半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效觀察

馬洪梅 孫杰生

（1 丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈屬本虛標(biāo)實(shí)證，病因包括外邪入侵、飲食不節(jié)、勞倦等因素。中醫(yī)將眩暈分為氣血虧虛型、肝腎陰虛型、痰濕中阻型、少陽(yáng)郁熱型、風(fēng)邪上擾型五型，痰濕中阻型是臨床較為常見(jiàn)的一種證型。痰濕中阻型眩暈的基本病機(jī)是痰濕滯于中焦，致中焦運(yùn)化失常，升清降濁異常，引起頭竅失養(yǎng)，清陽(yáng)之氣不升。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》，是當(dāng)前臨床治療痰濕中阻型眩暈的一種經(jīng)典方劑，該方劑具有活血止眩、祛風(fēng)、舒筋通絡(luò)、化痰、燥濕健脾之效。筆者旨在探討半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效，以期為痰濕中阻型眩暈患者的臨床治療提供參考指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年5月本院收治的130例痰濕中阻型眩暈患者分到觀察組（n=64例）和對(duì)照組（n=66例）。觀察組中男性患者36例，女性患者28例；年齡20～65歲，平均（45.56±3.32）歲；病程3 d～10個(gè)月，平均（3.32±0.05）個(gè)月。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者34例；年齡20～65歲，平均（45.51±3.30）歲；病程3 d～10個(gè)月，平均（3.30±0.08）個(gè)月。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合痰濕中阻型眩暈的辨證標(biāo)準(zhǔn)，排除青光眼、鼻竇炎等全身疾病所致眩暈者。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以倍他司汀片治療，倍他司汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20040130，衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：6毫克/片）每日3次，每次1片，共治療4周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以半夏白術(shù)天麻湯治療，倍他司汀片的用法用量與對(duì)照組一致。半夏白術(shù)天麻湯方劑組成：白術(shù)15 g，法半夏15 g，陳皮10 g，天麻10 g，茯苓15 g，生姜10 g，大棗5枚，甘草5 g；惡心嘔吐者加旋覆花、代赭石各10 g；心煩者加淡豆豉、梔子各10 g；失眠者加夜交藤20 g，酸棗仁10 g；重聽耳鳴者加石菖蒲10 g，磁石20 g。每日1劑，由本院藥房煎煮，取汁400 mL，分2次溫服，共服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的眩暈癥狀未見(jiàn)任何改善；②有效：患者的眩暈癥狀有所減輕，但仍存在輕微視物旋轉(zhuǎn)感和頭暈；③臨床治愈：患者的眩暈及其他伴隨癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)作為組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90.63%（58/64），其中無(wú)效6例，有效12例，臨床治愈46例；對(duì)照組總有效率為78.79%（52/66），其中無(wú)效14例，有效14例，臨床治愈38例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為眩暈的基本病機(jī)為“痰”“虛”“風(fēng)”“火”“瘀”。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活行為習(xí)慣導(dǎo)致的積聚生痰、脾失健運(yùn)，引起氣機(jī)失常所致的痰濁內(nèi)阻型眩暈已經(jīng)成為當(dāng)前臨床常見(jiàn)的一種眩暈類型[1]。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》，是治療眩暈、痰厥頭痛的主要方劑，該方劑由天麻、法半夏、橘紅、茯苓、甘草、白術(shù)、大棗、生姜等組成。本方中法半夏入肺、胃、脾經(jīng)，具有平肝息風(fēng)、燥濕化痰之效；天麻入肝經(jīng)，具有祛風(fēng)止痛、降逆止嘔之效；法半夏與天麻合用，可作為風(fēng)痰眩暈治療的要藥。茯苓、陳皮、甘草、半夏具有理氣化痰、健脾燥濕之效；白術(shù)具有利濕化痰、補(bǔ)脾益氣之效；大棗、生姜具有調(diào)和脾胃之效；甘草為使藥，具有補(bǔ)中益氣及調(diào)和諸藥之效。諸藥合用，共奏化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[3-5]，天麻具有防止血栓形成的作用，對(duì)于腦缺血再灌注、缺氧及缺血所致?lián)p傷具有一定的保護(hù)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于對(duì)照組中單用倍他司汀片治療，倍他司汀片主要作用于前庭及內(nèi)耳血供功能，靶點(diǎn)比較局限，而觀察組中加用半夏白術(shù)天麻湯可從整體出發(fā)，重在活血祛瘀、舒筋通絡(luò)、除濕祛痰，因此臨床療效明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在痰濕中阻型眩暈患者中施以半夏白術(shù)天麻湯治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。