嬰幼兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調查與相關影響因素分析

【摘 要】目的：探究分析嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀以及相關的影響因素。方法：從2018年1月至2018年12月期間我院兒童保健科來接受體檢的嬰幼兒中隨機抽取300例作為此次調研對象，對嬰幼兒的健康檔案資料運用相關的方法進行提取和分析，并分析缺鐵性貧血嬰幼兒的具體數(shù)量以及引發(fā)貧血的原因分析。結果：抽取的300例嬰幼兒中，共發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者45例，發(fā)生缺鐵性貧血的概率為15%，對相關的影響因素進行分析，結果發(fā)現(xiàn)主要影響因素包括不正確地添加輔食、添加輔食時間較晚、母孕期貧血、早產兒、出生低體重、人工喂養(yǎng)等。其中6月-12月患兒、13月-24月患兒、25月至36月患兒、37月至48月患兒、49月以上患兒所占比重分別為29%、16%、9%、6%、5%。結論：嬰幼兒缺鐵性貧血值得重視，其中在2歲以內是缺血性貧血的高發(fā)期，正確地添加輔食，并注重科學膳食和營養(yǎng)搭配，可以有效預防缺鐵性貧血病癥的發(fā)生，從而促進嬰幼兒身心健康成長，提高生存質量。

【關鍵詞】嬰幼兒;缺鐵性貧血;現(xiàn)狀;影響因素;分析;預防

對于嬰幼兒而言，缺鐵性貧血是一種常見的疾病，導致該病的主要原因是由于嬰幼兒體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。根據(jù)WHO的資料，血紅蛋白的低限值在6-59個月為110g/L?；加腥辫F性貧血的嬰幼兒，不僅影響生長發(fā)育，長期貧血還會導致患兒免疫功能降低，智力低下等一系列的不良反應，所以應當引起高度重視，針對嬰幼兒缺血性貧血，需要結合現(xiàn)狀找出相關因素，并采取有效的措施加以預防，減少缺鐵性貧血的發(fā)生概率。本文對所在院開展的嬰幼兒缺鐵性貧血情況進行了調查研究，得出了相關的影響因素結論，現(xiàn)將有關情況報道如下：

1 資料與方法分析

1.1 臨床基礎資料

從2018年1月至2018年12月期間我院兒童保健科來接受體檢的嬰幼兒中隨機抽取300例作為此次調研對象，按照相關的抽檢方法和統(tǒng)計分析方式，對健康檔案資料中符合缺鐵性貧血病癥的嬰幼兒篩選出來進行研究。300例體檢嬰幼兒男性和女性的例數(shù)比分為160例、140例，年齡最小的6個月，年齡最大的五歲（60個月），年齡中位數(shù)為（33±16）個月。按照血常規(guī)抽檢操作規(guī)程，進行血液化驗，并開展血細胞分析檢查、微量元素檢查。所有體檢的嬰幼兒家屬均同意表示將積極配合開展調查研究。按照世界衛(wèi)生組織關于缺鐵性貧血嬰幼兒診斷標準進行對標檢驗，如果檢查血紅蛋白、鐵元素含量分別低于標準值（110g/L、7.52mmol/L），視為缺鐵性貧血范疇。

1.2 檢查及調研方式

所有接受體檢的患兒按照血常規(guī)檢驗標準和操作規(guī)程，對四肢末梢血進行標本采集，然后送檢，應用進口的全自動血液分析儀、全自動生化分析儀進行血細胞分析和微量元素鐵元素分析。

相關的缺鐵性貧血的影響因素應用調查問卷的方式進行調研獲得相關的信息。設計調查問卷后進行可靠性分析和論證，由專門的兒童保健醫(yī)生組成專家組進行設計和研究，確定后進行調研。主要調研內容包括嬰幼兒的性別、年齡、出生體重、胎齡、輔食添加時間以及種類、嬰幼兒既往病史、母親既往病史等因素。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有調研獲得的數(shù)據(jù)，進行收集匯總后錄入專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS16.0中進行統(tǒng)計檢驗和分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、X2檢驗，同時應用多因素Logistic回歸分析法開展比對分析，從而找出導致嬰幼兒缺鐵性貧血的關聯(lián)因素。按照多因素回顧分析的方式，采用OR進行比數(shù)比計算，應用Walds法進行危險度顯著性測試，檢驗水準衡量依據(jù)為α=0.05。

2 結果分析

2.1 嬰幼兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調查結果

通過對300例接受體檢的嬰幼兒健康資料檔案進行調取，對檢測發(fā)現(xiàn)的嬰幼兒缺鐵性貧血情況進行研究，結果發(fā)現(xiàn)共有45例患兒屬于缺鐵性貧血范疇，患病率為15%，其中男性患兒、女性患兒例數(shù)分別為24例、21例，患病率分別為15.00%、15.00%，性別對比，發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

同時對不同月齡的嬰幼兒患病情況進行分析，結果如表1。

通過進行統(tǒng)計分析可以看出，在6月-12月患兒、13月-24月患兒、25月至36月患兒、37月至48月患兒、49月以上患兒中分別發(fā)生缺鐵性貧血的比例分別為29%、16%、9%、6%、5%。

2.2 嬰幼兒缺鐵性貧血影響因素分析

對嬰幼兒缺鐵性貧血（45例）相關的影響因素通過調研和隨訪的形式收集資料，其中通過單因素分析方法研究，導致嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血的誘發(fā)因素主要和以下幾個方面有關：早產兒、輔食添加過晚、輔食添加不科學、母孕期貧血、出生低體重、人工喂養(yǎng)。所占的比例分別為11.11%、20.00%、26.67%、11.11%、13.33%、11.11%。

隨后開展多因素回歸分析，將相關的單因素進行多因素關聯(lián)研究，結果測評如表2。

通過分析可以看出，導致出現(xiàn)嬰幼兒缺鐵性貧血的主要影響因素分別為添加輔食不科學、添加輔食過晚、出生低體重、母孕期貧血、早產兒和人工喂養(yǎng)等，且獨立相關，均具有顯著差異。

3 討論

（1）對于兒童保健門診來說，經常接診的患兒中缺鐵性貧血是常發(fā)生病癥，不同程度的群體缺鐵程度不一樣，對于嬰幼兒而言，正處于身心發(fā)展的關鍵時期，如果出現(xiàn)缺鐵性貧血，不僅會影響血紅蛋白生成量，導致造血功能受限，同時還會引發(fā)一系列其他并發(fā)癥，甚至會對神經元發(fā)育產生影響，導致嬰幼兒神經系統(tǒng)出現(xiàn)異常，不利于智力正常發(fā)育。缺鐵性貧血由于早期癥狀不明顯，所以患兒就診時往往出現(xiàn)病癥相對較重的情況。

（2）兒童正處于生長發(fā)育階段，生理需要量較大而易引起貧血。6個月至12個月月齡的嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率最大，4月齡以上的嬰幼兒由于體內儲鐵已經耗盡，母乳中的鐵已經不能滿足嬰幼兒正常生長發(fā)育的需要，因此在提倡母乳喂養(yǎng)的同時，正確指導家長及時添加輔食并掌握好循序漸進的原則。對于一歲以內的嬰幼兒而言鐵元素的補充往往可以滿足基本的生長發(fā)育需求，隨著月齡不斷增長，單純的通過乳類食品供給已經不能滿足嬰幼兒的成長需求，需要從外界獲取相關的食物來進行輔助供給，才能確保鐵元素攝取達標。如果在這段時間添加輔食過晚或者添加輔食不科學，將會大大增加缺鐵性貧血發(fā)生概率。

（3）研究同樣顯示對于早產兒以及出生低體重的嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率也非常大，這主要是和嬰幼兒出生時從母體中攝取鐵元素不足相關。胎兒通過胎盤從母體獲得鐵，以孕后期3個月獲鐵量最多，如早產及母孕期貧血則通過母體的獲鐵量較少，則易發(fā)生缺鐵性貧血。對于人工喂養(yǎng)的嬰幼兒而言，和母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒而言，通常前者發(fā)生缺鐵性貧血的概率更高，主要是由于母乳中含鐵的生物利用度會比乳制品的含鐵生物利用度更高，從而更容易被嬰幼兒吸收。如果添加輔食不科學，或者添加輔食較晚，將會影響嬰幼兒體內對鐵元素的正常攝取量。

4 臨床預防建議

對于兒童缺鐵性貧血應著重以預防為主。為了有效避免嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，建議在條件允許的情況下1歲以內盡量堅持母乳喂養(yǎng)，添加輔食應當正確地把握時間，避免添加輔食過晚影響嬰幼兒營養(yǎng)補充，還要根據(jù)嬰幼兒的具體飲食等情況科學安排，對于出現(xiàn)缺鐵性貧血等情況要通過及時診療等方式予以確診，并優(yōu)化飲食結構，必要時補充相關的鐵劑來減少缺血性貧血帶來的不良影響。國家有關部門也應當加強政策的宣傳，積極開展母乳喂養(yǎng)、科學育兒等相關知識的宣傳，引導廣大父母定期到體檢中心或醫(yī)院為嬰幼兒開展相關的體檢等，隨時掌握嬰幼兒身體健康狀況，家長要注意細節(jié)，注意幫助嬰幼兒良好的生活習慣，為嬰幼兒健康成長營造良好的環(huán)境。孕期及哺乳期母親貧血也會對兒童貧血產生重要影響，因此預防兒童貧血要從孕期開始，母親在孕期要加強營養(yǎng)，及時補鐵，合理飲食，預防貧血。

參考文獻

[1]張麗娜.對200例嬰幼兒罹患缺鐵性貧血情況的調查[J].當代醫(yī)藥論叢，2018（02）.

[2]周曉天，趙曉萌，劉歡，姚紅新，柴巍中.北京某醫(yī)院門診嬰幼兒缺鐵性貧血患病現(xiàn)況及危險因素分析[J].中國食物與營養(yǎng)，2019（03）.

[3]陳秀，許立倫.嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2014（02）.

[4]王菲.嬰幼兒缺鐵性貧血相關因素分析[D].蘇州大學，2017（11）.

[5]王衛(wèi)平.兒科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2015.354-358.

作者簡介

侯潔（1983-）女，河南省商丘市人。本科學士學位。講師。研究方向為兒科。