探討腦梗死患者的護理方法及效果對比

孫 利

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 阜新 123000）

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，這種病情主要是因為患者腦組織局部供血和動脈血流突然出現(xiàn)減少或驟停情況導(dǎo)致血管供血區(qū)域出現(xiàn)腦組織缺血狀態(tài)和缺氧狀態(tài)，這會使得患者的腦組織出現(xiàn)死亡或軟化，這種情況伴隨有一定的臨床癥狀和體征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等相關(guān)神經(jīng)功能缺失[1]。腦梗死的發(fā)病率和病患率在臨床上這些年不斷增加，現(xiàn)如今逐漸開始朝著年輕化趨勢發(fā)展，針對于此，本研究主要分析在對腦梗死患者治療過程中配合有效護理措施所取得的效果，并將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年1月收治的腦梗死患者，選擇其中的84例患者作為研究對象，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為42例。本研究的對照組患者中，男性患者和女性患者分別為21例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（72.4±10.4）歲；本研究觀察組患者中男性患者和女性患者分別為20例和22例，患者的最大年齡為85歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（73.1±10.8）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者均被確診為腦梗死患者，采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的一般資料，本研究觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究的觀察組和對照組，患者在治療時均選擇采用有針對性的治療方法進行治療，根據(jù)患者實際情況對患者進行合理的用藥，在此基礎(chǔ)之上為對照組患者配合常規(guī)護理進行干預(yù)。腦梗死患者一般都多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，這種病情發(fā)病急癥患者，在短時間內(nèi)從正常人演變成為一個殘疾人患者，無法從事相關(guān)的社會工作和喜愛的活動，而且日常生活需要別人照顧，使得很多患者的情緒存在，有傷感、孤僻、抑郁情況，甚至患者存在有煩躁、易激怒，主觀存在有急躁和以自我為中心等情況，特別是對于一些伴隨有失語的患者，這種情況表現(xiàn)就相當(dāng)更加的突出?；颊邔τ谒艘髧?yán)格，當(dāng)想到自己成為別人累贅的時候會出現(xiàn)情緒異常和悲觀失望的情況。所以作為護理人員，應(yīng)該以高度的責(zé)任心對患者進行干預(yù)，護理過程中應(yīng)曉之以理、動之以情，避免焦躁、不厭其煩，應(yīng)對患者進行耐心的照料[2]。需要對患者講述相關(guān)的道理，并且與醫(yī)師進行密切的配合。護理人員需要多和患者親近，多詢問安慰患者，對患者應(yīng)耐心的鼓勵，細(xì)致的對患者進行生活整理，針對患者不同的思想活動和文化程度以及病情的輕重，采取相對的措施進行指導(dǎo)，真誠地和患者進行交談，緩解患者的不良情緒，促進患者的治療依從性提升。

除此以外，需要對患者進行必要的生活指導(dǎo)，做好對患者壓瘡和褥瘡的防護工作，針對性的為患者實施健康教育，使患者對于自身病情有一個大致的了解和認(rèn)識。

對于觀察組患者的護理干預(yù)過程中，配合綜合護理措施進行干預(yù)和指導(dǎo)，具體的護理方法如下：①飲食干預(yù)：對于合并有意識障礙或吞咽困難的患者，患者的機體營養(yǎng)狀況相對較差，護理人員應(yīng)針對患者實際情況，為患者進行相關(guān)飲食方案的制定，強化患者的營養(yǎng)供給，提高患者機體的免疫能力，患者的日常飲食需要選擇高維生素、高蛋白、低脂和清淡易消化的飲食，在患者進食過程當(dāng)中，需根據(jù)患者實際情況合理的為患者選擇體位。如果患者存在有較輕的吞咽功能障礙，在患者進食過程中需要適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，避免患者因為嗆咳等使得食物進入氣管，引發(fā)窒息情況。②心理指導(dǎo)：護理人員應(yīng)該注意對患者情緒變化情況進行掌握全面，對于患者的相關(guān)情況進行了解，包括對患者的性格特征，患者的病史情況，患者的年齡和性別，文化程度等，為患者選擇合適的交流方式，強化對患者的溝通和交流工作，要積極的調(diào)動患者治療的積極性，并且對患者家屬進行相關(guān)的指導(dǎo)使患者家屬能夠主動的鼓勵患者，這樣能夠消除患者的一些不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③肢體癱瘓的干預(yù)：要避免患者的患肢受到壓迫，不能對患者進行患肢的冷敷和熱敷，以便防止患肢出現(xiàn)凍傷或燙傷情況。對于患者的患肢需要進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ@樣能夠促進血液的循環(huán)，可以防止靜脈血栓等情況發(fā)生。為患者選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練方法，這能在一定程度上減少相關(guān)后遺癥的發(fā)生。對于癱瘓的肢體，應(yīng)該進行相關(guān)的被動運動，急性期，患者在護理過程中應(yīng)該注意對于癱瘓肢體位置和良肢位的擺放，這樣能夠防止患者肢體出現(xiàn)攣縮和畸形，患者病情穩(wěn)定之后，最初通過護理人員幫助患者進行患肢的活動，經(jīng)常性的進行相關(guān)關(guān)節(jié)范圍活動，有效的預(yù)防關(guān)節(jié)固定不動的情況發(fā)生，還要有效的防止肌腱萎縮，肌肉萎縮等情況出現(xiàn)，有針對性的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現(xiàn)。需要指導(dǎo)患者和輔助患者進行相關(guān)肢體功能的訓(xùn)練，使患者能夠從簡單的屈伸功能開始，對于患者進行充分的活動，合理和適度的對患者進行活動，這可以在一定程度上避免損傷患者的患肢和肌肉情況。每日注意活動的次數(shù)和活動次數(shù)的時間，注意患者應(yīng)該經(jīng)常選擇采用溫水對于患側(cè)肢體進行浸泡，這能在一定程度上促進血液的循環(huán)。還要使患者能在床上進行相關(guān)患肢的活動，鼓勵患者能夠多進行相關(guān)的肢體鍛煉，做好各項活動，使患者能夠屈曲肘關(guān)節(jié)，將手能夠挪到胸前。鼓勵患者用手擦臉，用小球?qū)τ谑种高M行鍛煉，達到功能完善的目的?？梢允够颊吆唵蔚木毩?xí)做起和背部拉伸，對于患者的站立和步行等進行訓(xùn)練，注意不能讓患者急于行走，主要是患者能夠體會邁步的感覺，并使患者保持平穩(wěn)，逐漸達到自己行走的目標(biāo)。

1.3 效果評價：對于所有患者均選擇采用Fugl-Meyer評分量表進行相關(guān)指標(biāo)的評價，主要包括患者的認(rèn)知能力評分、生活能力評分和肢體運動能力的評分，三個維度每個維度評分滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的病情改善情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，本研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

評價本研究兩組患者治療結(jié)束之后，各維度的相關(guān)指標(biāo)評分情況，觀察組患者認(rèn)知能力評分為（7.4±1.2）分，生活能力評分為（6.8±0.8）分，肢體運動能力評分為（7.8.±1.5）分；對照組患者的認(rèn)知能力評分為（5.4±1.4）分，生活能力評分為（5.2±1.3）分，肢體運動能力評分為（6.4±1.4）分。對于兩組患者的相關(guān)評分進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死這種病情一般多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，最近這些年這種病情開始朝著年輕化的趨勢不斷發(fā)展，這種病情較為嚴(yán)重，臨床具有較高的病死率和致殘率，所以對于患者進行治療同時配合有效的護理措施，對于搶救患者的生命，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的影響。以往常規(guī)護理過程中往往都會忽視對患者進行早期康復(fù)，所以導(dǎo)致患者致殘率相對較高，沒有重視對患者的飲食指導(dǎo)，也不重視對患者的健康教育工作，無法對患者進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，這樣導(dǎo)致臨床具有較高的致殘率和病死率。而本研究主要分析對于腦梗死患者在護理干預(yù)過程中，選擇綜合護理措施進行指導(dǎo)，在護理過程中能夠有效的對患者進行相關(guān)的心理干預(yù)工作，還能夠為患者進行健康教育，使患者認(rèn)識到病情的相關(guān)知識。還可以為患者配合相關(guān)的飲食，制定合理的飲食計劃，同時做好對患者各項具體功能的鍛煉工作，有助于患者軀體功能的恢復(fù)，和常規(guī)護理干預(yù)相比能夠達到理想的護理效果，本研究的結(jié)果也能證實這一點。綜上所述，對于腦梗死患者在進行護理干預(yù)的過程中，為患者選擇采用綜合護理干預(yù)方式進行干預(yù)和指導(dǎo)能夠有效的提升患者護理的效果，改善患者的相關(guān)功能評分，值得推廣應(yīng)用。