左旋甲狀腺鈉片治療妊娠期亞臨床甲減患者的療效研究

戴一姝

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院內分泌科，遼寧 丹東 118200）

孕婦在妊娠期間，其母體器官會發(fā)生一些生理性的變化。作為一種內分泌疾病，妊娠期亞臨床甲減對孕婦和胎兒的生命健康造成了嚴重的影響，容易引起孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)，還會引發(fā)高血壓、糖尿病等相關并發(fā)癥。甲減的出現(xiàn)原因是受到多種因素的影響，患者體內的甲狀腺激素合成不足或者是生理效應不足造成的機體代謝減慢的全身性疾病[1]。亞臨床甲減的臨床癥狀不明顯，容易被忽略，如果不及時采取有效的措施，會導致嚴重的后果。本文對左旋甲狀腺鈉片治療妊娠期亞臨床甲減患者的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年1月至2017年1月收治50例明確診斷為妊娠期亞臨床甲減患者，依據(jù)完全隨機平行原則將其均分兩組，每組患者各25例。對照組中，年齡為20～37歲，平均年齡（28.8±3.4）歲，孕周為17～31周，平均（24.4±3.6）周；觀察組中，年齡為22～38歲，平均年齡（29.1±3.8）歲，孕周為18～30周，平均（24.2±3.3）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料對比無顯著差異，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)藥物進行治療，觀察組患者采用左旋甲狀腺鈉片進行治療。比較兩組的治療效果。

1.2.1 對照組：實施甲狀腺高頻超聲檢查，經(jīng)過全面的檢查后，實施常規(guī)的藥物治療，并對患者進行定期的隨訪。

1.2.2 觀察組：實施甲狀腺高頻超聲檢查，經(jīng)過全面的檢查后，實施左旋甲狀腺鈉片進行治療，操作方法如下[2]：①在早期的治療中，使用50 μg的左旋甲狀腺鈉片進行治療；②每隔1個月對患者實施一次檢查，按照復查的結果來改變用藥量，將血清促甲狀腺激素的水平維持在0.3～2.5 mIU/L范圍內，將血清中游離的甲狀腺水平調整在正常值的4/3，將血清中TT4的水平調整在100 mmol/L水平上下；③在治療期間定期的進行回訪，到結束分娩后停止回訪。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠高血壓綜合征、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生情況；比較兩組患者死胎、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒畸形等不良妊娠結局的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組和對照組的妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠高血壓綜合征、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫的發(fā)生率分別為4.0%、8.0%、4.0%、12.0%和16.0%、20.0%、12.0%、20.0%，經(jīng)t檢驗，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組的不良妊娠結局的發(fā)生率比較：觀察組和對照組的死胎、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒畸形發(fā)生率分別為0.0%、8.0%、0.0%、0.0%和8.0%、16.0%、12.0%、8.0%，經(jīng)t檢驗，觀察組患者的不良妊娠結局發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺激素在新生兒的生長發(fā)育中發(fā)揮著重要作用，胎兒時期的甲狀腺功能發(fā)育不完善，母體利用胎盤將甲狀腺激素傳遞給胎兒，促進胎兒的大腦發(fā)育。所以，如果孕婦在妊娠期間出現(xiàn)了亞臨床甲減，會嚴重影響胎兒的正常生長發(fā)育，同時還有可能造成精神方面的疾病，嚴重時會造成早產(chǎn)和胎盤的早剝。相關研究顯示，左旋甲狀腺鈉片能夠有效治療妊娠期的亞臨床甲減，幫助患者在短時間內恢復甲狀腺功能。

本文研究結果顯示，觀察組的妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠高血壓綜合征、糖代謝異常等不良反應均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組的死胎、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒畸形等不良妊娠結局的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明實施左旋甲狀腺鈉片的觀察組患者的治療效果顯著高于實施常規(guī)藥物治療的對照組患者，這與國內外學者研究結果相一致。

綜上所述，對妊娠期亞臨床甲減患者實施左旋甲狀腺鈉片治療有著較好的效果，值得推廣。