某地區(qū)金礦作業(yè)人員職業(yè)病調(diào)查及預(yù)防措施的研究

鮑曉東

（丹東市中心醫(yī)院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

肺塵埃沉著病是一種較為常見(jiàn)的職業(yè)病，金礦作業(yè)人員勞動(dòng)環(huán)境差，勞動(dòng)強(qiáng)度大，作業(yè)過(guò)程中長(zhǎng)期接觸高噪音、高溫、高濃度含有游離SiO2粉塵等有害危險(xiǎn)因素，上述危險(xiǎn)因素不但能誘發(fā)肺塵埃沉著病，還可誘發(fā)慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓等多種職業(yè)相關(guān)性疾病[1]。為了解丹東地區(qū)金礦作業(yè)人員的職業(yè)病情況，筆者對(duì)丹東地區(qū)金礦作業(yè)人員進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，以期為減少金礦作業(yè)人員職業(yè)病的發(fā)生提供理論指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集丹東地區(qū)某金礦260人接塵工人的健康體檢資料，其中離崗人員49名，在職工人211名；男性237人，女性23名；吸煙人數(shù)115人，占44.23%。

1.2 方法：使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并測(cè)量工人的肺活量、血壓、常規(guī)內(nèi)外科檢查、胸部前后X線片檢查。調(diào)查內(nèi)容主要包括出生年月、性別、作業(yè)工種、既往病史、開(kāi)始接塵時(shí)間、連續(xù)接塵時(shí)間、生活習(xí)慣、自覺(jué)癥狀等。重點(diǎn)調(diào)查肺塵埃沉著病的發(fā)病情況：肺塵埃沉著病患者的接塵種類(lèi)、接塵時(shí)間以及吸煙情況、接塵種類(lèi)、接塵時(shí)間等是否與肺塵埃沉著病的發(fā)生有關(guān)。同時(shí)調(diào)查慢性胃炎、腰肌勞損、慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、關(guān)節(jié)炎、高血壓等慢性病患病情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：肺塵埃沉著病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺塵埃沉著病患病情況：本次體檢260人，檢出肺塵埃沉著病患者60人，肺塵埃沉著病檢出率為23.08%（60/260）。井下作業(yè)工人142人，檢出肺塵埃沉著病患者37人，肺塵埃沉著病檢出率為26.06%（37/142）；井上作業(yè)工人118人，檢出肺塵埃沉著病患者23人，肺塵埃沉著病檢出率為19.49%（23/118）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，井下作業(yè)工人肺塵埃沉著病患病率明顯高于井上作業(yè)工人，P＜0.05。

2.2 不同接塵年代肺塵埃沉著病患病情況：1961年～1970年，患病人數(shù)5人，占8.33%（5/60）；1971年～1980年，患病人數(shù)34人，占56.67%（34/60）；1981年～1990年，患病人數(shù)20人，占33.33%（20/60）；1991年至今，患病人數(shù)1人，占1.67%（1/60）；肺塵埃沉著病患者接塵時(shí)間主要集中在1971年～1990年，占90.00%。

3 討 論

肺塵埃沉著病屬于一種嚴(yán)重的職業(yè)病，給勞動(dòng)者、家庭、企業(yè)、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)作業(yè)場(chǎng)所的高危因素對(duì)肺塵埃沉著病的防控具有十分重要的意義。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，本次體檢260人，檢出肺塵埃沉著病患者60人，肺塵埃沉著病檢出率為23.08%，結(jié)果表明，丹東地區(qū)金礦作業(yè)人員肺塵埃沉著病危害嚴(yán)重。而肺塵埃沉著病患者接塵時(shí)間主要集中在1971年～1990年，分析原因可能是由于近些年的個(gè)人防護(hù)設(shè)備有所提高有關(guān)。

當(dāng)前關(guān)于肺塵埃沉著病尚無(wú)特效治療方案，因此加強(qiáng)金礦作業(yè)場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，并及時(shí)采取有效的防控方案，從而有效減少肺塵埃沉著病的發(fā)生。肺塵埃沉著病具有“遲發(fā)”的特點(diǎn)，因此筆者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)金礦作業(yè)人員建立個(gè)人健康檔案，同時(shí)對(duì)于離崗后的作業(yè)人員仍應(yīng)進(jìn)行定期的職業(yè)健康體檢，并實(shí)時(shí)追蹤、觀察肺塵埃沉著病患者，定期體檢、治療，從而延長(zhǎng)患者的壽命[2]。此外，建議丹東各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)金礦作業(yè)人員的體檢工作，加強(qiáng)肺塵埃沉著病及金礦作業(yè)職業(yè)高危因素等相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提高企業(yè)及企業(yè)勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度。同時(shí)全面貫徹《職業(yè)病防治法》，并做好金礦作業(yè)場(chǎng)所的及作業(yè)人員的監(jiān)管工作，指導(dǎo)金礦企業(yè)改善勞動(dòng)條件，確保金礦作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)用人單位根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，定期組織對(duì)上崗前、在崗時(shí)及離崗時(shí)作業(yè)人員的健康體檢工作，并及時(shí)將體檢結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者，并按要求提供防護(hù)服及其他防護(hù)用具，從而有效減少肺塵埃沉著病的發(fā)生。同時(shí)本研究調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，粉塵、噪聲、砷化氫、氰化物等是金礦作業(yè)人員的職業(yè)病高危因素，因此在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)粉塵、噪聲、砷化氫、氰化物等職業(yè)病高危因素的改進(jìn)，從而預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生[3]。綜上所述，接塵種類(lèi)、接塵時(shí)間與接塵工人的發(fā)病密切相關(guān)，井下工人慢性病患病率明顯高于井上工人。在今后的工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)金礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)，同時(shí)定期對(duì)金礦作業(yè)人員進(jìn)行體檢，有效防控職業(yè)病的發(fā)生。