糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的臨床護理效果探析

【摘 要】目的：探析糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的臨床護理效果。方法：以本院在2018年4月至2019年4月期間收治的64例糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎患者為研究對象，隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=32），對照組患者給予常規(guī)臨床護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，進而對比兩組患者的血糖、血酮以及并發(fā)癥發(fā)生概率，觀察綜合護理干預的臨床應用效果。結果：通過對比兩組患者血糖水平和血酮水平，觀察組兩項指標均降低明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組情況明顯較好，并發(fā)癥發(fā)生比例較低（6.24%），組間比較結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過探析糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的臨床護理效果，并給予兩種不同的臨床護理方式，我們能夠發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預對糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎患者具有良好效果，控制血糖、血酮效果顯著，同時能夠降低患者不良反應以及并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于幫助患者保持健康心態(tài)，控制病情有利于患者恢復，值得臨床護理廣泛應用。

【關鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒;胰腺炎;臨床護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2018年4月至2019年4月期間收治的64例糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎患者為研究對象，隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=32），并給予不同的護理模式。觀察組患者中男18例，女14例;年齡31～73歲，平均年齡（46.91±11.26）歲，病程1-12年，平均病程（6.29±1.37）年;對照組患者中男17例，女患者15例;年齡28～71歲，平均年齡（48.92±12.31）歲，病程3-12年，平均病程（5.68±1.44）年;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組則給予常規(guī)護理后，進行綜合護理干預，護理干預方法具體為：

（1）急救護理：進行搶救患者過程中，醫(yī)護人員應對患者生命體征以及體溫狀況、脈搏頻率和意識清醒狀態(tài)進行實時觀測，與此同時，患者血壓、血樣情況也應進行密切關注。記錄并觀察24h之間的變化程度，及時關注患者血糖變化，給予胰島素應用。在搶救結束后，記錄觀察患者尿量、排便量以及體質量，將化驗樣本留存。若患者出現(xiàn)腹 痛、腹脹的不良反應，護理人員應及時給予護理措施。同時按照主治醫(yī)師吩咐對患者進行急診檢查，分析患者血氣，并未患者建立>2條靜脈通道，分別用于對患者進行補液，幫助患者平衡體內酸堿，以及為患者進行胰島素和降糖藥注射。注射過程中應注意：第一，對患者實施搶救開始的2h內，為患者進行1000L-2000L的體內注射;之后對患者實際情況進行分析，并確定2-6h的體內注射總量，應注意在1000L-2000L之間;治療開始24h內，4000L-5000L是合理的輸液總量，患者體內缺水較為嚴重時，則可增加輸液總量到6000L-8000L之間。第二，根據(jù)主治醫(yī)師吩咐將12-24U胰島素與250-500mL的生理鹽水回合，給予患者注射12-24U，對患者血糖進行實時密切監(jiān)測，胰島素注射量也應根據(jù)實際進行調整，血糖在13.9mmol/L左右時，可停止胰島素注射，給予患者葡萄糖注射液開始注射。或將兩種注射液進行7：1比例混合，為患者實施靜脈注射。若患者血糖降低3.8-6.2mmol/L/h左右，則需依照患者的飲食，以及血糖實際值調整胰島素注射劑量。第三，混合3mL生長抑素和500mL生理鹽水，控制輸入量在250μg/h，并觀察注射速度，以及患者注射處是否出現(xiàn)疼痛腫脹等情況，避免藥物副作用對患者造成傷害。

（2）心理護理：許多患者在確診后，通常內心會較為緊張和焦慮，主要由于對疾病缺少深入了解，這是若缺少及時的心理疏導，患者極其容易出現(xiàn)抗拒治療以及降低治療依從性的現(xiàn)象，對臨床治療的效果將會產生影響。因此，護理人員應在開始治療前及時與患者交流，高職患者疾病治療的必要性和安全性，同時根據(jù)患者的家庭情況、疾病史進行了解，進而給予具有針對性的心理護理干預，消除患者的心理焦慮感。同時可為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病自信心，提升臨床治療效果。

（3）應激性潰瘍預防：較為嚴重的胰腺炎患者極其容易出現(xiàn)該并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥的主導因素，則是患者胃黏膜血流量降低，造成循環(huán)功能出現(xiàn)一定障礙，對正常保護機制產生干擾，繼而出現(xiàn)潰瘍的情況。這時，胃腸減壓醫(yī)護人員應給予足夠重視，密切觀察患者的胃液狀況及顏色，檢測患者的尿淀粉酶和電解質情況，給予患者提供針對性預后。

（4）抗生素護理：臨床重癥胰腺炎患者易發(fā)生感染，抗生素是臨床治療過程中通常運用預防的藥物。但在抗生素使用過程中，由于用藥標準不同，應根據(jù)標準給予用藥，抗生素種類不同，藥物的半衰期液同樣存在差異性，使用過程中注意交叉間隔，對于重癥患者，可進行濃度、劑量較高的抗生素進行治療，注射時間適當減短。除此之外，抗生素使用應始終秉持現(xiàn)配現(xiàn)用，避免發(fā)生不良反應。

（5）飲食護理：對患者實施胃腸減壓過程中禁食，同時給予患者適當營養(yǎng)?；颊咴谂R床癥狀有所減輕之后，方可給予患者正常飲食，初期應主要給予無脂清淡流食，待患者身體機能達到健康水平后，患者應每日食用新鮮水果和蔬菜，保證維生素攝入，保持體內營養(yǎng)均衡，才能夠有效幫助患者增強免疫力。

（6）出院健康指導：在患者注射胰島素或口服降糖藥時，應注重觀察患者低血糖狀況，在發(fā)現(xiàn)時第一時間進行糖類視頻幫助患者緩解。同時應注意口腔、下肢、陰道等部位情節(jié)，患者一旦出現(xiàn)呼吸道等外傷癥狀，及時進行針對性處理，患者在臨近出院時，應對其和家屬進行出院后健康護理指導，告知患者按時復查的重要性，保證各項功能指標正常，出現(xiàn)頭暈神志模糊等情況時及時就醫(yī)。

1.3 評價指標

觀察兩組患者血糖、血酮水平，進行兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖、血酮水平對比結果

通過對兩組患者進行不同類型的護理后，觀察組應用綜合護理干預后，患者血糖、血酮水平降低效果顯著優(yōu)于對照組，組間比較結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者血糖、血酮水平對比結果如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比結果

通過給予觀察組綜合護理干預，觀察組兩項指標均降低明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比結果如表2所示。

3 討論

綜上所述，通過對比兩組患者血糖水平和血酮水平，觀察組兩項指標均降低明顯，組間比較結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過探析糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的臨床護理效果，并給予兩種不同的臨床護理方式，我們能夠發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預對糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎患者具有良好效果，控制血糖、血酮效果顯著，同時能夠降低患者不良反應以及并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于幫助患者保持健康心態(tài)，控制病情有利于患者恢復，值得臨床護理廣泛應用。

（通訊作者：趙小蘭）

參考文獻

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作者簡介

殷雪（1991-），女，重慶市人。大學本科學歷。重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院護師。

通訊作者簡介

趙小蘭（1973-），女，重慶市人。大學本科學歷。主要從事糖尿病教育。