智力殘疾人的健康狀況與健康服務(wù)研究

王苗苗，盧國華，李安巧，邱卓英,6,7

1.中國ICF研究院，山東濰坊市261053；2.濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東濰坊市261053；3.濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，山東濰坊市261053；4.世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；5.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)（運動）重點實驗室，鄭州大學(xué)，河南鄭州市450001；6.中國康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所，北京市100068；7.中國康復(fù)科學(xué)所，北京市100068

保障殘疾人的健康權(quán)利是聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的基本要求之一，公約第二十五條強調(diào)，殘疾人有權(quán)享有可達到的最高健康標(biāo)準(zhǔn)，不受基于殘疾的歧視[1]。殘疾人的健康也是影響發(fā)展的因素?！堵?lián)合國2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》明確提出：“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”。在17個目標(biāo)中，全民健康覆蓋是其中的目標(biāo)三，該目標(biāo)要求“所有個體和社區(qū)都獲得所需的衛(wèi)生服務(wù)，而不會陷入經(jīng)濟困境。它涵蓋全方位、高質(zhì)量的基本衛(wèi)生服務(wù)，從健康促進到預(yù)防、治療、康復(fù)和姑息治療等各方面”[2]?！敖】抵袊?030 綱要”要求“遵循公平公正原則，推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性”。并且要“逐步縮小人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，促進社會公平”。世界衛(wèi)生組織頒布的《全球殘疾行動計劃2014-2022》[3]倡導(dǎo)促進全面履行聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》要求“促進實現(xiàn)所有殘疾人的最佳健康、功能、福祉和人權(quán)”。

智力殘疾人的疾病和功能障礙有其特殊性，他們是醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的弱勢群體，其健康問題是一個重要的公共衛(wèi)生問題。智力殘疾人作為殘疾人群體中具有特殊困難的群體，其健康問題常常被忽視。英國英格蘭殘疾人權(quán)利委員會的報告指出，與普通人群相比，智力殘疾人接受檢查、篩查和治療的可能性較小，更有可能因病早逝；Mencap 等調(diào)查6例智力殘疾人的死亡情況后發(fā)現(xiàn)，如果得到適當(dāng)?shù)慕】嫡樟虾捅＝》?wù)，可以避免死亡[4]。美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部的調(diào)查得出相同的結(jié)論[5]。加拿大智力殘疾人的總死亡率明顯過高，其中安大略省智力殘疾人的住院死亡率為179.5/萬人，繼發(fā)性疾病是死亡率高的主要因素之一[6]。

關(guān)注智力殘疾人的健康問題，系統(tǒng)分析其疾病狀態(tài)和功能障礙，提出系統(tǒng)的健康干預(yù)，提升健康服務(wù)的針對性、精準(zhǔn)化和個別化，對保障智力殘疾人的健康權(quán)和發(fā)展權(quán)，提升他們的生活質(zhì)量和健康水平，從而實現(xiàn)全民健康覆蓋，落實聯(lián)合國2030的目標(biāo)和聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的要求，實現(xiàn)一個都不能少的“健康中國”目標(biāo)。

1 智力殘疾人的健康狀況分析

世界衛(wèi)生組織將健康定義為“一種身體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)，并且沒有疾病或病痛”[7-8]。世界衛(wèi)生組織頒布的《國際功能、殘疾和健康分類》 (International Classification of Functioning,Disability,and Health,ICF)針對與健康狀況相關(guān)的功能和健康提供了描述性的標(biāo)準(zhǔn)語言和分類體系，將殘疾作為獨立于疾病的一種現(xiàn)象加以研究和分類，是一種功能和殘疾的標(biāo)識和測度以及度量體系。功能狀態(tài)是一種與健康相關(guān)的狀態(tài)，一個人的功能和殘疾被認(rèn)為是健康狀況(疾病、障礙、損傷、創(chuàng)傷等)與背景性因素動態(tài)交互作用的結(jié)果[3,9]。從疾病和功能的角度全面分析智力殘疾人的健康狀態(tài)，包括疾病、共病、功能障礙及繼發(fā)性障礙和疾病等，有助于建立智力殘疾人的整體健康架構(gòu)和發(fā)展?fàn)顩r。

1.1 智力殘疾的發(fā)病率和現(xiàn)患率

全球年齡≥5 歲的兒童中，智力殘疾現(xiàn)患率約1%，其中嚴(yán)重智力殘疾約占0.6%[10]。美國國家兒童健康調(diào)查(National Survey of Children's Health)發(fā)現(xiàn)，2011 年～2012 年，2～17 歲兒童智力殘疾率約1.1%[11]。澳大利亞國家統(tǒng)計局1993 年調(diào)查顯示，澳大利亞有32.8 萬人患有智力殘疾(含綜合殘疾中的智障者)，約占總?cè)丝诘?.86%；其中17.4 萬智力殘疾人在自我照顧、活動和語言交流這三個基本日常生活活動方面需要協(xié)助，約占總?cè)丝诘?.99%[12]。在加拿大，智力和發(fā)育障礙人群占總?cè)丝诘?%～3%[6]。我國1987年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，智力殘疾現(xiàn)殘率為12.7‰ (含綜合殘疾中的智力殘疾)。2006 年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，智力殘疾人(含綜合殘疾中的智力殘疾)約988 萬人，約占總?cè)丝诘?.75%，占?xì)埣踩丝诘?1.9%[13]。

1.2 智力殘疾人常見的健康問題和并發(fā)癥

與其他類型殘疾人相比，智力殘疾人擁有更多健康問題。大多數(shù)智力殘疾人由于自身障礙和適應(yīng)性所限，自我規(guī)劃和選擇生活方式的能力較弱；他們的照護者或缺乏科學(xué)的培訓(xùn)，或由于過度保護，常常傾向于放縱他們的飲食嗜好和不良生活方式。

智力殘疾兒童嗜愛高熱量和高糖食物，常存在超重和肥胖等問題[14]。多項研究顯示，殘疾兒童超重和肥胖的患病率幾乎是正常同齡兒童的兩倍[15]。單一的飲食結(jié)構(gòu)還會引發(fā)營養(yǎng)不良。此外，口腔問題、消化系統(tǒng)和代謝疾病也比較嚴(yán)重，牙周病、胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、戈登綜合征和便秘的患病率較高。由于久坐不動、缺乏鍛煉，智力殘疾人也易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和心血管疾病等問題。一些研究發(fā)現(xiàn)，智力殘疾人患癌癥的風(fēng)險比正常人高[5,14]。癲癇是智力殘疾人常見的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育進一步受損，是智力殘疾人確診首先要排查的因素。

Heslop等[16]調(diào)查兩年間英格蘭西南部5個地區(qū)247例智力殘疾患者死亡情況，死亡原因分別是心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病(21%)，癌癥(20%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(16%)，呼吸系統(tǒng)疾病(15%)，先天性和遺傳疾病(7%)，消化系統(tǒng)疾病(5%)，外部原因(4%)，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病(3%)，以及精神和行為障礙(2%)?？电萚17]對上海市殘疾人的健康狀況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)智力殘疾人脂肪肝、咽炎、高血壓、心血管疾病和超重等問題的檢出率較高。

澳大利亞1998年殘疾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多智力殘疾人有多種功能障礙，而且比那些沒有智力殘疾的人患精神障礙的可能性更大。澳大利亞殘疾統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，符合所有殘疾標(biāo)準(zhǔn)要求的智力殘疾人中，約58%伴肢體殘疾，約50%伴精神殘疾，約45%伴感官/言語殘疾；符合主要殘疾標(biāo)準(zhǔn)要求的智力殘疾人中，精神障礙最常見(31%)，其次是感官/言語殘疾(29%)和身體/多種殘疾(25%)；感官/言語殘疾中最普遍的是言語損傷或問題(26%)[12]。并發(fā)癥和伴隨的功能障礙不僅增加智力殘疾人的診療難度，還嚴(yán)重影響患者及其家人的生活質(zhì)量，加重智力殘疾人功能障礙的嚴(yán)重程度。

1.3 智力殘疾人主要和繼發(fā)性功能障礙和疾病

智力殘疾是全球兒童致殘的重要原因之一。作為一類具有高度臨床和遺傳異質(zhì)性的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，智力殘疾有可能會并發(fā)認(rèn)知障礙、孤獨癥譜系障礙、視覺或聽覺障礙、學(xué)習(xí)障礙、活動和參與障礙、運動障礙、廣泛性發(fā)育障礙以及語言缺陷、癲癇、交往困難、精神和行為異常、注意缺陷多動綜合征、抑郁、焦慮和強迫癥等[18-19]。Baker 等[20]發(fā)現(xiàn)，5～8 歲兒童中，智力殘疾人患注意缺陷多動障礙的概率是對照組3 倍以上，具有更高的破壞性行為，且病程可能更長。

美國智力與發(fā)展性殘疾協(xié)會(American Association on Intellectual and Developmental Disabilities,AAIDD)以智商和適應(yīng)性行為兩個標(biāo)準(zhǔn)界定智力殘疾[21]。適應(yīng)性行為受限會影響個體適應(yīng)日常生活，智力殘疾人的繼發(fā)性功能障礙主要因此引發(fā)。適應(yīng)行為評定量表(Adaptive Behavior Assessment System,ABAS)第2版以AAIDD提倡的適應(yīng)性行為概念、應(yīng)用于特殊教育和殘疾分類的法律和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及美國心理學(xué)會(American Psychiatric Association,APA)制定的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-Ⅳ)[22]為基礎(chǔ)，從三個層面評估適應(yīng)性行為：第一層面為一般適應(yīng)綜合能力；第二層面為3個主要適應(yīng)域，包括概念技能、社會技能和實用技能；第三層面為具體適應(yīng)技能，包括溝通、社區(qū)應(yīng)用、學(xué)習(xí)功能、居家生活(家長評定)/學(xué)校生活(教師評定)、健康與安全、社交、工作(或動作技能)等10 個方面。概念技能受損者的認(rèn)知功能、語言功能、閱讀和計算能力、對周圍環(huán)境辨別能力等，都會有不同程度損傷；社會技能受損者的溝通能力、活動能力和參與社會生活的能力大打折扣；實用技能受損者存在學(xué)習(xí)和工作障礙、生活不能自理、完成任務(wù)能力和生存技能低下等問題。

2 智力殘疾人健康風(fēng)險及其影響因素分析

2.1 智力殘疾人的疾病風(fēng)險因素

不良生活方式與自我管理能力低下是導(dǎo)致智力殘疾人罹患疾病和功能障礙的重要因素。智力殘疾人對健康狀況的關(guān)注和覺察意識不高，自我管理和監(jiān)督能力較差，生活方式和生活習(xí)慣不良，這些會引發(fā)多種疾病：不合理的食譜、偏食，攝入不足或過量，消化吸收功能弱會引發(fā)營養(yǎng)不良；多飲、多食高熱量食物會導(dǎo)致肥胖；肥胖又是高血壓、高血糖、高血脂、心臟病、脂肪肝和情緒抑郁等慢性病的獨立危險因素；忽視口腔衛(wèi)生、免疫功能下降、飲食不合理等會引發(fā)口腔疾??；誤食、錯食，食物不潔，烹調(diào)不良，飲食不規(guī)律等會引發(fā)消化系統(tǒng)疾??；久坐不動、閉門不出等生活方式會引起骨質(zhì)疏松等問題。此外，受自我報告和理解能力限制，當(dāng)出現(xiàn)健康問題時，他們較難清晰地表達甚至感知疾病的情況，導(dǎo)致病情忽略和延誤。

家庭環(huán)境與照護因素是影響智力殘疾人健康的另一個重要方面。Barbara等[23]發(fā)現(xiàn)，缺乏家庭照顧，無家可歸的人更易患智力殘疾和繼發(fā)性疾病。Morgan等[24]在一項以人群為基礎(chǔ)的研究中發(fā)現(xiàn)，31.7%智力殘疾人同時患有精神疾病。Spence 等[25]系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，30%～40%無家可歸成年人有認(rèn)知障礙。對家庭而言，由于缺乏保健和醫(yī)療知識，可能忽視智力殘疾人并發(fā)癥的存在；也可能出于補償或溺愛心理放縱智力殘疾人的不良生活方式，進而誘發(fā)更多健康問題。此外，照護智力殘疾人對其父母和家庭是超出正常社會預(yù)期的挑戰(zhàn)，精神和物質(zhì)的雙重壓力讓他們沒有余力顧及并發(fā)癥的預(yù)防和治療。在荷蘭，智力殘疾兒童和青少年(16 歲以下)的家庭可以領(lǐng)取政府殘疾津貼，而社會保險機構(gòu)在智力殘疾人15歲后會繼續(xù)提供殘疾養(yǎng)恤金和照料津貼，但智力殘疾人實際死亡率遠遠高于預(yù)期[6,20]。

Werner 等[26]發(fā)現(xiàn)，智力殘疾人的照護者可能對智力殘疾產(chǎn)生病恥感，盡量減少和孩子一起出門，減少接觸朋友和親戚，并傾向于隱藏患病事實。近幾十年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，智力殘疾人的預(yù)期壽命正迅速接近一般人口的平均壽命。壽命的延長意味者他們的老年病和慢性病會更多，老年健康問題在許多終身疾病上疊加新的疾病，增加了醫(yī)療復(fù)雜性，健康狀況更加惡化。智力殘疾兒童母親的死亡風(fēng)險是正常兒童母親的兩倍多[27]。生命周期的延長預(yù)示著他們失去親近照護者的可能性越來越大；失去親人照護的智力殘疾人孤獨感更強，生活目標(biāo)和質(zhì)量更差，健康狀況堪憂。

缺乏相關(guān)的政策支持與服務(wù)支持是智力殘疾人健康與發(fā)展面臨的重要問題。在很多國家或地區(qū)，有很多強調(diào)智力殘疾人健康需要的衛(wèi)生與健康政策文件，但很多研究性的學(xué)習(xí)都將智力殘疾作為排除標(biāo)準(zhǔn)，使智力殘疾人處于被剝奪和不利地位，對健康問題知之甚少。在很多領(lǐng)域，對智力殘疾人，特別是嚴(yán)重智力殘疾人疾病診斷缺乏有效標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。例如，因為沒有足夠的語言表達能力，我們不能可靠地使用標(biāo)準(zhǔn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷智力殘疾人抑郁、焦慮等心理問題[18]?，F(xiàn)有健康服務(wù)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適用于智力殘疾人仍有待考查。殘疾人的認(rèn)知和行為問題，影響對他們健康問題的診斷與干預(yù)。診斷遮蔽和掩藏加重了智力殘疾人健康服務(wù)的阻礙。除診斷外，醫(yī)療人員的護理專業(yè)性也十分關(guān)鍵。智力殘疾人不僅需要急性護理，也需要精準(zhǔn)的衛(wèi)生保健和服務(wù)。

社會歧視以及健康服務(wù)人員對智力殘疾人的健康需求與服務(wù)缺乏經(jīng)驗，也是影響智力殘疾人健康的重要因素。對智力殘疾人的歧視會對他們的健康服務(wù)產(chǎn)生消極影響，形成健康服務(wù)的不均等和不充分。其他影響健康的社會決定因素包括“人們出生、成長、生活、工作和衰老的社會條件”，早年“經(jīng)驗、教育、經(jīng)濟地位、就業(yè)和體面工作、住房和環(huán)境以及預(yù)防和治療疾病的有效制度”。經(jīng)濟落后和貧窮是引發(fā)智力殘疾人健康問題的重要原因。Emerson[28]發(fā)現(xiàn)，某些形式的智力和發(fā)育障礙存在社會階層和種族差異：由于經(jīng)濟越落后，越缺乏物質(zhì)和技術(shù)支持，智力殘疾及并發(fā)癥的識別率和治愈率會更低。社會體制或結(jié)構(gòu)上的歧視嚴(yán)重?fù)p害智力殘疾人在社會和經(jīng)濟上的參與，以及獲得健康保健的機會[29-30]。Krieger[31]發(fā)現(xiàn)，遭受歧視與不良健康行為，如煙草、酒精和其他藥物等濫用的增加密切相關(guān)。對于智力殘疾人而言，衛(wèi)生保健服務(wù)者的健康服務(wù)決策會受到偏見(無意識和有意識)的不利影響。社會上有很多對智力殘疾人的貶損性觀念，會對他們的自我概念、自尊、健康和幸福產(chǎn)生負(fù)面影響[32]。

2.2 智力殘疾人的致殘風(fēng)險因素分析

在已知導(dǎo)致智力殘疾的因素中，排在前三位的分別是非傳染性疾病致殘、遺傳性致殘和發(fā)育缺陷非遺傳性致殘。值得注意的是，智力殘疾往往不是單一因素導(dǎo)致的，而是多重因素交互影響的結(jié)果。

智力殘疾與出生、環(huán)境風(fēng)險因素相關(guān)，是一種復(fù)雜、多變和異質(zhì)性的疾病。智力殘疾的病因廣泛，目前發(fā)現(xiàn)最主要原因是染色體異常和特征明顯的遺傳條件?？衫萌旧w微陣列分析基因組拷貝數(shù)變異來分析智力殘疾的分子病因[33]。G-banding核型分析是實驗室鑒定智力殘疾基因問題的主要方法。使用分子細(xì)胞遺傳學(xué)工具，如熒光原位雜交、比較基因組雜交和多重連接依賴探針擴增等，有助于提高染色體重排檢測分辨率。約35%智力殘疾與染色體畸變有關(guān)。染色體微陣列芯片分析發(fā)現(xiàn)，約15%～20%智力殘疾存在拷貝數(shù)變異[34-36]。此外，影響發(fā)育期腦結(jié)構(gòu)和功能的其他遺傳性因素，如單基因病、線粒體病、多基因和/或表觀遺傳異常等，也會導(dǎo)致智力殘疾[37]。

遺傳因素導(dǎo)致的智力殘疾可進一步分為綜合征型智力殘疾和非綜合征型智力殘疾。綜合征型智力殘疾是指除智力殘疾外，還存在特定臨床表型或已知并發(fā)癥的兒童，如唐氏綜合征、Rett綜合征等。

第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查將導(dǎo)致智力殘疾的非遺傳性因素劃分為以下類別：發(fā)育障礙，如胎兒和新生兒窒息、早產(chǎn)、低體質(zhì)量和過期產(chǎn)、發(fā)育畸形等；疾病，如感染性腦疾病、腦血管病、代謝障礙、營養(yǎng)疾患、內(nèi)分泌障礙、驚厥性疾病、精神病等；創(chuàng)傷或意外傷害，如母孕期外傷及物理傷害、產(chǎn)傷、工傷、交通事故、其他外傷等；中毒與過敏反應(yīng)；不良文化因素，如文化剝奪、教養(yǎng)不當(dāng)、感覺器官剝奪等；其他原因。

3 智力殘疾人的健康服務(wù)

3.1 服務(wù)原則

現(xiàn)代健康服務(wù)要關(guān)注智力殘疾人的健康狀況和健康行為的特殊性，針對他們的需求開展全面系統(tǒng)的健康服務(wù)，堅持以人為本的原則，覆蓋全生命周期，實現(xiàn)智力殘疾人的整體健康；尊重個體差異，關(guān)注功能和康復(fù)問題，通過跨部門/以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康服務(wù)等形式，達到“健康中國2030”的目標(biāo)。

3.2 保健服務(wù)

建立包含衛(wèi)生、教育、勞工、社會、財政跨部門的健康服務(wù)協(xié)調(diào)機制，滿足個體不同領(lǐng)域的需要，提升服務(wù)效果，從根本上保障智力殘疾人的權(quán)力。

要提升健康服務(wù)專業(yè)人員的服務(wù)能力，特別是提高公共服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療人員為智力殘疾人提供精準(zhǔn)健康服務(wù)的能力。加強智力殘疾服務(wù)保健機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的工作聯(lián)系，為衛(wèi)生專業(yè)人員提供溝通技能培訓(xùn)，降低因溝通不暢導(dǎo)致的漏診和誤診?？蒲泻歪t(yī)護人員以符合倫理的方式，探究智力殘疾人的發(fā)病機制，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加流行學(xué)調(diào)查和數(shù)據(jù)監(jiān)測。

繼發(fā)性疾病的預(yù)防可以減輕病痛傷害，因此要為智力殘疾人提供健康體檢等健康服務(wù)。對已確診的疾病和障礙進行及時、科學(xué)、規(guī)范的干預(yù)，使其功能最大化，提高智力殘疾人的生活質(zhì)量。

制定個體化健康服務(wù)計劃。為智力殘疾人提供的服務(wù)不僅要滿足其健康和社會保健需要，還要滿足其家庭和文化需要。隨著生命周期的延長，老年智力殘疾人不斷增加，了解不同年齡智力殘疾人的健康需求，制定有針對性的健康促進和預(yù)防保健方案也十分重要。

3.3 康復(fù)服務(wù)

現(xiàn)代康復(fù)服務(wù)是改善殘疾人功能、減輕殘疾程度、促進殘疾人平等參與社會活動的重要手段。智力殘疾人的康復(fù)需求巨大，主要集中在醫(yī)療救助與服務(wù)方面；他們獲得康復(fù)服務(wù)的主要障礙是家庭經(jīng)濟困難、不了解相關(guān)知識和信息[38-39]。因此，智力殘疾人的康復(fù)服務(wù)不僅要增加支持力度，還要做好康復(fù)知識的宣傳，更新康復(fù)服務(wù)理念[40]，將ICF 理論與方法引入智力殘疾康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)，從輔助技術(shù)、康復(fù)環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等多方面提高智力殘疾人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量[41]。加強和推廣康復(fù)、適應(yīng)性訓(xùn)練、認(rèn)知輔助、家庭生活援助和支持性服務(wù)，以及以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)，建立包含預(yù)防、治療、康復(fù)與健康的全生命周期的康復(fù)服務(wù)體系，滿足智力殘疾人的康復(fù)需要。

3.4 支持服務(wù)

智力殘疾人作為社會成員有著廣泛的社會需求，包括社會交往、安全保障、充足的住房、教育、工作等。在為智力殘疾人提供健康與健康相關(guān)服務(wù)時，要注意到智力殘疾人的特殊需求，提供支持性服務(wù)，以便消除歧視，提高能力，促進其融入社會生活。輕度智力殘疾人可能需要一些額外的教育，但可以在一定的支持下獨立生活。中度和重度智力殘疾人往往需要終生社會支持服務(wù)。適應(yīng)性教育和功能康復(fù)可以極大提高智力殘疾人的生活獨立性。在學(xué)齡期及職業(yè)過渡期，要關(guān)注智力殘疾人的獨立生活能力的培養(yǎng)，并為他們的健康提供相關(guān)支持服務(wù)，提升本人及其家屬的健康素養(yǎng)，從而進一步提升整體健康水平。

智力殘疾人父母對于智力殘疾和健康行為的認(rèn)知會影響智力殘疾人的健康，應(yīng)該為其家庭提供健康教育和疾病/殘疾預(yù)防服務(wù)。

綜上所述，智力殘疾人的健康是現(xiàn)代健康服務(wù)應(yīng)該關(guān)注的重要問題，智力殘疾人的疾病與功能障礙有特殊性，健康服務(wù)的需求與健康行為需要從公共健康服務(wù)與社會發(fā)展的高度進行認(rèn)識，要根據(jù)智力殘疾的健康服務(wù)需求提供包括預(yù)防、衛(wèi)生保健、康復(fù)和健康教育等全方位的健康服務(wù)。