臭氧灌腸聯(lián)合藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性

【摘 要】目的：觀察臭氧灌腸聯(lián)合中藥內(nèi)服對慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果。方法：研究對象為我院慢性潰瘍性結(jié)腸患者，例數(shù)為78例，時間為2018年1月至2018年12月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。觀察組使用常規(guī)治療，對照組在對照組基礎(chǔ)上，使用健脾愈腸方，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療后社會能力、情感能力、全身癥狀、胃腸癥狀評分高于對照組（P<0.05）。對照組總有效率為82.05%，觀察組為97.43%（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%，觀察組為7.69%（P<0.05）。結(jié)論：在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中實施健脾愈腸方及臭氧灌腸聯(lián)合治療，可提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】健脾愈腸方;臭氧灌腸;慢性潰瘍性結(jié)腸炎

慢性潰瘍性結(jié)腸炎指是一種病因尚不明確的直腸結(jié)腸炎癥性非特異性慢性疾病，該疾病發(fā)作反復(fù)，病程久治不愈，以粘液膿血便、里急后重、腹瀉腹痛為臨床癥狀。臨床上治療該疾病主要使用水楊酸、免疫抑制劑、激素類藥物，但效果均不理想，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。因此，為提升該疾病治療效果，將我院患者作為研究對象，觀察臭氧灌腸聯(lián)合藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院慢性潰瘍性結(jié)腸患者，例數(shù)為78例，時間為2018年1月至2018年12月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男27例，女12例，年齡22～82歲，平均年齡（45.43±1.68）歲;對照組中男25例，女14例，年齡20～80歲，平均年齡（45.79±1.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組治療前應(yīng)保證睡眠規(guī)律及心情舒暢，禁止食用生冷、刺激、辛辣食物，使用維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富、容易消化的食物。對照組實施常規(guī)治療，使用奧沙拉秦鈉膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133213;生產(chǎn)單位：西安大唐制藥集團(tuán)有限公司;規(guī)格：0.25g;劑型：膠囊劑），口服，每日3次，每次1g。并實施灌湯治療，將10ml利多卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033543;生產(chǎn)單位： 雅安三九藥業(yè)有限公司;規(guī)格：10ml：鹽酸利多卡因80mg，薄荷腦13mg;劑型：注射劑）、10mg地塞米松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020195;生產(chǎn)單位： 天津天藥藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：---;劑型： 原料藥）、1g錫類散、100ml氯化鈉混合加溫至38℃，患者膝胸臥位實施灌湯治療。

觀察組進(jìn)行臭氧灌腸及中藥聯(lián)合治療，在患者直腸中緩慢注入300ml臭氧，保持10分鐘不排氣，每周治療3次。第1個月臭氧濃度為300ml×15μg/ml;第2個月臭氧濃度為300ml×20μg/ml;第3個月臭氧濃度為300ml×20μg/ml;中藥：延胡索12g、當(dāng)歸12g、木香12g、陳皮12g、茯苓15g、淮山藥20g、甘草5g、三七粉3g、敗醬草20g、白及15g、海螵蛸20g、穿心蓮15g、黃連8g、白頭翁30g、炒白術(shù)15g、黃芪30g，用水煎至450ml，每日1劑，每日服用三次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腹脹、胃燒灼感、食欲不振、嘔吐惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組治療效果;治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者腸黏膜正常，大便常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及紅細(xì)胞且次數(shù)在2次以上，癥狀消失，為痊愈;患者腸粘膜具有輕微炎癥，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，臨床癥狀有效緩解，為有效;患者腸粘膜及大便檢查具有異常，癥狀無顯著變化甚至出現(xiàn)加重，為無效;總有效率=有效率+痊愈率。

觀察兩組生活質(zhì)量;使用炎癥性腸病問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價。內(nèi)容包括社會能力、全身癥狀、胃腸癥狀。總分值32-224分，每條目使用7級評分，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗，用（）表示，計數(shù)資料使用X2來進(jìn)行檢驗，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%，觀察組為7.69%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 總有效率

對照組總有效率為82.05%，觀察組為97.43%（P﹤0.05）。詳見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性非特異性慢性疾病，病變位置大部分在大腸黏膜及下層，位于直腸與乙狀結(jié)腸。該疾病發(fā)作反復(fù)，病程時間長[2]。目前上不清除該疾病發(fā)病機(jī)制，有部分認(rèn)為慢性潰瘍性結(jié)腸炎的產(chǎn)生與炎癥介質(zhì)增加、氧自由基、免疫能力具有一定關(guān)系[3]。

臨床上治療潰瘍性結(jié)腸的常規(guī)方法治療效果一般，治療時間長，并且價格昂貴，具有一定的使用限制。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為該疾病屬于“腸風(fēng)”、“泄瀉”范疇，屬于虛實夾雜、濕熱相兼疾病[4]。本次研究中使用中藥方中的陳皮可行氣化濕，且具有化滯效果。白術(shù)能夠助胃氣，健脾燥濕、燥濕作用十分顯著。山藥對患者精氣大有益處，并且能夠起到補肝脾的效果。黃芪具有補中益氣的作用[5]。甘草解毒作用顯著，三七活血化瘀，定痛止血，具有良好效果。敗醬能夠消癰排膿，具有解毒效果。白及可斂瘡生肌，收斂止血。海螵蛸具有收濕斂瘡、止酸止痛止血的效果。木香可起到理氣止痛的功能。穿心蓮可消腫涼血，黃連能夠?qū)δc胃之熱進(jìn)行有效清除。白頭翁具有痢殺菌止血的作用。且茯苓止瀉健脾，功能強(qiáng)大。以上藥材聯(lián)合使用，共同作用，具有生肌斂瘍消癰、解毒排膿的作用。

臭氧可對患者腸道供氧功能進(jìn)行改善，提升其血紅蛋白攜氧能力，并對紅細(xì)胞代謝進(jìn)行促進(jìn)，并激活患者紅細(xì)胞的戊糖功能。并且臭氧能夠在短期內(nèi)減輕患者臨床癥狀，對機(jī)體進(jìn)行保護(hù)，避免自由基及氧化物的侵犯，快速恢復(fù)患者正常腸道功能。

此次研究中，觀察組治療后社會能力、全身癥狀、胃腸癥狀評分高于對照組（P<0.05）。對照組總有效率為82.05%，觀察組為97.43%（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%，觀察組為7.69%（P<0.05）。表明在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者疾病治療中使用臭氧聯(lián)合中藥治療，可降低對身體的損傷程度，提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，具有重要作用。

綜上所述，在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中使用臭氧及中藥聯(lián)合治療，效果十分顯著，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價值。

（通訊作者：周向娟）

參考文獻(xiàn)

[1]劉蔚，申昌國，戈焰，等.清熱祛濕中藥聯(lián)合臭氧灌腸治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（18）：14-16.

[2]崔文海，王永.臭氧灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎療效及血清IL-6含量影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（12）：2313-2313.

[3]崔文海，張鵬.敗醬苦參湯聯(lián)合臭氧灌腸治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8646-8647.

[4]耳穴貼壓聯(lián)合中藥灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（2）：188-191.

[5]唐凱.中藥保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療輕中度慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（12）：48-50.

作者簡介

張娟娟（1975-），女，陜西省咸陽市楊陵區(qū)人。大學(xué)本科學(xué)歷，內(nèi)科主治醫(yī)師。研究方向為內(nèi)科常見病的診治。

通訊作者簡介

周向娟（1976-），女，陜西省岐山縣人。大學(xué)本科學(xué)歷，內(nèi)科主治醫(yī)師。研究方向為內(nèi)科常見病的診斷和治療。