引起牛跛行的蹄部疾病的診斷和治療

仲日俊

摘要：引起跛行的蹄部疾病主要包括蹄叉腐爛、蹄底潰瘍、蹄葉炎和腐蹄病等。蹄叉腐爛是蹄叉真皮的慢性化膿性炎癥，并伴發(fā)蹄叉角質(zhì)腐敗分解的一種蹄病，常發(fā)生于后肢，前肢發(fā)病較少，一肢或多肢發(fā)病。該病與牛的年齡無(wú)關(guān)，是發(fā)病率最高的蹄病。蹄底潰瘍又稱局限性皮炎，是蹄底部和球部結(jié)合處的局限性病變的一種蹄病，通常是靠近軸側(cè)，局部呈慢性壞死和化膿，進(jìn)一步發(fā)展后角質(zhì)出現(xiàn)缺損和消失，并有肉芽組織增殖。蹄葉炎是蹄真皮急性、亞急性和慢性的彌散性、無(wú)敗血性炎癥，通?？汕趾?shù)趾，呈現(xiàn)局部和全身性癥候，臨床上以疼痛、蹄變形和不同程度的跛行為特征。腐蹄病是趾間隙皮膚和鄰近軟組織的急性和慢性壞死性或化膿性炎癥，臨床上主要以蹄叉的角質(zhì)腐敗化膿、從蹄叉溝流出惡臭的紅黃色或黑色黏稠分泌物為特征?，F(xiàn)對(duì)以上蹄病的病因病機(jī)、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷和治療方法等方面進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：牛;跛行;蹄叉腐爛;蹄底潰瘍;蹄葉炎;腐蹄病

中圖分類號(hào)：S858.23? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2019）12-0081-03

1 蹄叉腐爛

1.1 發(fā)病機(jī)理

廄舍和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)不潔，牛肢蹄長(zhǎng)期處于污泥、糞尿中，蹄叉角質(zhì)長(zhǎng)期受到浸泡而發(fā)病。另外放牧中因碎石子等所致的趾間外傷;削蹄技術(shù)不佳，不按時(shí)清潔蹄底;裝蹄不及時(shí)，造成蹄角質(zhì)過(guò)長(zhǎng)，或裝蹄時(shí)過(guò)削，蹄踵過(guò)高，使蹄叉開張機(jī)能減弱，蹄部血液循環(huán)不良等都可發(fā)病。遺傳上蹄質(zhì)和蹄形不好的牛易患病。蹄叉感染的病原菌主要為厭氧性菌、葡萄球菌、鏈球菌、化膿性細(xì)菌和真菌等。

1.2 臨床癥狀

病初，病牛有極其輕微的跛行，蹄叉中溝和側(cè)溝出現(xiàn)角質(zhì)腐爛、脆弱，趾間的皮膚腐敗、散發(fā)出難聞的臭味，但無(wú)機(jī)能障礙，蹄叉角質(zhì)發(fā)生腐敗分解，但未傷及真皮。癥狀加重后，腐敗向堅(jiān)硬的蹄壁內(nèi)側(cè)滲入，化膿向蹄冠部以及系關(guān)節(jié)部發(fā)展，病牛出現(xiàn)跛行，加壓有疼痛反應(yīng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

可進(jìn)行化膿或腐敗的病原菌檢查，如葡萄球菌、鏈球菌以及棒狀桿菌屬的化膿性細(xì)菌、真菌等。

1.4 治療方法

治療原則是除去趾間變性組織，清洗、消毒，配合抗生素療法。①除去趾間變性組織。先除去患部的污物，刮除腐爛物質(zhì)。②清洗、消毒。應(yīng)用3%氫氧化鈉溶液清洗患部，再用酒精棉球擦干，撒布高錳酸鉀粉或注入少量5%碘酊，初期2～3天換藥1次，以后根據(jù)病情可3～5天換藥1次。③抗生素療法。重癥病例，在局部處置的同時(shí)還應(yīng)用青霉素、土霉素等抗生素處理。

2 蹄底潰瘍

2.1 發(fā)病機(jī)理

牛床與發(fā)生該病有一定關(guān)系，長(zhǎng)期站立在水泥地面或牛床狹小而地面粗糙，或用爐灰渣鋪牛舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和路面，都易引起該病發(fā)生。牛舍和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)過(guò)度潮濕，易造成蹄角質(zhì)過(guò)多吸水使其軟化，有助于該病的發(fā)生。忽略削蹄或削蹄不合理，特別易發(fā)病部位的角質(zhì)削的不夠或過(guò)多都易引起發(fā)病。不良的肢勢(shì)和蹄形，如X狀肢勢(shì)、直腿、小蹄、卷蹄、大外側(cè)趾及延蹄等均易發(fā)生該病。給予牛過(guò)多的精料，也是引發(fā)該病的因素。

2.2 臨床癥狀

①一般癥狀：患牛喜臥，站立時(shí)患肢常外展，內(nèi)側(cè)趾負(fù)重，有的趾尖負(fù)重，使蹄底球結(jié)合部駕空，有的站立時(shí)患肢顫動(dòng)，蹄冠和系部有時(shí)腫脹，運(yùn)步笨拙，有輕度跛行，在硬地上行走時(shí)跛行加重，兩側(cè)肢患病時(shí)，兩肢交互負(fù)重，蹄溫增高，觸摸趾動(dòng)脈時(shí)脈搏增強(qiáng)。②蹄底檢查：早期病例，蹄底球結(jié)合部的角質(zhì)為紅色或黃色，壓診時(shí)角質(zhì)發(fā)軟，有疼痛反應(yīng)，角質(zhì)出現(xiàn)缺損，暴露真皮，或已長(zhǎng)出菜花樣或蓮蓬樣肉芽組織。角質(zhì)出現(xiàn)缺損后，因糞尿和污泥等異物進(jìn)入角質(zhì)引起感染，球部和蹄冠部出現(xiàn)炎性腫脹，并在角質(zhì)下形成潛道和化膿性蹄皮炎，或并發(fā)深部組織的化膿性炎癥，或在蹄冠部形成蜂窩織炎和膿腫。有時(shí)引起遠(yuǎn)端趾骨骨髓炎，致使趾深屈肌腱組織處發(fā)生斷裂。

2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

必要時(shí)應(yīng)做放射學(xué)檢查，確定有無(wú)異物和濃汁蓄積情況、深部組織的損傷情況、有無(wú)并發(fā)癥。

2.4 治療方法

治療原則是除去蹄底壞死組織，止血、麻醉，包扎，抗生素療法，并進(jìn)行其他處置。①除去蹄底壞死組織。在清蹄后，削除壞死的角質(zhì)和真皮，切除過(guò)剩的肉芽組織。②止血、麻醉。手術(shù)過(guò)程中防止出血過(guò)多，以免血液妨礙手術(shù)分離真皮小葉，形成新潛道，應(yīng)事先裝上止血帶。為了避免手術(shù)時(shí)的疼痛，可進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。③包扎。因粉劑易堵塞傷口，妨礙深部的液體排出，可應(yīng)用1%潔霉素，不但局部有抗生素作用，且可使周圍的角質(zhì)變硬。④抗生素療法。當(dāng)全身感染時(shí)，全身應(yīng)用抗生素。⑤其他處置。兩趾尖用金屬絲固定于一起，側(cè)趾下黏一木塊，以其負(fù)重減輕患部負(fù)擔(dān)。

3 蹄葉炎

3.1 發(fā)病機(jī)理

引起蹄葉炎的病因較多，其中營(yíng)養(yǎng)因素是最主要的。飼料中精料過(guò)多，粗飼料不足或缺乏，奶牛分娩時(shí)后肢水腫，蹄真皮的抵抗力降低，加上持續(xù)不合理的負(fù)重是該病發(fā)生的原因。瘤胃酸中毒、霉敗飼料中毒、胎衣不下、乳房水腫、乳房炎及酮病等，皆可促使該病的發(fā)生。目前認(rèn)為瘤胃酸中毒是發(fā)生蹄葉炎的主要病因，由于瘤胃乳酸蓄積，pH值下降，微生物區(qū)系改變，毒素與細(xì)菌內(nèi)毒素吸收入血，毒物作用于蹄真皮毛細(xì)血管壁使之充血，并伴有血液或液體從血管中滲出，真皮水腫，部分血管局部缺血，滲出液對(duì)真皮的刺激和壓迫產(chǎn)生疼痛，引起奶牛跛行。隨病程延長(zhǎng)，積聚在真皮層的液體被吸收，真皮瘢痕形成而使蹄殼變形。

3.2 臨床癥狀

急性型病例，早期癥狀表現(xiàn)出肌肉震顫，出汗，嚴(yán)重的病肢作劃槳狀運(yùn)動(dòng)，走動(dòng)時(shí)弓背呈僵硬狀，常后肢伸向腹下，前肢直立。站立時(shí)作橫向活動(dòng)，或臥下時(shí)四肢伸直，起立困難。喜走軟地，勉強(qiáng)負(fù)重，有的腕關(guān)節(jié)跪地。約2/3的病例后肢患病，尤其外側(cè)趾。局部變化包括蹄冠和蹄球上皮膚腫脹和敏感，蹄底開始時(shí)正常，數(shù)天后有黃色蠟樣脫色，變軟，靠近壁的遠(yuǎn)軸側(cè)溝可能出血。少數(shù)病例蹄殼發(fā)熱。蹄壁壓迫敏感，球節(jié)上動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，前肢的固有靜脈可異常擴(kuò)張。部分在球節(jié)和系部有環(huán)形腫脹，關(guān)節(jié)周圍水腫，部分關(guān)節(jié)的滑膜膨脹。病牛的全身癥狀表現(xiàn)為精神不振，食欲下降，體溫升高，心跳加快。慢性型病例，全身癥狀輕微，重型病例弓背，全身僵直，步態(tài)強(qiáng)拘，消瘦。特征性癥狀表現(xiàn)為患蹄出現(xiàn)特征性的異常形狀，患趾前緣彎曲，趾尖翹起，蹄輪向后下方延伸且彼此分離，蹄踵高而蹄冠部?jī)A斜度變小，角質(zhì)蹄壁渾圓而蹄底角質(zhì)突出，蹄壁延長(zhǎng)，系部和球節(jié)下沉。

3.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

急性型病牛關(guān)節(jié)滑液中的白細(xì)胞總數(shù)和球蛋白均增高，血清內(nèi)蛋白質(zhì)的相應(yīng)變化表明存在關(guān)節(jié)炎和全身性炎癥反應(yīng)，血壓常低，血礦物質(zhì)水平與健康牛相比差異不顯著，組織胺水平稍高。慢性型病牛的X光檢查蹄骨變位、下沉，與蹄尖壁間隔加大，蹄壁角質(zhì)凹凸不平，蹄骨骨質(zhì)疏松，骨端吸收消失。

3.4 治療方法

治療原則是消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，抗過(guò)敏療法，對(duì)癥治療。①消除病因，加強(qiáng)護(hù)理。改變?nèi)占Z結(jié)構(gòu)，減少精料喂量，把牛置于清潔、干燥軟地上飼喂。同時(shí)消除瘤胃酸中毒、酮病、乳房炎和子宮內(nèi)膜炎等誘發(fā)因素。②抗過(guò)敏療法。病初可用抗組織胺藥，如內(nèi)服鹽酸苯海拉明0.5～1 g;或靜脈注射10%氯化鈣150 mL，20%維生素C溶液20 mL，再單獨(dú)靜脈注射5%碳酸氫鈉500～1000 mL。③對(duì)癥治療。為減輕蹄部疼痛，可用1%普魯卡因20 mL進(jìn)行神經(jīng)封閉;為促使炎癥滲出物吸收，可采用溫蹄浴;為促使毒物排出，可靜脈放血或蹄頭放血，然后補(bǔ)液。慢性病例，保護(hù)蹄底角質(zhì)，多削蹄壁角質(zhì)和蹄尖角質(zhì)，維持蹄形。

4 腐蹄病

4.1 發(fā)病機(jī)理

廄舍不潔，地床排水不良，潮濕，肢蹄長(zhǎng)期處于污泥糞尿中，蹄叉角質(zhì)長(zhǎng)期受到浸泡;護(hù)蹄不良，不按時(shí)清潔蹄底;裝蹄不及時(shí)，造成蹄角質(zhì)過(guò)長(zhǎng);蹄叉過(guò)削，蹄踵過(guò)高，均會(huì)使蹄叉開張機(jī)能減弱，蹄部血液循環(huán)不良，使得壞死桿菌、綠膿桿菌、放線菌和鏈球菌等從趾間隙侵入，在此厭氧環(huán)境中大量繁殖，引發(fā)該病。

4.2 臨床癥狀

急性病例表現(xiàn)為體溫升高，食欲減退，一肢或數(shù)肢突然出現(xiàn)跛行，臥地不起，病變部位呈現(xiàn)明顯的急性蜂窩織炎，蹄間和蹄冠皮膚充血、紅腫，有的壞死或淺表性潰瘍，有惡臭分泌物，有的蹄間有不良肉芽組織增生，蹄底角質(zhì)部呈黑色，叩擊時(shí)有痛感，蹄叉中溝和側(cè)溝出現(xiàn)角質(zhì)腐爛，散發(fā)惡臭味，有污穢不潔液體。慢性病例的病程長(zhǎng)，角質(zhì)脫落，蹄底深部組織感染形成化膿灶，并形成竇道，壞死組織與健康組織界限明顯，真皮乳頭露出，出現(xiàn)紅色顆粒性肉芽，觸之易出血，跛行加劇，疼痛異常，蹄冠有不正常蹄輪，蹄匣變形，嚴(yán)重可侵及腱、趾間韌帶、冠關(guān)節(jié)或蹄關(guān)節(jié)。

4.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

用鑷子取蹄匣深部病料，涂片、鏡檢，采用堿性美藍(lán)染色，鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)很多長(zhǎng)絲狀、無(wú)運(yùn)動(dòng)的桿菌，即壞死桿菌，同時(shí)還見有其他雜菌存在。

4.4 治療方法

治療原則是除去蹄部壞死組織，清洗和消毒，藥物治療，對(duì)癥治療。①除去蹄部壞死組織，清洗和消毒。削去腐爛的角質(zhì)，除去蹄底部附著的污物，用1%高錳酸鉀溶液或3%氫氧化鈉溶液清洗患部。②藥物治療。清洗病?；疾亢?，用酒精棉球擦干，注入少量5%～10%碘酊，或向蹄叉中填塞松餾油、松硫合劑，或撒布高錳酸鉀粉，或用浸透10%福爾馬林溶液的紗布填塞。③對(duì)癥治療。為保護(hù)病牛蹄部清潔，防止感染，可裝以麻絲墊的連尾蹄鐵。有竇道的病?？墒中g(shù)擴(kuò)創(chuàng)，沖洗污物和腐敗物后用5%來(lái)蘇兒液或3%硫酸銅溶液進(jìn)行溫蹄浴，然后塞上有0.1%雷夫諾爾溶液的紗布條，將帶條兩端留在洞外，然后纏紗布繃帶，外涂松節(jié)油。有贅生肉芽者，可用硝酸銀棒或10%硫酸銅溶液腐蝕后用生理鹽水清洗，擦涂10%碘酊或填塞松餾油紗布，最后纏以繃帶。急性病?？伸o脈注射或肌肉注射磺胺類藥物或其他抗生素，如青霉素、鏈霉素等。