待測(cè)血清保存方式對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的影響

王丹

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院 遼寧朝陽(yáng) 122000）

1 前言

血清是血液凝固后從中分離出來(lái)的黃色透明液體，是生化檢查的重要物質(zhì)，生化檢查的質(zhì)量對(duì)疾病的診治有著密切的聯(lián)系，在血液樣本抽取后需要盡快送至檢驗(yàn)室進(jìn)行生化檢驗(yàn)，但實(shí)際操作過程中常受到各種原因無(wú)法及時(shí)檢查，期間容易受到保存方式、溫度、時(shí)間等影響使生化檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。為了闡明待測(cè)血清粗存放條件與檢測(cè)結(jié)果變化之間的關(guān)系，本文對(duì)不同保存方式對(duì)于生化檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行了分析。

2 資料與方法

2.1 一般資料

從朝陽(yáng)市第二醫(yī)院2018年6月—2019年1月接受的行血液檢測(cè)的患者中隨機(jī)抽取100 例作為研究對(duì)象，其中男 50 例、女 50 例，年齡 23～42 歲，平均年齡（32.5±9.5）歲，在經(jīng)過患者同意的情況下，對(duì)其血液樣本進(jìn)行采集，采用不同方法進(jìn)行保存，并分析其檢測(cè)結(jié)果。

2.2 方法

所有患者采血前一天19∶00 后禁止飲食，均采集清晨空腹靜脈血液作為樣本，并詳細(xì)記錄血液采集時(shí)間，將所選研究對(duì)象血液樣本均分為4 份，樣本均其進(jìn)行離心處理，置于轉(zhuǎn)速為4 000 r/min 的條件下行離心處理，將其分別采用:（1）立即檢測(cè)；（2）樣品杯敞口室溫保存（將血清置于尖底樣品杯中、不加蓋、在室溫條件下進(jìn)行保存）；（3）采血管加蓋室溫保存（將血清置于空白的采血管中后采用專用蓋將其密封后、置于在室溫條件下進(jìn)行保存）；（4）冰箱保存（將置于空白采血管中的血清加蓋密封后治愈5℃冰箱中進(jìn)行保存）等方式保存。保存270 min 后均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目有ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、BUN（血尿素氮）、CK（肌酸激酶）、TP（梅毒螺旋體）等。每種保存方式均制備為12 份樣品進(jìn)行檢測(cè)，所有檢測(cè)結(jié)果取3 次均值以降低隨機(jī)誤差。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察4 種不同保存方法生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究100 例患者生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果納入SPSS21.0 分析，使用（x±s）表示。t 對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05 時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

ALT 檢測(cè)結(jié)果如下:立即檢測(cè)（72.51±3.24）U/L、樣品杯敞口室溫保存（78.44±3.86）U/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=20.380，P=0.000；采血管加蓋室溫保存（73.17±3.15）U/L、與立即檢測(cè)對(duì)比，t=2.529，P=0.011；冰箱保存（72.48±3.27）U/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=0.112，P=0.910。由此可見，樣品杯敞口室溫保存、采血管加蓋室溫保存與立即檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在冰箱保存下與立即檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

BUN 檢測(cè)結(jié)果如下:立即檢測(cè)（6.82±0.63）mmol/L、樣品杯敞口室溫保存（7.35±0.54）mmol/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=11.063，P=0.000；采血管加蓋室溫保存（6.91±0.68）mmol/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=1.681，P=0.093；冰箱保存（6.85±0.65）mmol/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=0.574，P=0.566。由此可見，樣品杯敞口室溫保存下BUN 檢測(cè)結(jié)果與立即檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采血管加蓋室溫保存、冰箱保存與立即檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

CK 檢測(cè)結(jié)果如下:立即檢測(cè)（114.45±31.93）IU/L、樣品杯敞口室溫保存（121.37±30.45）IU/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=2.716，P=0.006；采血管加蓋室溫保存（115.45±31.85）IU/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=0.384，P=0.701；冰箱保存（113.38±31.84）IU/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=0.411，P=0.681。由此可見，樣品杯敞口室溫保存與立即檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采血管加蓋室溫保存和冰箱保存與立即檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

TP 檢測(cè)結(jié)果如下:立即檢測(cè)（72.58±3.32）g/L、樣品杯敞口室溫保存（78.47±3.17）g/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=22.224，P=0.000；采血管加蓋室溫保存（73.61±3.28）g/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=3.822，P=0.000；冰箱保存（72.56±3.21）g/L，與立即檢測(cè)對(duì)比，t=0.075，P=0.940。由此可見，樣品杯敞口室溫保存、采血管加蓋室溫保存與立即檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在冰箱保存下與立即檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 結(jié)語(yǔ)

有研究發(fā)現(xiàn)，不同溫度、放置不同時(shí)間均會(huì)對(duì)血清標(biāo)本指標(biāo)造成影響，使得檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性受到影響。因此，對(duì)于待測(cè)血清的保存對(duì)于血清生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的意義[2，3]。

任海偉[4]在研究中對(duì)血液標(biāo)本放置不同時(shí)間對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)減少標(biāo)本存放時(shí)間能夠有效降低對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的影響，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。劉婷[5]等人在對(duì)大鼠性別、血清保存條件對(duì)于生化檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)在-80℃條件下對(duì)樣本保存40 d，雄雌性血清生化檢測(cè)項(xiàng)目和保存1 h 并無(wú)明顯差異，但隨著保存時(shí)間、解凍次數(shù)的增加，雌性大鼠血清樣本生化指標(biāo)逐漸出現(xiàn)差異，表明血清樣本放置條件、時(shí)間、解凍次數(shù)等均會(huì)對(duì)血清樣本生化檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果造成影響。本文將血清標(biāo)本置于樣品杯敞口室溫條件下、冰箱中保存270 min 對(duì)于血清生化檢測(cè)項(xiàng)目的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，樣品杯敞口室溫條件下ALT、BUN、CK、TP 均會(huì)出現(xiàn)明顯升高，采血管加蓋室溫保存270 min 后，ALT 與TP 出現(xiàn)了明顯升高，在冰箱中保存 270 min 后，ALT、BUN、CK、TP 均未出現(xiàn)明顯變化。

綜上所述，血清樣品若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)及時(shí)采用正確的方式進(jìn)行保存以降低周圍環(huán)境對(duì)樣本產(chǎn)生的影響，規(guī)避對(duì)血清檢測(cè)結(jié)果所造成的偏差，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。