心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道出血患者的臨床效果研究

【摘 要】目的：將心理護(hù)理干預(yù)用于消化道出血患者中，對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：對(duì)我院收治的88例消化道出血患者分組研究，隨機(jī)分成觀察組（n=44）與參照組（n=44），參照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，對(duì)兩組干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組干預(yù)前心理評(píng)分相比，差異不顯著（p>0.05），觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低（p<0.05）;觀察組護(hù)理后再出血率為4.55%，與參照組22.73%相比，相對(duì)更低（p<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為95.45%，與參照組75.00%相比，相對(duì)更高（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化道出血患者而言，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果理想，可緩解患者心理壓力，提升滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);消化道出血;臨床效果

消化道出血為消化內(nèi)科常見病，可由多種疾病所致，常見病因包括血管病變、消化道炎癥、腫瘤、機(jī)械性損傷等[1]。患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、心慌、嘔血等，若不及時(shí)治療，可引發(fā)貧血、失血性休克等，甚至危及生命[2]。因消化道出血發(fā)病突然，且病情進(jìn)展較快，患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)臨床治療及預(yù)后可造成一定影響[3]。本研究將心理護(hù)理干預(yù)用于消化道出血患者，旨在觀察其臨床效果。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2018年1月～2019年1月，期間我院共收治消化道出血患者88例，隨機(jī)分成觀察組（n=44）與參照組（n=44）。觀察組男23例，女21例，年齡32～71歲，平均（51.26±1.37）歲。參照組男24例，女20例，年齡33～72歲，平均（51.29±1.42）歲。兩組基線資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，入院后快速建立靜脈通道，進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等治療，期間對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，記錄其嘔血、便血的性質(zhì)、顏色、量等，遵醫(yī)囑行止血治療，將腸道內(nèi)積血及時(shí)排出。保證患者充足睡眠，出血期嚴(yán)格禁食，出血停止后可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食微量高纖維、高熱量的流食，嚴(yán)格控制鹽、蛋白質(zhì)、刺激性食物等攝入。觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體措施見下：

（1）入院后熱情主動(dòng)接待患者，提供微笑服務(wù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)其辦好入院手續(xù)，并詳細(xì)介紹科室、病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，使其更快適應(yīng)環(huán)境，消除陌生感，緩解心理壓力。

（2）因患者及家屬缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，講解疾病特點(diǎn)、治療方法、注意事項(xiàng)等，因疾病難以根治、易反復(fù)發(fā)作，可增加患者心理壓力，出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏通工作，主動(dòng)與患者交流，聽取其內(nèi)心想法，對(duì)其疑惑及問題耐心解答、解釋，獲取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者正確看待疾病，必要時(shí)可指導(dǎo)其進(jìn)行合理心理宣泄，如吶喊等，緩解其心理壓力。

（3）講解治療成功病例，或組織病友交流會(huì)，使康復(fù)患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者康復(fù)信心?；颊哒呋ハ鄿贤?，通過共鳴安撫達(dá)到疏導(dǎo)負(fù)面情緒的作用。

（4）在與患者交流期間注意保持語氣溫和、充分耐心，及時(shí)有效回答患者疑問，并積極引導(dǎo)其往正面發(fā)展，對(duì)存在抑郁傾向、內(nèi)向的患者，護(hù)理人員應(yīng)使其意識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)疾病帶來的不良影響，告知積極性可一定程度增強(qiáng)抵抗力及免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提升患者情緒自控能力，可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力、聽輕音樂等方式調(diào)節(jié)自我情緒。

（5）對(duì)存在恐懼情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑家屬、朋友多關(guān)心、關(guān)愛患者，使其感受到社會(huì)的支持。

（6）加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保證室內(nèi)光線充足、溫度濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，使患者感到身心愉悅、舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化進(jìn)行觀察，以焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，SAS量表分界值為50分，SDS量表分界值為53分，分?jǐn)?shù)越低，提示患者心理狀態(tài)越好。對(duì)兩組再出血率進(jìn)行比較，自制問卷調(diào)查表，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，分為非常滿意（>95分）、滿意（75～95分）、不滿意（<75）分三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)， p<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理評(píng)分差異

從表1可知，兩組干預(yù)前心理評(píng)分相比，差異不顯著（p>0.05），觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分與參照組相比，相對(duì)更低（p<0.05）。

2.2 兩組再出血率分析

觀察組護(hù)理后再出血率為4.55%（2/44），參照組為22.73%（10/44），兩組再出血率相比，觀察組相對(duì)更低（X2=14.029，p=0.000）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度分析

從表2可知，觀察組護(hù)理滿意度為95.45%，與參照組75.00%相比，相對(duì)更高（p<0.05）。

3 討論

消化道出血為臨床常見病，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，多數(shù)患者因突然發(fā)病未做好心理準(zhǔn)備，可出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。不良心理狀態(tài)可對(duì)臨床治療及預(yù)后造成一定影響，為保證臨床治療效果，緩解患者不良情緒，實(shí)施合理的心理護(hù)理干預(yù)措施十分重要。

傳統(tǒng)護(hù)理多重視對(duì)患者的對(duì)癥治療，忽略患者心理等多方面需求，使得臨床護(hù)理效果。近年來經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，患者對(duì)自身健康越來越重視，對(duì)臨床護(hù)理要求也逐漸提高，傳統(tǒng)護(hù)理以難以滿足患者多方面需求。通常而言，健康人在進(jìn)入患者角色，受疾病、疼痛折磨，加上新人際關(guān)系、陌生醫(yī)院環(huán)境，可出現(xiàn)一系列心理活動(dòng)[6]。心理護(hù)理為根據(jù)患者心理活動(dòng)規(guī)律、反應(yīng)特點(diǎn)，實(shí)施一系列合理有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者心理狀態(tài)、行為形成一定影響，幫助其適應(yīng)新環(huán)境、人際關(guān)系等，為其治療及康復(fù)創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)，促使其盡快康復(fù)[7]。入院后主動(dòng)接待患者，提供微笑服務(wù)，講解科室、病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，可消除患者陌生感，緩解其心理壓力。主動(dòng)與患者聊天，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)進(jìn)行心理疏通，幫助患者宣泄不良情緒，講解治療成功病例，組織病友現(xiàn)身說法，可增強(qiáng)患者康復(fù)信心。護(hù)理期間保持語氣溫和，對(duì)患者提出的問題、疑惑耐心回答、解釋，引導(dǎo)其正確看待疾病，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，意識(shí)到負(fù)面情緒帶給疾病的影響，并教會(huì)患者調(diào)節(jié)自身情緒。本次研究中，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，其SAS、SDS評(píng)分、再出血率相比參照組明顯更低，護(hù)理滿意度明顯更高。提示心理護(hù)理干預(yù)在消化道出血患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)消化道出血患者而言，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果理想，可緩解患者心理壓力，提升滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

覃柳云（1989-），女，廣西壯族自治區(qū)柳州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。