普外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素及預(yù)防措施

郭凱紅

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院普一病房，遼寧 撫順 113006）

下肢深靜脈血栓是普外科術(shù)后最為常見的并發(fā)癥狀，主要是指血液在深靜脈不正常凝結(jié)誘發(fā)血栓的形成。在急性階段如果不能及時的診斷和處理，會導(dǎo)致一些血栓脫落，進而造成更加嚴(yán)重的肺或者腦等重要器官發(fā)生栓塞導(dǎo)致患者死亡[1]，而慢性血栓形成后遺癥的發(fā)生會造成患者長期的疼痛感覺，影響患者的生活和工作能力。本次研究為了預(yù)防和減少術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，將術(shù)后造成下肢深靜脈血栓的微信因素進行分析，并提出對應(yīng)的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組為普外科手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者53例，其中男29例，女24例，年齡27～65歲，平均年齡（48.3±2.1）歲，胃腸手術(shù)21例，胰腺手術(shù)12例，膽道手術(shù)10例，，其他10例。對照組患者為同期手術(shù)未發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者57例，其中男27例，女30例，年齡28～67歲，平均年齡（49.2±2.2）歲，胃腸手術(shù)23例，胰腺手術(shù)14例，膽道手術(shù)11例，其他9例，對比了兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對所有患者實行統(tǒng)一量表記錄造成下肢深靜脈血栓的危險因素，包括患者手術(shù)時間、術(shù)后制動時間、是否吸煙、是否酗酒、是否存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)性疾病以及血栓家族史等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)危險因素對比：觀察組手術(shù)時間平均為（3.57±0.35）h，術(shù)后制動時間平均為（7.43±1.10）h；對照組手術(shù)時間平均為（2.12±0.21）h，術(shù)后制動時間平均為（4.31±0.78）h，觀察組平均手術(shù)時間和術(shù)后制動時間長于對照組（t1=26.561，P1=0.000；t2=17.254，P2=0.000）。

2.2 兩組患者自身危險因素對比：觀察組53例患者中存在吸煙21例（39.62%）、酗酒10例（19.23%）、血栓家族史8例（15.09%）、合并存在高血壓25例（47.17%）、合并存在糖尿病17例（32.08%）、合并存在高脂血癥14例（26.42%）；對照組57例患者中存在吸煙10例（17.54%）、酗酒9例（15.79%）、血栓家族史9例（15.79%）、合并存在高血壓13例（22.81%）、合并存在糖尿病11例（19.30%）、合并存在高脂血癥6例（10.53%），以上數(shù)據(jù)顯示觀察組患者中存在吸煙、合并高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的患者比例高于對照組（χ21=11.942，P1=0.001；χ22=13.033，P2=0.000；χ23=4.278，P3=0.039；χ24=8.382，P4=0.004），觀察組存在酗酒和血栓家族史的患者比例和對照組對比差異不明顯（χ21=0.410，P1=0.522；χ22=0.019，P2=0.891）。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，在普外科術(shù)后隨著手術(shù)時間的增加和術(shù)后患者制動時間的延長會影響患者的血液流動狀態(tài)，增加血液的黏稠度，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生[2]。而從患者自身因素看，患者長期吸煙、合并存在高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病會增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率。長期吸煙會導(dǎo)致患者血小板黏滯增強，還會損傷人體的血管內(nèi)皮；而合并存在基礎(chǔ)疾病會降低患者的身體耐受程度和身體免疫力，增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率[3]。

根據(jù)以上危險因素，為減少下肢深靜脈血栓的形成和發(fā)生，我們提出對應(yīng)的護理措施，具體方法如下：①入院評估：在患者入院之后，護理人員要對術(shù)后影響下肢深靜脈血栓的危險因素有一定的了解，加強對患者身體的評估，了解患者的過往病史，并對高?；颊咦龊媒】敌?，以此提高患者的認知水平，減少風(fēng)險的發(fā)生概率；②縮短手術(shù)時間和患者術(shù)后制動時間：在患者在進行手術(shù)之前，護理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能的縮短患者的手術(shù)時間，在患者在術(shù)后為患者制定運動康復(fù)訓(xùn)練計劃，以此增強患者的身體抵抗能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率；③在對患者治療的時候，盡量減少靜脈穿刺次數(shù)，適當(dāng)?shù)貢r候可以選擇靜脈置管；④對于患者自身存在的危險因素，包括抽煙和合并存在基礎(chǔ)疾病等，要督促患者減少吸煙的次數(shù)或者戒煙，做好對患者血壓、血糖和血脂的檢查，加強對患者的宣教等，提高患者對下肢深靜脈血栓的警惕性。

綜上所述，通過了解普外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的相關(guān)危險因素，并制定對應(yīng)的護理措施，可以預(yù)防和減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，保證患者的身體健康。