老年人跌倒的原因分析及預(yù)防干預(yù)措施

王敘明

摘要：我國(guó)自計(jì)劃生育實(shí)行以來(lái)，人口增長(zhǎng)得到了有效的控制，但是人口老齡化的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，我國(guó)老年人口越來(lái)越多，隨之而來(lái)的便是老年疾病、老年生活等多方面的問(wèn)題。在影響老年人生活質(zhì)量方面的諸多因素中，跌倒事故不但影響著老年人群的身體健康，同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量也有著較大的影響。本文基于老年人跌倒的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)于跌倒原因提出具有針對(duì)性預(yù)防措施，分析相關(guān)措施的實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年人;跌倒;原因分析;預(yù)測(cè)措施

跌倒是指病人身體的任何部位（不包括雙腳）意外地觸及地面。跌倒是全球老年人傷害致死的頭號(hào)殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年65歲以上的老年人有1/3跌倒一次或多次，并隨著年齡的增加而增加。目前，全世界每年有30萬(wàn)人因跌倒而死亡，我國(guó)每年跌倒老人約4000萬(wàn)。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年因跌倒造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)285億元。跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷，限制了老年人的活動(dòng)范圍，必將導(dǎo)致其嚴(yán)重心理或社會(huì)障礙，生活質(zhì)量明顯下降，成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。

一、老年人跌倒的原因：

1、生理原因：

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨骼系統(tǒng)功能下降，下肢肌肉力量下降（尤其是股四頭肌力量下降）而導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱，移動(dòng)功能下降;老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸退變，表現(xiàn)為視力減弱、聽力下降、感覺能力和反應(yīng)力減退，身體的平衡性、協(xié)調(diào)性降低。這些因素造成跌倒的危險(xiǎn)性增加，易引起跌倒。

2、疾病因素：

老年人大多存在或多或少的基礎(chǔ)疾病。急、慢性疾病病理性改變可影響感覺輸入，中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)炎、腦卒中、癡呆、體位性低血壓和貧血史都與跌倒相關(guān);骨質(zhì)疏松癥、帕金森病、周圍神經(jīng)性疾病、腦水腫等等也是老年人跌倒的常見潛在原因。研究指出，與老年人跌倒相關(guān)的疾病排列前3位的是心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體 疾病，并且隨著患病數(shù)量的增加，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增加[1]。

3、藥物因素：

藥物在治療疾病的同時(shí)，也存在著不良反應(yīng)，成為老年人跌倒的誘因。如：抗高血壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥可能導(dǎo)致體位性低血壓而跌倒;抗焦慮藥、催眠藥可導(dǎo)致急性肌張力異常、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓;降糖藥、非類醇類抗炎藥、止痛劑可導(dǎo)致體位性低血壓、精神混亂、頭昏眼花。

4、環(huán)境因素：

面對(duì)環(huán)境中的障礙物時(shí)，老年人平衡能力、本體感覺、前庭穩(wěn)定性的改變使得他們很難迅速做出反應(yīng)而跌倒，尤其到了陌生的環(huán)境，老年人跌倒的幾率更大。常見的危險(xiǎn)因素：過(guò)強(qiáng)、過(guò)暗的燈光、光滑的地面，松脫的毛毯，不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施，走廊或過(guò)道上的障礙物、地面不平整，浴室或樓梯缺少扶手，沙發(fā)過(guò)于塌陷或過(guò)于松軟，臥室里家具擺放不當(dāng)，鞋子、衣褲過(guò)長(zhǎng)或過(guò)大等都會(huì)誘發(fā)老年人跌倒[2]。

二、跌倒的防護(hù)措施：

1、生理因素：對(duì)于高危人群，日?；顒?dòng)如起床、散步、如廁及洗澡等隨時(shí)有人照顧，以防跌倒。視力聽力差的老年人外出一定要有人陪同，有視網(wǎng)膜病和白內(nèi)障者要及時(shí)治療;眼鏡度數(shù)一定要合適，在冬天勿使圍巾遮蓋眼、耳，避免平衡失調(diào)引起跌倒的危險(xiǎn)增加，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練可減少跌倒的發(fā)生概率。對(duì)骨質(zhì)疏松的老年人，指導(dǎo)病人適量服用活性型維生素D3可增加肌力，增加軀體的穩(wěn)定性，防止跌倒。

2、疾病因素：對(duì)有頸椎病、高血壓、冠心病、糖尿病及體位性低血壓的老年人，及時(shí)了解其暈厥史，定期檢測(cè)血壓、血糖及血生化情況，保持血壓、血糖、血脂及鉀鈉等離子正常，分析其可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，及時(shí)做好預(yù)防措施。必要時(shí)評(píng)定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練[3]。

3、安全用藥：正確指導(dǎo)老年人用藥，對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)，服用降糖、降壓、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。對(duì)于大量吸煙和酗酒的老年人，多做健康知識(shí)宣傳，避免吸煙和飲酒過(guò)量引起跌倒。對(duì)患有高血壓、糖尿病等原發(fā)病的老年人，合理用藥的前提下，還應(yīng)幫其掌握發(fā)病規(guī)律，以有效預(yù)防應(yīng)對(duì)。

4、適度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是提高平衡功能、增強(qiáng)體能、減少老年人跌倒的重要措施之一。結(jié)合自己的具體情況，加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無(wú)力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強(qiáng)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。安排一些適合老年人的有氧運(yùn)動(dòng)和游戲，如動(dòng)作舒緩的老年太極拳、八段錦、散步等，對(duì)提高老年人軀體的平衡性、協(xié)調(diào)性都有幫助。器械運(yùn)動(dòng)要力所能及，幅度和速度不可過(guò)大過(guò)急。運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)是防止運(yùn)動(dòng)中跌倒的保護(hù)因素之一[4]。

5、健康教育：

老年人上、下樓梯要抓扶手，轉(zhuǎn)身動(dòng)作要慢，必要時(shí)使用拐杖，入廁最好用坐式，晚間在床旁邊用便器小便。早晨起床至少3個(gè)“一分鐘”，即睜眼平躺在床上活動(dòng)四肢一分鐘，再坐起靠在床頭一分鐘，然后坐在床沿一分鐘，再站起行走。

6、保證安全生活環(huán)境：

老年人居室應(yīng)布局合理、安全。入室有明亮的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源開關(guān)容易觸及。地面應(yīng)平坦，保持干燥，物品應(yīng)擺放有序，避免隨意搬動(dòng)。過(guò)道無(wú)障礙物，沙發(fā)勿過(guò)度松軟、塌陷，座椅應(yīng)較高，使之容易站起;應(yīng)著鞋合適，衣褲避免過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大，走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手[5]。

結(jié)語(yǔ)

本次課題研究中，關(guān)于老年人跌倒事故發(fā)生的影響因素主要涉及生理、疾病、藥物、環(huán)境四方面的影響因素，分析其導(dǎo)致老年人跌倒的原因之后，針對(duì)性的提出相關(guān)的跌到事故預(yù)防措施，幫助患者在老年階段更好的保證其生存質(zhì)量。同時(shí)家屬在預(yù)防老年人跌倒方面越需要更加盡心盡力，在日常生活中為老年患者提供更加便利的生活條件，通過(guò)設(shè)置相關(guān)的設(shè)施與裝置幫助老年人更好的進(jìn)行日常生活，從而保證老年人的身體健康與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]程云. 對(duì)老年人跌倒預(yù)防及干預(yù)相關(guān)指南的對(duì)比與思考[J]. 上海護(hù)理， 2018， 18（010）：5-8.

[2]鄺莉娜. 老年人跌倒的生理學(xué)因素分析及運(yùn)動(dòng)干預(yù)[J]. 健康必讀， 2018， （033）：258-259.

[3]王雅珍， 劉夢(mèng)玉， 羅溪，等. 老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 飲食保健， 2019， 6（017）：294-295.

[4]孫艷秋， 張彤， 王維，等. 社區(qū)居家老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019（8）：627-631.

[5]萬(wàn)月芬， 劉芳， 夏頻珍. 社區(qū)老年人跌倒相關(guān)因素分析及干預(yù)效果研究[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生管理， 2018， 34（05）：124-127.