經(jīng)脈自發(fā)于腦，后復(fù)回于腦，即自腦而通至于耳、目、口、鼻、舌，再依次流通于胃、膀胱、膽、腎四經(jīng)脈中，下注于足，自足交接于脾、腎、肝及任四陰經(jīng)脈中。而先之四陽經(jīng)自腦出發(fā)屬腑，交之于先之四陰經(jīng)屬臟，借臟位為用，以引灌育養(yǎng)者也：而后四陰經(jīng)(心、心包、肺及任四經(jīng))脈絡(luò)交布，循環(huán)貫注，以取資于先四陰經(jīng)之精氣以養(yǎng)其形。經(jīng)脈“由身而至于心為升，由心而至于腎為降”，故經(jīng)脈中一半為升，一半為降。此升降也關(guān)系到臟腑，氣血陰陽，體液四性等各方面的功能活動。升降雖統(tǒng)貫無形，卻在無形中顯現(xiàn)有形；經(jīng)絡(luò)雖直貫有形，卻在有形中顯現(xiàn)無形。所以，借助八診各種特殊手法，調(diào)整“三節(jié)四梢”根傳，則陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生，楊氏“末梢經(jīng)脈根傳理論”正是基于此理論而創(chuàng)立的。

1.1.3 “經(jīng)脈根傳”之含義 “經(jīng)脈”是指臟腑氣血通過腦的主宰，而灌注人體經(jīng)脈系統(tǒng)，運行布達(dá)于周身皮毛、四肢百骸、筋骨肌肉和臟腑器官周流不休，以發(fā)揮營養(yǎng)和代謝作用。其“根傳”的“根”者，源泉也，以示生命之源，八診之“根”有內(nèi)外先后天之分[4]，“外根”為臍，以養(yǎng)先天；“內(nèi)根”為膽，以養(yǎng)后天；“傳”指臟腑內(nèi)外經(jīng)脈氣血的流傳關(guān)鍵是先天以臍為重，后天則應(yīng)以膽為重。

1.2 源流 “八診”發(fā)端于寧夏少數(shù)民族的“洗浴”習(xí)俗，受啟并汲取傳統(tǒng)中醫(yī)的“元氣說”、“陰陽、藏象、經(jīng)絡(luò)理論”之精華，逐步凝練和總結(jié)出的一套健體卻病的內(nèi)病外治自然療法。并經(jīng)過歷代先賢的不斷補(bǔ)充和完善，尤其是明清以來楊氏家族傳人的反復(fù)實踐和提高，最終發(fā)展成為今天較為系統(tǒng)的一種少數(shù)民族特色療法。

1.3 內(nèi)涵 “八診”末梢經(jīng)脈根傳理論認(rèn)為：人體以腦為主宰，主司臟腑化生氣血、變蒸四液，循經(jīng)灌注經(jīng)脈，布達(dá)周身以營養(yǎng)代謝而維持生命。臍為外根，乃先天賴母血以養(yǎng)之源泉；膽為內(nèi)根，是賴后天水谷飲食化而為用之泉源。內(nèi)外之根，相輔相成，則體健臟安而氣血有源，經(jīng)脈充盛而根傳代謝有序，“末梢”得養(yǎng)而肢體竅官活動自如。反之，如若人體腦元失養(yǎng)、腦經(jīng)不利；或先天失養(yǎng)、稟賦不足、臟腑嬌弱、氣血虛弱；或后天百邪所犯、臟腑失和、經(jīng)脈阻滯、氣血失運等，皆能致肢體不利、官竅失靈等病癥的發(fā)生。

1.4 意義 “八診”末梢經(jīng)脈根傳理論的實質(zhì)，是闡述了人體四肢官竅與臟腑經(jīng)脈的生理關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外根在先后天的重要地位，以及經(jīng)脈能夠內(nèi)通外達(dá)、連綴官竅，保障氣血滲灌、信息應(yīng)答，是機(jī)體整個生理代謝過程的關(guān)鍵。這一特色理論無疑對臨床識證斷病、指導(dǎo)防治用藥和養(yǎng)生保健均具有重要指導(dǎo)意義。

2 異經(jīng)奇脈理論及其意義

2.1 概念 八診異經(jīng)奇脈有四條[2]：第一條：在頭頸部，從百會至大椎這條線的兩側(cè)；第二條：在背部，脊柱兩側(cè)，督脈和膀胱經(jīng)的中間；第三條：是從大椎繞過肩胛骨，然后到肩膀上，沿肩髎到中指；第四條：是從尾椎至環(huán)跳，再回到臀部正中，直至腳跟。

2.2 源流 八診中的異經(jīng)奇脈觀，是八診第一代傳人楊明公[1]在長期臨床實踐傳承中總結(jié)出來的，并受中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中“奇經(jīng)八脈”理論的啟發(fā)，用于防病治病、行之有效的經(jīng)脈通道理論。在此理論指導(dǎo)下創(chuàng)立了八診療法簡、便、廉、驗的“轉(zhuǎn)五圍”、“揉五窩”等防治疾病之自我自然療法。因其受啟于本民族洗浴習(xí)俗過程中的自我操行，至今仍在養(yǎng)生康復(fù)防治慢病方面深受廣大患者的好評。故八診第七代傳人楊華祥[1]有：湯瓶八診千年傳，養(yǎng)身延壽于自然。異經(jīng)奇脈轉(zhuǎn)五圍，疏通脈流絡(luò)潺綿。人體五窩祛病點，頭耳咽腰腳同按。開慧醒腦調(diào)潛能，眼明喉爽雙腳健。晨晚舉手勝靈芝，人活百歲并不難。楊氏傳承數(shù)百年，百兩黃金不予換。

2.3 內(nèi)涵 八診“異經(jīng)奇脈”中的“異經(jīng)”被應(yīng)用于臨床主要體現(xiàn)在“轉(zhuǎn)五圍”，是指自我轉(zhuǎn)擦頭部、頸項部、手腕、腰圍部、腳腕的方法。因轉(zhuǎn)五圍源于洗浴之過程，順序是洗兩手至腕部，洗兩便，漱口，嗆鼻，洗臉，洗兩手至兩肘，抹頭、抹耳、抹頸，洗腳至兩踝骨。千百年來，人們一直按此法洗浴，但只知規(guī)定這么洗，而就其原因，則無人深究。八診在長期臨床研究實踐中發(fā)現(xiàn)，終身堅持轉(zhuǎn)五圍的老人多精力充沛，手腳靈活、耳聰目明，少發(fā)病或患病后康復(fù)較快，此與轉(zhuǎn)五圍密切相關(guān)。

3 五圍理論及其意義

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的頭、頸、腰、腕踝多為人體的經(jīng)脈百絡(luò)交匯之處，屬西醫(yī)血管、神經(jīng)敏感的區(qū)域，長期轉(zhuǎn)擦可疏通經(jīng)脈，活血通絡(luò)，氣血暢通。臨床很多疾病均可輔助轉(zhuǎn)擦額頭和頸、腰、手腕、腳踝等，尤其是慢病患者，可在常規(guī)療法外配合轉(zhuǎn)五圍，既縮短病程，且預(yù)后較好。

4 五窩理論及其意義

揉五窩：五窩是指人體的頭窩、耳窩、咽窩、腰窩、腳窩。頭窩：位頭部的百會與太陽穴，每日晨晚用中指指腹或拇指關(guān)節(jié)輕輕揉按30～50次，以輕微的痛酸為度；耳窩：位兩耳耳垂的后部，每日用中指與食指夾耳上下摩擦10～20次，然后在耳窩處輕揉30～50次，長期堅持可起到調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)血壓和血糖，并對其所引發(fā)的并發(fā)癥有預(yù)防作用；咽窩：位于喉結(jié)下方，胸骨上凹陷處，每天堅持揉按三四次，每次不少于100下，咽喉部會潤柔、清爽、舒適，對咽干、咽痛、咳嗽等有緩解控制作用，并能常保聲音洪亮；腰窩：位于腰部脊柱左右凹陷處，每日三次先將兩手搓熱，然后緊敷腰窩反復(fù)做30次，然后用雙手拇指與食指手背快速從腰窩至尾骨搓30～50次，堅持可起到強(qiáng)腎固元、平衡陰陽的作用；腳窩：位于腳心(涌泉)處，每日睡眠前將雙手搓熱后，在腳窩搓擦100下，在按揉30～50下，對緩解疲勞、改善睡眠、增強(qiáng)記憶、提高免疫力、舒緩心臟壓力有很好的作用。

綜上所述，八診療法以[4]“四元三子七行”、“四性四液”等理論為依據(jù)，結(jié)合八診的形成過程，從“腦為核心”[5-7]，“末梢經(jīng)脈根傳法”、“異經(jīng)奇脈”[3]等觀點對八診療法生理觀進(jìn)行闡述，以其理論及臨床研究為基礎(chǔ)，不斷挖掘整理其生理觀中所體現(xiàn)的豐富多彩、獨具特色、行之有效的養(yǎng)生保健方法和診療適宜技術(shù)的應(yīng)用。認(rèn)為八診療法生理觀首重腦與經(jīng)脈、臟腑器官、軀體肌膚連綴關(guān)系，以及經(jīng)脈與四性四體液及其清濁敏感微顯程度的關(guān)系；其次是末梢經(jīng)絡(luò)根傳法及其三節(jié)四梢理論的指導(dǎo)；再是異經(jīng)奇脈理論及其轉(zhuǎn)五圍、揉五窩療法的應(yīng)用。以其理論及實踐指導(dǎo)八診防治及養(yǎng)生康復(fù)原則，經(jīng)臨床研究對常見慢性病干預(yù)輔助作用尤為突出[8-10]，值得進(jìn)一步挖掘和推廣。