尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中效果比照

那春龍

【摘 要】目的：對比分析尿沉渣自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中應用效果。方法：納入本院2017年3月至2019年3月檢驗科收集的200例尿液標本，分別進行分析自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測，對于兩種檢測方法對尿蛋白、紅細胞、白細胞陽性檢出率。結果：尿沉渣自動分析儀檢驗對尿蛋白、紅細胞、白細胞檢出陽性率分別是84.00%、79.00%、81.00%;顯微鏡檢測法對尿蛋白、紅細胞、白細胞檢出陽性率分別是85.00%、80.00%、80.50%。自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測對尿蛋白、紅細胞、白細胞陽性檢出率相比P>0.05。結論：尿沉渣自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測在尿常規(guī)檢驗中，檢驗結果相當，均有較好的診斷價值，臨床可根據(jù)患者具體情況選擇針對性的檢驗方法，必要時兩者結合，最大限度提高尿常規(guī)檢驗水平。

【關鍵詞】尿沉渣自動分析儀;顯微鏡檢測;尿常規(guī)

尿常規(guī)檢驗是當前臨床診斷疾病的一種常用手段，可用于多種疾病的初步檢查，傳統(tǒng)尿常規(guī)檢驗方法為顯微鏡檢測法，在我國醫(yī)療科技飛速發(fā)展的背景下，各種檢驗試劑盒以及儀器呈多元化趨勢，廣泛應用于尿常規(guī)檢驗工作中，極大的提高了尿常規(guī)工作質量[1-2]。尿沉渣自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測是目前臨床檢測尿常規(guī)最常用的兩種方法，對于兩種檢測方法檢出陽性率是當前臨床高度關注的內容。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月檢驗科收集的200例尿液標本，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

2017年3月至2019年3月為研究時段，納入該時間段內本院檢驗科收集的200例尿液標本。女性92例，男性108例，年齡在23-78歲，平均年齡為（55.52±4.14）;體重在42-89kg，平均體重為（65.52±5.77）kg。

納入標準：①醫(yī)院倫理委員會對此研究批準。②意識清醒，均可正常溝通、交流。③患者以及家屬對本次研究知情，且簽字“知情同意書”。④所有標本均為晨尿。

排除標準：①合并嚴重心理障礙、抑郁癥、精神分裂癥、聽語障礙者。②處于月經(jīng)期的女性。③研究前接受過影響尿常規(guī)檢驗結果治療者。④中途從本次研究退出者。

1.2 方法

1.2.1 儀器、試劑

電光顯微鏡（型號：MKY-RHGX;生產(chǎn)企業(yè)：麥科儀（北京）科技有限公司）、全自動尿沉渣分析儀（型號：WL.62-8301;生產(chǎn)企業(yè)：北京億百川科技發(fā)展有限公司）、采用全自動尿液分析儀（型號：BW-901;生產(chǎn)企業(yè)：濟南鑫貝西生物技術有限公司），所有試劑均由格朗生物技術（上海）有限公司提供。

1.2.2 檢測方法

（1）尿沉渣自動分析儀檢驗：以一次性潔凈塑料尿杯收集所有研究對象尿液10mL，將試紙條完全浸入到尿液中，大約2s之后取出，將試紙沿著試管邊緣劃過，以濾紙將試紙多余的液體吸除，將試紙放置在傳送盤上，進行尿常規(guī)檢驗，所有操作必須在2h內完成，一切操作嚴格遵循相關標準，而后打印出結果并保存。

（2）顯微鏡檢測：以一次性潔凈塑料尿杯收集所有研究對象尿液10mL，混勻放入離心管中，進行離心處理，速率為1300r/min，離心時間為5min。檢驗醫(yī)師手持離心管，傾斜45-90度，將試管中的上層清液棄去，留置沉渣0.2mL，搖勻沉渣之后，以滴管吸取1滴（大約20ul）：將其滴在清潔的載玻片上，加蓋玻片，放置高倍鏡下，對至少10個視野中的紅細胞數(shù)、尿蛋白數(shù)、白細胞數(shù)計數(shù)，而后取平均值，所有操作必須在2h內完成，一切操作嚴格遵循相關標準。

1.3 觀察指標

對于尿沉渣自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測對尿蛋白、紅細胞、白細胞陽性檢出率。

（1）尿沉渣自動分析儀檢驗陽性判定標準：白細胞正常情況下為0-25ul，紅細胞正常情況下為0-25ul，如果超出上述范圍，即可判定為陽性[3]。

（2）顯微鏡檢測：白細胞正常情況下為0-3HP，紅細胞正常情況下為0-5HP，如果超出上述范圍，即可判定為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS26.0軟件處理，計量資料，數(shù)據(jù)表達形式是“”，計算方法是t檢驗;計數(shù)資料，數(shù)據(jù)表達形式是“[n/（%）]”，計算方法是X2檢驗，P<0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

對比兩種檢測方法對尿蛋白、紅細胞、白細胞陽性檢出率自動分析儀檢驗對尿蛋白、紅細胞、白細胞檢出陽性率分別是84.00%、79.00%、81.00%;顯微鏡檢測法對尿蛋白、紅細胞、白細胞檢出陽性率分別是85.00%、80.00%、80.50%。兩種檢測方法對尿蛋白、紅細胞、白細胞陽性檢出率相比較，P>0.05，見表1。

3 討論

尿常規(guī)檢查內容包括蛋白質、紅細胞、白細胞等，通過進行尿常規(guī)檢查，可以臨床治療患者疾病提供一定的參考依據(jù)，并且指導臨床更好的展開治療工作，避免患者錯過最佳的治療時間[5]。尿液中白細胞以及紅細胞檢測的價值在于可準確對各種泌尿系統(tǒng)疾病做出診斷、鑒別，全自動尿干化學分析儀通過試劑墊呈色反應、光學原理相結合對紅細胞進行檢測，依靠Hb過氧化氫活性釋放新生態(tài)氧，但是容易受到易熱酶、肌紅蛋白、細菌等多種因素的影響，診斷特異性、敏感性、準確性較低，具有一定的局限性，現(xiàn)已無法滿足臨床需求[6]。

在過去尿常規(guī)檢驗工作中，主要以顯微鏡檢測法為主，顯微鏡檢測法可以較為準確的檢測出尿沉渣的鹽類結晶形態(tài)、數(shù)量、細胞以及管型等，但是由于顯微鏡檢測法操作步驟繁雜、費時費力，在尿常規(guī)檢驗中不具有優(yōu)越性[7]。自動分析儀檢驗中所用到的全自動尿沉渣分析儀具有檢測速度快、操作方便等優(yōu)點，全自動尿沉渣分析儀主要依靠電阻抗、熒光散射強度、流式細胞技術等原理，對尿液中的有形成分做出檢測，具有人為誤差小、快速、高效等優(yōu)點。本研究示：尿沉渣自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測對尿蛋白、紅細胞、白細胞陽性檢出率相比P>0.05。本研究結果與李麗[8]等研究結果接近說明自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測在尿常規(guī)檢驗中無較大差異，均具有一定的診斷價值。臨床有研究表明：在尿常規(guī)檢驗工作中，自動分析儀檢驗方法仍舊無法取代顯微鏡檢測的部分功能，例如對尿液中管型、滴蟲、細胞等大部分有形成分的檢查，另外如果患者尿液中的結晶數(shù)量較多，儀器在檢查過程中，也會錯誤的識別，進而出現(xiàn)假陽性的檢查結果。如果患者在研究之前接受過大劑量抗生素治療，則會導致白細胞特意酯酶活性被抑制，進而出現(xiàn)假陰性檢查就惡搞，由此可知自動分析儀檢驗就有所不足，說明不同的檢測方法，在尿常規(guī)檢驗工作中有利有弊，自動分析儀檢驗一般可以被用于尿液的初步檢查中，根據(jù)具體檢查結果決定是否結合顯微鏡檢測。

綜上所述：尿沉渣自動分析儀檢驗、顯微鏡檢測應用于尿常規(guī)檢驗中，檢驗結果相當，且尿沉渣自動分析儀檢驗方法檢測結果迅速、操作簡單，臨床可根據(jù)患者具體情況，合理利用、結合兩種檢測方法展開對尿液標本的減員，最大限度提高尿常規(guī)檢測水平。

參考文獻

[1]于廣名.比較尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢查中應用的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（3）：62-63.

[2]王德生.尿常規(guī)采用尿液干化學分析儀與顯微鏡手工法檢驗的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：93-94.

[3]保志華.尿液干化學分析儀檢測法與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法在尿常規(guī)檢驗中的應用價值對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：133-134.

[4]由繼君.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（5）：23-24.

[5]Watanabe H， Azuma Y. Periodical measurement of urine volume in the bladder during sleep： Temporary volume reduction suggestive of absorption[J]. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association， 2016， 23（2）：182-187.

[6]林萍.迪瑞尿液檢驗工作站和顯微鏡鏡檢在尿常規(guī)檢驗中的應用效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：425-426.

[7]秦滿紅，呂文娟，吳朋.鏡檢法與干化學分析法測定尿液白細胞及紅細胞的對比分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：52-54.

[8]李麗，易敏.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中的臨床應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（30）：152-154.