康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的探索與實踐

廣西中醫(yī)藥大學/廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合人才小高地，廣西 南寧 530200

人口老齡化是我國現(xiàn)階段亟需解決的問題。在人口老齡化日趨嚴峻的形勢下，中央和地方黨委政府積極引導，從政策法規(guī)、項目資金以及人才需求等全方位不斷加以扶持，各地紛紛開展多種形式的探索和實踐，積極尋求養(yǎng)老養(yǎng)生的突破口，“健康養(yǎng)老”，“醫(yī)養(yǎng)結合”已成為了當今社會的熱點。

1 康養(yǎng)型醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的提出

2015年11月，國務院辦公廳轉發(fā)了國家衛(wèi)計委、民政部、發(fā)改委、財政部、人社部、住建部等九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，明確了五大重點工作方向：健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作機制，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，推動醫(yī)療服務延伸至社區(qū)和家庭，其核心是構筑醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老模式[1]。在各種政策的引導下，健康、養(yǎng)老、養(yǎng)生、休閑、旅游為一體的康養(yǎng)模式，以其愉悅心靈，放松養(yǎng)生的優(yōu)勢，正方興未艾地進入了社會生活的各個領域。何謂康養(yǎng)，康養(yǎng)的含義是以“健康”為出發(fā)點和歸宿點，以健康產業(yè)為核心，將健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老、休閑、旅游等多元化功能融為一體。主要體現(xiàn)在健康群體的保健、亞健康群體的療養(yǎng)、以及病患群體和老年人群體的醫(yī)與養(yǎng)結合上。

2 康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的特色與優(yōu)勢

在瑤族發(fā)展歷史上，瑤族很早就開始了刀耕火種的生產方式。但由于自然災害和戰(zhàn)亂等的原因，瑤族從九黎部落集團和其后的苗部落分離，習慣了大規(guī)模地分散遷移頻繁，形成了其自由的氣質和頑強的生命力。在高寒、險峻的山地中，瑤族人積極適應著所走過的山山水水，開山拓林，刀耕火種，療傷自救，把所居的山地變成豐富的天然寶庫?，幾迦祟B強而樂觀，繁衍和傳承者自己族群特有的精神氣質，創(chuàng)造了豐富多彩的瑤醫(yī)藥文化，特別是在養(yǎng)生、養(yǎng)老方面獨具特色和優(yōu)勢。

2.1 瑤醫(yī)理論大道至簡 認識領域的高屋建瓴, 實踐應用的至簡至易，是瑤醫(yī)藥理論的主要特色與優(yōu)勢?，庒t(yī)藥的三元和諧、氣一萬化、心腎生死、癥同疾異、百體相寓、盈虧平衡、祛因為要、藥分風打等理論綱紀, 以及其治求專方、風虧打盈、捉母擒子、惡病不補等治療原則, 在理論領域與醫(yī)療實踐中均具有獨特的優(yōu)勢。其中，“三元和諧”是瑤醫(yī)對生命與自然相互關系的認識。自然并非僅指現(xiàn)今所謂“物質世界”。自為始, 然為終。自然的本義是過程。廣義的自然一生二, 二生三，三生萬物，故形成了三元和諧的樸素的生命觀。生命過程中的形神氣統(tǒng)一的三元生命觀, 以及其與自然、社會的三元和諧, 是健康的真正含義, 也是瑤醫(yī)醫(yī)道的終始目標。這與康養(yǎng)提倡回歸自然的觀念是不謀而合的。

2.2 瑤醫(yī)診療技法豐富 瑤醫(yī)診斷疾病有其獨到之處，除了采用常見的望、聞、問、試、摸診外,還發(fā)展了目診、甲診、耳診、鼻診、面診等診斷方法來辨別疾病。在治療方法上,除采用針刺、燒灸、刮推、藥罐、按摩、刮痧等方法外,還應用特有的藥浴、磨藥、杉刺、火攻、滾蛋療法等30多種治療方法。其中，瑤族最具保健養(yǎng)生特色的技法是進入國家級非物質文化遺產名錄的“瑤族龐桶藥浴”，瑤族同胞喜用瑤藥煎水泡澡，這是瑤族人民世代流傳的保健養(yǎng)生方法。另外，一些常用的老年人和普通人群養(yǎng)生保健的方藥和技法，瑤族幾乎家家知曉。如用黃精泡酒以健養(yǎng)脾腎；用五指牛奶、黃花倒水蓮和四葉參，加入雞肉或豬肉熬制成藥膳湯，是家家戶戶均善長烹制的防治體虛的藥食兩用佳品。

2.3 瑤醫(yī)用藥源遠流長 瑤藥常用品種有1236種，其中最具特色的是“五虎”“九牛”“十八鉆”“七十二風”，共104種，被稱為 “老班藥”，為祖輩所傳之意。瑤藥以風打論藥性，根據(jù)風打藥性，可分風類藥、打類藥、風打相兼藥?！叭肷讲伤?，沿寨行醫(yī)”“負藥入城，醫(yī)治頗效”是歷年來瑤醫(yī)使用和傳播瑤藥的真實寫照。由于瑤藥大部分為瑤族同胞在深山老嶺中親自采挖而來，源于深山，采于自然，比人工種植的中草藥具有更強的藥效。而被瑤醫(yī)于治療疾病的常見瑤藥，與傳統(tǒng)的中藥品種差異甚大，是真正屬于瑤醫(yī)“家門口的放心藥”，是瑤醫(yī)用于防治疾病和康養(yǎng)機體的最有力的武器。

2.4 瑤醫(yī)治療疾病療效顯著 瑤醫(yī)藥在防治多種疑難危重疾病中取得了卓越的成效。除獨具特色而鮮為人知的理論有效指導外，瑤醫(yī)豐富的診療技法以及 “五虎、九牛、十八鉆、七十二風”等“經典”用藥，不僅在治療常見病取得顯著療效，而且在腫瘤、頑固性皮膚病、(銀屑病、蕁麻疹、濕疹等)、婦科病、糖尿病、風濕病、腦中風后遺癥(偏癱)、重度水(燙)火燒傷以及老年病等方面獨具優(yōu)勢，在區(qū)內外享有較高的聲譽，使得瑤醫(yī)在社會上擁有了善治奇病和怪病的良好口碑。在瑤鄉(xiāng)內外相當一部分群眾在遇上一些大醫(yī)院棘手的疑難雜癥后，通過瑤醫(yī)診治，常常獲得意想不到的效果。

3 康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式構建的實踐

廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合人才小高地在長期對瑤醫(yī)藥進行深入考察、研究和應用中，對瑤醫(yī)養(yǎng)老養(yǎng)生模式進行了系統(tǒng)全面的構建和規(guī)劃，通過選擇合適地點、確定合作醫(yī)療單位、建設醫(yī)養(yǎng)結合基地、特色健康養(yǎng)老企業(yè)合作，探索建立了以人才小高地為引領，醫(yī)療機構為依托建成醫(yī)養(yǎng)結合基地，健康養(yǎng)老企業(yè)參與合作的康養(yǎng)型瑤醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務新模式，開創(chuàng)了一條醫(yī)養(yǎng)結合的新路子。

3.1 選擇宜居宜養(yǎng)的地點 金秀瑤族自治縣位于廣西中部偏東大瑤山腹地，具有“世界瑤族之都”和 “中國瑤藥之鄉(xiāng)”之稱，是我國成立最早瑤族自治縣。有“廣西最大水源林區(qū)”“國家級珠江流域防護林建設源頭示范縣”“大瑤山國家級森林公園”“大瑤山國家級自然保護區(qū)”等稱號。境內境內有蓮花山、圣堂山、羅漢山、板顯峽谷、花王山莊、原始森林度假村和銀杉公園風景名勝區(qū)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、氣候宜人、冬曖夏涼，是理想的健康養(yǎng)生旅游勝地。金秀縣同時也是中國長壽之鄉(xiāng)，內有眾多的長壽老人，擁有人數(shù)最多的瑤醫(yī)從業(yè)人員，種類繁多的瑤藥資源，是構建康養(yǎng)型醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的理想地點。

3.2 確定合作醫(yī)療機構 金秀瑤族自治縣瑤醫(yī)醫(yī)院作為目前全國唯一一所公立二級甲等瑤醫(yī)醫(yī)院，同時也是自治區(qū)黨委政府實施“壯瑤醫(yī)藥振興計劃”的重要陣地之一，是來賓市發(fā)展民族醫(yī)藥健康產業(yè)的前沿陣地。在治療老年病、慢性病、多發(fā)病、常見病及疑難病癥方面具有簡、驗、便、廉、效的獨特優(yōu)勢，在區(qū)內外享有極高的聲譽。金秀瑤醫(yī)醫(yī)院下轄瑤醫(yī)醫(yī)院桐木總部、金秀縣瑤醫(yī)門診部、金秀瑤醫(yī)新院、金秀縣瑤醫(yī)藥研究所和金秀縣瑤醫(yī)藥康復療養(yǎng)保健中心的綜合醫(yī)院。該醫(yī)院積極使用大瑤山常用的多種原生態(tài)瑤藥，為廣大群眾治療常見病、老年病。因此，確定金秀瑤醫(yī)醫(yī)院為合作單位。

3.3 建設醫(yī)養(yǎng)結合服務基地 金秀是我國成立的第一個瑤族自治縣，縣內有盤瑤、茶山瑤、坳瑤、山子瑤、花藍瑤等五個瑤族支系，是全世界瑤族支系最多、瑤族傳統(tǒng)文化保存較為完整的瑤族自治縣。2012年，金秀縣縣委、縣人民政府為金秀瑤醫(yī)醫(yī)院劃撥了一塊40畝地作為國家級瑤醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地用地。規(guī)劃共投資8000萬元，建設面積達50000多平方米，開設床位為500張?；卦O置有完善的瑤醫(yī)藥物特色治療和康復專家樓、瑤醫(yī)藥養(yǎng)生及五個瑤族支系長壽文化展示區(qū)、瑤醫(yī)藥特色保健體驗區(qū)、瑤藥長壽養(yǎng)生膳食館、瑤醫(yī)藥人才培訓中心、瑤族習用104種 “經典”瑤藥材種植園區(qū)等，重點打造生態(tài)長壽宜居瑤醫(yī)藥文化養(yǎng)生園。金秀縣計劃將基地建成全國首個集瑤醫(yī)藥康復、瑤醫(yī)藥教育、瑤醫(yī)藥養(yǎng)生保健體驗及瑤醫(yī)藥長壽文化展示的3A級瑤族特色文化旅游景區(qū)?；氐慕ㄔO充分體現(xiàn)了金秀縣縣委、縣人民政府以生態(tài)、健康、長壽為主題，全力打造民族醫(yī)藥特色文化旅游名縣的發(fā)展思路?？墒菇鹦悻庒t(yī)醫(yī)院成為既能為當?shù)厝罕娞峁┽t(yī)養(yǎng)結合基礎服務，又能接納全國各地養(yǎng)生養(yǎng)老需要的服務基地。

3.4 物色健康養(yǎng)老企業(yè)合作 為了推動康養(yǎng)型瑤醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的開展，檢驗新養(yǎng)老模式的實際效果，在人才小高地牽線搭橋下，金秀瑤醫(yī)醫(yī)院與上海伯瑞福養(yǎng)老服務公司簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。協(xié)議規(guī)定：作為廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合人才小高地載體之一的金秀瑤醫(yī)醫(yī)院，負責建成康養(yǎng)型的醫(yī)養(yǎng)結合示范基地，配備足夠數(shù)量的、具備瑤醫(yī)醫(yī)療與養(yǎng)生保健專業(yè)知識和技能的醫(yī)護人員，并為入住基地的老年人普及瑤醫(yī)藥養(yǎng)生、養(yǎng)老知識，提供藥膳食療和醫(yī)療保健服務；上海伯瑞福養(yǎng)老服務公司負責組織老年人到金秀瑤醫(yī)醫(yī)院開展康養(yǎng)型養(yǎng)老，負責其行程安排，活動組織等，為以上海為中心的老年人到金秀瑤族地區(qū)進行康養(yǎng)型養(yǎng)老提供服務，并形成長效的合作機制。

4 康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老的服務內容

通過組織健康老人到生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、醫(yī)藥資源豐富的瑤族地區(qū)旅游、休養(yǎng)、養(yǎng)生，讓老人在領略秀美自然風光的同時，呼吸清新空氣、飲用甘美泉水、品嘗美食藥膳、接受瑤醫(yī)藥保健服務，達到運動身體、愉悅身心、增進健康、延年益壽的目的的養(yǎng)老模式，是康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老的主要服務內容。

4.1 領略自然風光 金秀瑤族自治縣地處桂中東部的大瑤山,縣內有圣堂山、蓮花山、羅漢山、老山、板顯峽谷、花王山莊是十余處自然景觀。其中，圣堂山素有“人間仙境”和“廣西黃山”之美譽，是嶺南著名的風景名勝區(qū)和最大的天然氧吧。蓮花山集黃山、廬山、張家界之美于一身，雄奇且靈秀，令人賞心悅目，流連忘返。老山原始森林保健度假區(qū)，位于金秀縣城東北面10公里金秀老山的山谷中，東南面是60多萬畝的原始森林，北面毗鄰世界銀杉“王”——銀杉公署國家級自然保護區(qū)，國家森林公園的重要組成部分。被譽為“嶺南避暑勝地”和，并先后獲得“中國長壽之鄉(xiāng)”,在這樣遠離塵世仙境般的天地中領略自然風光，能讓人得到身心的真正放松。此外，康旅型養(yǎng)老能讓老年人活動起來，以不同的新視角看世界，思想變得更靈活，提高應變性，可以有效改善心肺功能，增強身體素質。

4.2 呼吸新鮮空氣 金秀全縣總面積2500多平方公里，縣境內森林覆蓋率達87%以上，連片的原始森林就有60多萬畝，是國家森林公園和國家級自然保護區(qū)?？h內林木茂盛，到處流水潺潺，全縣境內全年平均氣溫17 ℃，夏無暑熱，冬無嚴寒，旅游舒適期長達300天，氣候宜人，空氣清新。這里沒有大氣污染，大氣污染物濃度低于《大氣環(huán)境質量》一級標準的5至10倍，空氣極為干凈無污染。不僅如此，經專家測定，空氣中負氧離子含量最高達15萬個/立方厘米，被譽為“大瑤山天然氧吧”,不僅能促進健康的血液循環(huán)，讓思想鎮(zhèn)靜和安寧，而且能使心情愉悅，身體充滿活力。

4.3 飲用甘美泉水 金秀瑤族自治縣水系屬珠江流域西江水系。全縣主要河流有26條，總長1879.4公里，河流密度達0.74公里/平方公里，26條河流呈放射狀流入 周圍各縣，主要有金秀河、長灘河、滴水河、長垌河、古麥河、六巷河、盤王河等，廣西最大的綠色水庫。水質均優(yōu)于國家《地表水環(huán)境質量標準》的一級標準。具有喀斯特地形的巴馬百魔洞山泉水，水質清澈，源水接近零污染，不含有機物、重金屬、放射元素、微生物等污染，屬于原生態(tài)健康水源。絕大多數(shù)巴馬當?shù)厝酥苯语嬘迷撍础Ｆ渲凶畋蝗藗黜灥氖橇鹘浤翘亦l(xiāng)班交村長綠山的泉水，傳說能治百病，在當?shù)乇环Q為“神仙水”。山泉水能促進人體吸收，改善體內新陳代謝，調節(jié)人體酸堿平衡，甚至還有抗疲勞、抗氧化、調節(jié)血脂、血糖等作用。

4.4 品嘗美食藥膳 受瑤醫(yī)“盈虧平衡”理論等影響，瑤族人民善于利用食物和藥物相結合的辦法來調節(jié)人體的“盈虧平衡”，以達到強身健體，防病治病的效果。如瑤族同胞尤喜好“打油茶”，形容油茶“早茶一盅，一天威風；午茶一盅，勞動輕松；晚茶一盅，全身疏通”，瑤族用油茶作為調整身體機能的養(yǎng)生餐飲，成為瑤族養(yǎng)生的一大品牌?，幾逄厣幧琶朗乘幧欧N類繁多，又如瑤族人民日常生活善于制作美食藥膳，如習慣用雞屎藤的葉子和用水泡好的糯米混合打成糊狀，滴干水后用油煎熟成雞屎藤粑粑即可食用。雞屎藤粑粑既方便攜帶，又可當充饑食物，具有祛風活血，利濕消積的功效，可以防治感冒、蟲積、風濕痛和跌打腫痛，調節(jié)人體的寒濕之氣以及瘀積失衡。

4.5 普及養(yǎng)老知識 老年人由于多種原因，易陷入盲目購買保健品的誤區(qū)。即使是兒女雙全的“空巢老人”也會經常瞞著兒女，受到保健品商家花言巧語哄騙，高價購買偽劣保健品和藥品。老年人盲目購買，上當購買保健品主要原因還是因為沒有接受規(guī)范的保健養(yǎng)生知識的培訓，才會輕易上當受騙。廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合小高地針對此情況，特別在老年人中積極培訓和普及養(yǎng)老養(yǎng)生知識，以金秀縣作為試點，將實用瑤醫(yī)藥知識和適宜技術編印為養(yǎng)生保健知識手冊，面向老年人群體免費發(fā)放，還定期舉行健康保健知識講座，讓老年人真正接受健康知識培訓，避免他們走進盲目保健，重金購買保健品的誤區(qū)。

4.6 接受保健服務 康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老還可享受瑤醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合基地醫(yī)護人員提供的預防保健養(yǎng)生服務：如瑤醫(yī)保健藥浴、瑤藥足療、瑤醫(yī)艾灸等，這些非藥物療法以及良好的生態(tài)環(huán)境、秀美的自然風光能夠調節(jié)人體氣血，增強老年人體質，對老年病的預防具有重要作用[2]；此外，還可做好個人健康手冊建冊，做到一人一檔，專人照料等。特別值得一提的是，在全國一線城市中，由于工業(yè)化和環(huán)境污染造成的霧霾重等問題，嚴重影響了居民的基本生存條件。對于罹患哮喘等上呼吸道疾病的老年人，若選擇在康養(yǎng)型瑤醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務條件完備的瑤族地區(qū)度過易于發(fā)病的冬季，可使老年人在山好水好空氣好的自然條件下，安心康養(yǎng)，可避免到醫(yī)院住院治療，減少醫(yī)療資源浪費。

5 小結

瑤醫(yī)在全國少數(shù)民族醫(yī)藥中具有鮮明民族特色。為老年人或者有康養(yǎng)需要的人群在素有長壽傳統(tǒng)的瑤族聚居地區(qū)提供有效的養(yǎng)老養(yǎng)生服務，是廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合人才小高地探索和努力的方向。小高地搭建了政府、學校、醫(yī)院和企業(yè)連線的養(yǎng)老養(yǎng)生平臺，期望能惠及大眾，讓老年人實現(xiàn)真正意義上的身心放松和身體健康。