呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的效果分析

初雪敏

【摘 要】目的：對(duì)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，引入責(zé)任制整體護(hù)理模式取得的效果進(jìn)行分析。方法：收集醫(yī)院2018年1月-6月呼吸內(nèi)科患者48例，給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，科室于2018年7月起在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中引入責(zé)任制整體護(hù)理模式，取7月-12月49例患者為研究對(duì)象，對(duì)比實(shí)施前后兩組患者護(hù)理滿意情況以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施前后患者在生活管理方面的滿意度評(píng)分無明顯差異，而其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果實(shí)施后相比實(shí)施前均較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比P值為0.05以下。責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理文書書寫合格率高于實(shí)施前，而護(hù)理不良事件、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU率等均低于實(shí)施前，組間差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理模式應(yīng)用下，在幫助提高呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面有重要作用，應(yīng)作為呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理重要方案之一。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);呼吸內(nèi)科;護(hù)理效果

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作有多種特征表現(xiàn)，如患者基數(shù)大、疾病類型多等，若護(hù)理操作不當(dāng)，對(duì)患者臨床治療效果將產(chǎn)生一定影響，甚至因此出現(xiàn)護(hù)患糾紛問題。這就要求采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，如在保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)的同時(shí)，強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用，以此使科室護(hù)理整體質(zhì)量得到提高[1]。本次研究將對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式引入到呼吸內(nèi)科護(hù)理中取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2018年1月-6月呼吸內(nèi)科患者48例，給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者年齡平均（52.6±8.5）歲，其中慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎分別為20例、15例、13例，男性與女性分別為26例、22例?？剖矣?018年7月起在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中引入責(zé)任制整體護(hù)理模式，取7月-12月49例患者為研究對(duì)象，其中慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎分別為22例、14例、12例，男性與女性分別為27例、21例。所有患者均無危重癥情況，知情配合本次研究，均在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)區(qū)?；€資料組間對(duì)比基本相近。

1.2 方法

責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施前，患者護(hù)理期間主要給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，如在基礎(chǔ)護(hù)理方面不斷夯實(shí)，并在護(hù)理內(nèi)涵上不斷深化拓展，如集中護(hù)理、舒適護(hù)理、規(guī)范操作、基本生活護(hù)理以及健康教育等。同時(shí)，注意在護(hù)理管理上加強(qiáng)，針對(duì)患者護(hù)理需求，保證護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。另外，護(hù)理管理中強(qiáng)調(diào)借助扁平化管理模式實(shí)現(xiàn)，結(jié)合護(hù)理人員工作能力排班[2]。

責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施后，實(shí)施內(nèi)容主要包括：①責(zé)任分工方式實(shí)施，護(hù)理工作開展中，責(zé)任護(hù)士需保證在健康指導(dǎo)、溝通交流、基礎(chǔ)護(hù)理等各方面工作上落實(shí)到位，在提供護(hù)理服務(wù)中做到全程、連續(xù)，每名責(zé)任護(hù)士均有固定負(fù)責(zé)的患者，確保全面負(fù)責(zé);②在護(hù)理管理模式上優(yōu)化，以原有的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)，責(zé)任制整體護(hù)理模式下，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理年資、能力分層，并注意在生活護(hù)理定位上強(qiáng)化，將生活護(hù)理納入到護(hù)理人員需掌握的技能中。同時(shí)需進(jìn)一步在扁平化排班模式上優(yōu)化，保證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，不再局限于功能性護(hù)理工作任務(wù)上。另外，護(hù)理管理模式優(yōu)化中，應(yīng)在護(hù)理人員自主決策意識(shí)與應(yīng)急能力上加強(qiáng)，針對(duì)部分患者治療期間出現(xiàn)的情況，護(hù)理人員能夠從容應(yīng)對(duì)，靈活處理，而非停留在單純執(zhí)行醫(yī)囑層面上[3]。此外，責(zé)任制整體護(hù)理模式下，需在護(hù)理記錄連續(xù)性上加強(qiáng)，對(duì)于不必要的護(hù)理文書書寫可取消，而選擇表格化護(hù)理文書形式，將護(hù)理期間所發(fā)現(xiàn)的問題以及解決問題的方法記錄，特別注意患者相關(guān)情況均需通過護(hù)理文書呈現(xiàn)出來，保證護(hù)理連續(xù)性與邏輯性體現(xiàn)出來，為后續(xù)護(hù)理工作改進(jìn)提供參考依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷調(diào)查形式了解患者滿意情況，滿意評(píng)價(jià)指標(biāo)包括7方面，分別為康復(fù)管理、健康教育、護(hù)理技術(shù)、軀體舒適、服務(wù)態(tài)度、病房管理以及生活管理等，各指標(biāo)評(píng)分均為10分滿分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高。另外，對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況觀察，包括護(hù)理文書書寫是否合格、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU以及護(hù)理不良事件發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，患者護(hù)理滿意情況評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，若組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比P值為0.05以下，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意情況調(diào)查

責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施前后患者在生活管理方面的滿意度評(píng)分無明顯差異，而其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果實(shí)施后相比實(shí)施前均較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比P值為0.05以下。見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量變化情況觀察

責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理文書書寫合格率高于實(shí)施前，而護(hù)理不良事件、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU率等均低于實(shí)施前，組間差異較為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

所謂責(zé)任制整體護(hù)理模式，主要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理職責(zé)上進(jìn)行明確，保證整個(gè)護(hù)理服務(wù)貫穿于整個(gè)患者治療始終，幫助患者快速康復(fù)，且推動(dòng)良好護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。特別對(duì)于呼吸內(nèi)科，疾病類型較為復(fù)雜，且患者基數(shù)較大，若護(hù)理操作不當(dāng)，可能對(duì)患者整體治療效果帶來影響，甚至因此帶來糾紛問題[5]。此時(shí)可考慮在以往的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，將責(zé)任制整體護(hù)理模式引入，注意在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)上夯實(shí)，并對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵深化拓展，同時(shí)在護(hù)理人員排班等各方面管理上優(yōu)化，輔以責(zé)任制的落實(shí)以及持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高[6]。

本次研究結(jié)果中，可發(fā)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施前后患者在生活管理方面的滿意度評(píng)分無明顯差異，而其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果實(shí)施后相比實(shí)施前均較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比P值為0.05以下。責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理文書書寫合格率高于實(shí)施前，而護(hù)理不良事件、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU率等均低于實(shí)施前，組間差異較為顯著（P<0.05）。這些能夠反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式開展中，將責(zé)任制整體護(hù)理模式引入，對(duì)幫助提高呼吸內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要作用。為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)效果，也可考慮對(duì)于出院護(hù)理采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，其也是整體護(hù)理服務(wù)的一種表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)患者出院后通過多種形式如電話、隨訪或微信等，對(duì)患者日常用藥或自我護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)[7]。

責(zé)任制整體護(hù)理模式應(yīng)用下，在幫助提高呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面有重要作用，應(yīng)作為呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理重要方案之一。

參考文獻(xiàn)

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