高同型半胱氨酸血癥人群的健康管理效果評(píng)價(jià)

楊楠

【摘 要】目的：探討高同型半胱氨酸血癥人群的健康管理方法和管理效果。方法：選取2018年2月-2019年2月期間于我院接受診療的110例高同型半胱氨酸血癥患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（健康管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各55例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組患者的同型半胱氨酸水平顯著降低（P<0.05），而葉酸水平顯著提升（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.55%>78.18%）、護(hù)理滿意率（92.73%>76.36%）、遵醫(yī)行為良好率（90.91%>72.73）以及葉酸水平[（11.52±1.96）μg/L>（9.61±2.55）μg/L]相對(duì)更高（P<0.05），而同型半胱氨酸水平[（10.82±3.61）μmol/L<（16.14±3.93）μmol/L]和心血管并發(fā)癥（5.45%<25.45%）、腦血管并發(fā)癥（3.64%<18.18%）相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)高同型半胱氨酸血癥人群的健康管理，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體同型半胱氨酸水平，控制病情的穩(wěn)定，降低心、腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者形成良好的生活形式和飲食習(xí)慣，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高同型半胱氨酸血癥;健康管理;護(hù)理效果

高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生，主要受到遺傳缺陷、營(yíng)養(yǎng)元素缺失以及疾病等因素的影響，引起甲硫氨酸代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致血液中同型半胱氨酸異常升高，會(huì)對(duì)患者的心血管和腦血管形成損傷，誘發(fā)心、腦血管疾病，危及患者的健康安全[1]。在高同型半胱氨酸血癥的臨床治療中，主要采取補(bǔ)充維生素和葉酸的方法，調(diào)節(jié)機(jī)體同型半胱氨酸水平，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，還需要密切關(guān)注患者的日常生活，了解其營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)對(duì)其的健康管理，有助于疾病的治療和恢復(fù)[2]。本研究探討了110例高同型半胱氨酸血癥患者的臨床治療和護(hù)理情況，分析健康管理對(duì)于其治療恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2018年2月～2019年2月期間于我院接受診療的110例高同型半胱氨酸血癥患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各55例）。觀察組患者男、女比例分別為34/21，年齡范圍為55～78歲，平均年齡（64.12±4.19）歲。對(duì)照組患者男、女比例分別為32/23，年齡范圍為57～76歲，平均年齡（63.95±4.37）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用葉酸、維生素B6以及甲鈷胺作為治療藥物，給予葉酸片（西安利君制藥有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H61022396）5mg+維生素B6（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020808）20mg+甲鈷胺片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168）1mg，口服用藥（1次/d）。在對(duì)照組患者的護(hù)理中，由護(hù)理人員指導(dǎo)其正確用藥，同時(shí)說(shuō)明日常生活中的注意事項(xiàng)，在飲食方面提供科學(xué)、合理的建議。

在觀察組患者的臨床治療中，實(shí)施健康管理，具體措施如下：

①健康教育：根據(jù)患者對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的認(rèn)知情況，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，講解疾病知識(shí)，介紹疾病的發(fā)生原因、影響因素以及癥狀表現(xiàn)，并與心、腦血管疾病聯(lián)系起來(lái)，說(shuō)明疾病的危害性。然后在飲食、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣對(duì)于疾病發(fā)生、進(jìn)展的影響。該過(guò)程中，患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮兄娴牧私?，能夠認(rèn)識(shí)到正確用藥、合理膳食的重要性，引導(dǎo)其自覺(jué)配合治療工作，提高其遵醫(yī)行為。

②營(yíng)養(yǎng)管理：在高同型半胱氨酸血癥的臨床治療中，需要密切關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。在藥物補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12的同時(shí)，還通過(guò)飲食調(diào)理，降低血液中的同型半胱氨酸水平。營(yíng)養(yǎng)師需要根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定科學(xué)、健康的食譜，選擇富含B族維生素的食物，并建議其低糖、低脂飲食。將雞肉、?？ㄗ?、馬鈴薯以及橡膠加入到食譜中，用于增加維生素B6的攝入。多食用豆制品、乳制品和新鮮蔬果，并適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟，能夠補(bǔ)充維生素B12和葉酸。與此同時(shí)，由于海鮮食品中富含蛋氨酸，在食用后會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸水平水平的升高。因此，在高同型半胱氨酸血癥患者的飲食中，需要限制海鮮食品的進(jìn)食量，并向患者詳細(xì)說(shuō)明原因。

③行為干預(yù)：在院內(nèi)治療的基礎(chǔ)上，還需要做好出院后的延續(xù)性護(hù)理工作，持續(xù)監(jiān)督患者的日常生活行為，關(guān)注其用藥、飲食及其他日常生活活動(dòng)。該過(guò)程中，患者家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者日常生活行為進(jìn)行監(jiān)督和提醒。通過(guò)微信語(yǔ)音、視頻進(jìn)行溝通，了解患者近期的生活狀態(tài)，著重關(guān)注其飲食情況，并在日常飲食方面提供建議。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)該考慮不同患者的個(gè)人口味和飲食習(xí)慣，制定多種類型的食譜，說(shuō)明飲食宜忌，將相關(guān)的圖文或視頻信息發(fā)送到微信群或微信公眾號(hào)當(dāng)中，方便患者學(xué)習(xí)和掌握。在選擇食物和烹飪方法時(shí)，能夠參考營(yíng)養(yǎng)師的建議，逐漸形成良好的飲食習(xí)慣，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，同型半胱氨酸水平、葉酸水平等指標(biāo)應(yīng)用（）進(jìn)行計(jì)量，由t值進(jìn)行檢驗(yàn)。治療有效率、護(hù)理滿意率、遵醫(yī)行為良好率以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)則應(yīng)用（%）進(jìn)行計(jì)量，由X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療和護(hù)理效果

觀察兩組患者的治療和護(hù)理效果，見(jiàn)于表1。

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況

觀察兩組患者護(hù)理前后同型半胱氨酸水平和葉酸水平的變化，根據(jù)護(hù)理前后和組間的差異性，評(píng)價(jià)其治療恢復(fù)效果，見(jiàn)于表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，見(jiàn)于表3。

3 討論

高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生，主要受到遺傳、營(yíng)養(yǎng)以及代謝紊亂等因素的影響?；颊哐褐型桶腚装彼岷康漠惓Ｉ撸瑫?huì)對(duì)動(dòng)脈血管產(chǎn)生刺激性損傷，導(dǎo)致炎癥和血栓的形成，出現(xiàn)動(dòng)脈血管狹窄、阻塞的情況，極大的增加了心血管疾病和腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)提高警惕，并及時(shí)予以治療。在高同型半胱氨酸血癥的昆蟲(chóng)治療中，需要從病因入手，主要關(guān)注其營(yíng)養(yǎng)狀況。葉酸、維生素B6和維生素B12的缺失，容易引起血液中同型半胱氨酸含量的異常升高，可以通過(guò)藥物治療方法，補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

高同型半胱氨酸血癥人群營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，不能局限于藥物治療，還需要加強(qiáng)生活管理，尤其是飲食方面，需要由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)患者的個(gè)體情況，制定科學(xué)、健康的食譜，建議其食用富含葉酸和維生素B的食物。在此基礎(chǔ)上，做好健康教育和延續(xù)護(hù)理工作，增加患者對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的認(rèn)知，并認(rèn)識(shí)到合理膳食的重要性，能夠自覺(jué)配合營(yíng)養(yǎng)管理工作，形成良好的生活方式與飲食習(xí)慣，能夠有效提高疾病的治療效果，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，更好的保障其健康安全。

綜上所述，在高同型半胱氨酸血癥的臨床治療期間，健康管理的有效開(kāi)展，能夠提高患者的自我管理能力，引導(dǎo)其自覺(jué)、主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，做到合理用藥、科學(xué)膳食，減少不良生活方式對(duì)于疾病發(fā)生、進(jìn)展的影響，提高疾病的控制效果。

參考文獻(xiàn)

[1]寧亞梅，何亞娟，梁一咪.互動(dòng)式護(hù)理模式在老年高同型半胱氨酸血癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（04）：162-164.

[2]吳夢(mèng)瑋，袁尚華.中醫(yī)健康管理法基于調(diào)理中醫(yī)體質(zhì)偏頗體質(zhì)對(duì)高同型半胱氨酸血癥的防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（30）：145-148.