伊托必利及其聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的療效觀察

劉彩麗

（凌源市中心醫(yī)院消化呼吸科，遼寧 凌源 122500）

功能性消化不良指的是無(wú)明確生化檢查結(jié)果異常，無(wú)器質(zhì)性疾病的胃十二指腸功能紊亂，且這種消化不良癥狀持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月的一組臨床綜合征[1]。該病的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)異常、對(duì)事物的容受性舒張功能下降、精神和社會(huì)因素等是大部分學(xué)者公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制觀點(diǎn)，近幾年，胃腸動(dòng)力障礙被認(rèn)為是消化性功能不良的一個(gè)重要病因[2]。因此當(dāng)前臨床關(guān)于功能性消化性不良的治療主要采取調(diào)整胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療，但近些年來(lái)的臨床實(shí)踐顯示，胃腸動(dòng)力藥盡可以部分控制或緩解患者的臨床癥狀，效果并不是十分理想。筆者旨在探討伊托必利及其聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床療效，以期為功能性消化不良的治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年5月本院收治的184例功能性消化不良患者作為本次研究的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象在實(shí)驗(yàn)前1周均通過(guò)腹部超聲、上消化道鋇餐造影或胃鏡等檢查排除系統(tǒng)性或代謝性疾病及其他器質(zhì)性疾病。所有研究對(duì)象入組7 d內(nèi)均未使用胃腸動(dòng)力藥治療。根據(jù)隨機(jī)原則將184例患者分到觀察組（n=92例）和對(duì)照組（n=92例）。觀察組中男性患者44例，女性患者48例；年齡45～80歲，平均年齡（59.97±3.34）歲。對(duì)照組中男性患者42例，女性患者50例；年齡45～80歲，平均年齡（59.63±3.42）歲。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以伊托必利治療，伊托必利（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130390，由日本Abbott Japan Co.，Ltd.，Katsuyama生產(chǎn)）飯前30 min服用50 mg，每日3次。觀察組患者予以伊托必利與復(fù)方消化酶聯(lián)合治療，伊托必利的用法用量與對(duì)照組一致，復(fù)方消化酶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064646，由廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）飯后30 min服用2粒，每日3次。兩組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分：無(wú)癥狀計(jì)為0分；有輕度癥狀，且需提醒方可意識(shí)到臨床癥狀的存在計(jì)為1分；癥狀較重，且患者可意識(shí)到臨床癥狀的存在，但該癥狀不會(huì)對(duì)正常的工作生活造成影響計(jì)為2分；癥狀重，且患者可意識(shí)到臨床癥狀的存在，且無(wú)自發(fā)緩解期，癥狀難以忍受計(jì)為3 分。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：癥狀積分未見(jiàn)減少；②有效：50%≤癥狀積分減少＜75%；③顯效：癥狀積分減少≥75%?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分比較：治療前，觀察組及對(duì)照組的消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分分別為（11.36±2.21）分、（11.31±2.28）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組的消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分分別為（3.22±0.47）分、（5.98±1.45）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為84.78%（78/92），其中無(wú)效14例，有效22例，顯效56例；對(duì)照組臨床總有效率為60.87%（56/92），其中無(wú)效36例，有效18例，顯效38例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.3 安全性評(píng)價(jià)：觀察組及對(duì)照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)惡心、腹瀉4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（4/92），對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.26%（3/92），兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，胃腸動(dòng)力障礙是功能性消化不良的重要發(fā)病機(jī)制，因此促胃腸動(dòng)力藥物已經(jīng)成為治療該病的一個(gè)重要手段[3]。依托必利可同時(shí)抑制乙酰膽堿酯酶與多巴胺D2受體的功能，并能對(duì)內(nèi)源性乙酰膽堿產(chǎn)生刺激作用，使其充分釋放，從而增強(qiáng)機(jī)體胃、十二指腸的運(yùn)動(dòng)，改善胃腸動(dòng)力障礙，促進(jìn)胃的排空[4]。復(fù)方消化酶中含有熊去氧膽酸及淀粉酶、胃蛋白酶、木瓜酶、纖維素酶、胰脂酶、胰酶等6種消化酶，并能有效促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等的消化及膽汁的分泌，減少腸腔細(xì)菌分解產(chǎn)物的產(chǎn)生從而快速消除患者腹部脹滿癥狀。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患者的消化道癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，臨床療效明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，相較于單用伊托必利治療，在功能性消化不良患者中施以伊托必利與復(fù)方消化酶聯(lián)合治療，可有效改善患者的消化道癥狀，并能有效提高臨床療效，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性高，具有十分重要的臨床推廣價(jià)值。