低頻振幅功能磁共振成像（fMRI）對評價首發(fā)精神分裂癥患者靜息狀態(tài)下腦功能活動的臨床價值

董玉姝 于加貝

（吉林省神經(jīng)精神病院，吉林 四平 136000）

精神分裂癥是臨床較為常見的精神疾病，以青壯年為主要發(fā)病對象，原因錯綜復雜，以情感、行動、思維、感知等方面的障礙為主要癥狀表現(xiàn)，病程長、反復性明顯?？梢鸹颊卟煌潭鹊恼J知功能下降和社會功能缺損[1]。藥物治療是現(xiàn)階段治療精神分裂癥的主要方式。但難以改善認知功能，緩解情感障礙，也不能恢復患者的社會適應能力。這就需要臨床重視精神分裂癥發(fā)病機制。為探討磁共振的應用價值，我院對收治的部分進行低頻振幅功能磁共振成像（fMRI）檢查，并與健康人群予以對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2018年1月至2018年12月間收治的76例首發(fā)精神分裂癥患者為觀察組，另設同一時間段在我院接受體檢的76例健康者為對照組，觀察組男40例，女36例，年齡18～48歲，平均（31.2±1.5）歲;對照組男39例，女37例，年齡20～44歲，平均（30.8±1.6）歲。比較兩組性別、年齡、等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法：對入組患者進行低頻振幅fMRI檢查，具體操作步驟為：所用儀器為超導磁共振共振掃描儀（3.0T型），囑受試者在整個檢查過程中保持靜息狀態(tài)，深呼吸，閉上雙眼并安靜仰臥，注意盡量避免思考；解剖圖像需要利用三維快速擾相梯度反轉(zhuǎn)序列獲得，該序列參數(shù)設置為：視野24 cm×24 cm，矩陣256×256，層數(shù)172，層厚1.89 mm，層距0，重復時間和回波時間分別為7.1 ms和3.2 ms，完成此序列掃描后需采用T2-平面回波成像-梯度回波序列進行fMRI掃描，其參數(shù)設置為：翻轉(zhuǎn)角90°，視野24 cm×24 cm，矩陣64×64，層數(shù)40，層厚3 mm，層距0，掃描時間為8 min，重復時間和回波時間分別為2000 ms和30 ms。并對掃描結果進行BOLD處理。閱片：同時由3名具有豐富工作經(jīng)驗的診斷醫(yī)師在不知道受試者具體情況的條件下（采用盲法）對掃描所得圖像進行閱片，參照《神經(jīng)影像學》中相關方法計算低頻振幅數(shù)值（ALFF）。匯總閱片結果，若意見不一，則共同商議確定最終診斷結果。

1.3 觀察指標：兩組楔前葉、內(nèi)側前額葉、后扣帶回區(qū)、內(nèi)側前額葉匡額回、輔助運動去和運動前區(qū)的ALFF數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組ALFF增高區(qū)比較：布羅德曼腦區(qū)（BA區(qū))有匡額區(qū)20處，MNI坐標為（X=-9.48，Y=40.92，Z=-26.15），坐標差異為（t=3.12，P＜0.05）；運動前區(qū)8處，MIN坐標為（X=52.00，Y=0.12，Z=48.24），坐標差異為（t=3.16，P＜0.05）；輔助運動區(qū)8處，MIN坐標軸為（X=-2.88，Y=2.88，Z=65.00），坐標差異為（t=3.04，P＜0.05）。

2.2 觀察組ALFF下降區(qū)比較：（BA區(qū))有楔前葉9處，MNI坐標為（X=8.00，Y=-43.00，Z=38.00），坐標差異為（t=5.18，P＜0.05）；內(nèi)側前額葉13處，MNI坐標為（X=0.00，Y=62.00，Z=10.00），坐標差異為（t=3.92，P＜0.05）；后扣帶回區(qū)36處，MNI坐標為（X=6.00，Y=-55.00，Z=32.00），坐標差異為（t=3.54，P＜0.05）；左角回區(qū)45處，MNI坐標為（X=49.00，Y=-64.00，Z=-40.00），坐標差異為（t=3.52，P＜0.05）；右角回區(qū)45處，MNI坐標為（X=-44.0，Y=52.0，Z=-34.00)，坐標差異為（t=3.51，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是由發(fā)育障礙引發(fā)的精神系統(tǒng)疾病，發(fā)病率、復發(fā)率和致殘率都比較高，嚴重影響患者健康成長，也帶給患者家庭和整個社會巨大的負擔[2]。此外，傳統(tǒng)藥物治療方案也只能起到對癥治療效果，無法改善患者認知功能，也不能幫助這些患者重回社會交往和工作崗位中。這就需要臨床認識到精神分裂癥的發(fā)病機制研究，以制定合理有效的治療方案，提高精神分裂癥患者生活質(zhì)量[3]。

醫(yī)學技術水平的迅速發(fā)展使得磁共振技術逐漸在臨床得到推廣應用，它具有操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，因此為廣大患者和醫(yī)務工作者所接受。fMRI以血氧水平依賴性信號為工作原理在精神疾病診斷中得以使用、通常情況下，被檢查者發(fā)生心理活動或產(chǎn)生某種想法時，相應腦區(qū)便會產(chǎn)生明顯的神經(jīng)元活動，進而使得對應腦區(qū)血流量明顯上升；與此同時，大量的氧經(jīng)血液參與到神經(jīng)元活動區(qū)域中，導致相應神經(jīng)元區(qū)域血氧供需失衡，去氧血紅蛋白含量下降，氧合血紅蛋白含量上升。由于氧合血紅蛋白不影響質(zhì)子弛豫，而去氧血紅蛋白為縮短橫向磁化弛豫時間，這就意味著去氧血紅蛋白濃度下降時，對應的鬧去的橫向磁化弛豫時間便會有所增加，增強該區(qū)域的磁共振信號[4-5]。

在精神分裂癥早期研究中，臨床主要將研究重點放在患者腦組織活動狀態(tài)下，但精神反應不協(xié)調(diào)、妄想、社會功能缺損等癥狀的存在使得患者難以按照指令完成任務，也影響臨床診治診斷的準確性。作為一種發(fā)病原因較為復雜的精神疾病，精神分裂癥受家族遺傳因素影響較為明顯，同時伴隨著腦組織結構和功能的變化。在此基礎上，臨床開始把研究目標轉(zhuǎn)向患者的靜態(tài)活動，由于靜息狀態(tài)下，患者無需過多思考，只需閉上雙眼，保持清醒狀態(tài)，也不用消耗過多的掃描時間，有利于減輕檢查人員工作量，也利于數(shù)據(jù)信息快速收集和治療方案的制定[6]。本次研究結果顯示。觀察組患者楔前葉、內(nèi)側前額葉、后扣帶回和內(nèi)側前額葉低頻振蕩振幅（ALFF）下降，匡額回、輔助運動去和運動前區(qū)ALFF上升，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所得結論表明fMRI對首發(fā)精神分裂癥患者靜息狀態(tài)下腦部活動診斷價值明顯。

綜上所述，fMRI是臨床使用較為普遍的診斷方式，在首發(fā)精神分裂癥靜息狀態(tài)下腦部活動評價中效果明顯，值得推廣應用。