基于教學(xué)俱樂(lè)部進(jìn)行高等醫(yī)學(xué)院校臨床師資培訓(xùn)的研究

包洪巖，秦彥國(guó)，陳野，李秋菊，段曉琴，張學(xué)文*

（1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院教學(xué)部；2.院長(zhǎng)辦公室；3.骨科中心；4.康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

臨床教師具有醫(yī)師和教師的雙重身份，是醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的核心力量，也是影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。現(xiàn)階段，臨床教師往往需要同時(shí)承擔(dān)繁重的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作，無(wú)暇顧及個(gè)人教學(xué)能力的提升，臨床醫(yī)院部分負(fù)責(zé)人更關(guān)注醫(yī)療帶來(lái)的可觀經(jīng)濟(jì)效益，也難以將工作重心放至教師培訓(xùn)[1]，導(dǎo)致臨床師資梯隊(duì)難以形成可持續(xù)發(fā)展，教師教學(xué)水平低，出現(xiàn)違反師德師風(fēng)事件及教學(xué)質(zhì)量的普遍降低。因此，探索師資管理的新模式，打造一支水平高、能力強(qiáng)、素質(zhì)過(guò)硬的師資隊(duì)伍是當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題。

1 臨床師資培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前，眾多國(guó)內(nèi)高校都在探索、研討師資管理的新模式，包括更新管理理念，制定激勵(lì)教師參與教學(xué)工作的制度，應(yīng)用現(xiàn)代信息化的管理手段等。從世界發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，教師的職前培養(yǎng)模式逐漸趨向于開(kāi)放化、多元化[2]。如現(xiàn)在有專家研究“柔性師資管理模式”，提出要強(qiáng)化“以人為本”的柔性管理理念，建立健全扁平式網(wǎng)絡(luò)型的柔性組織結(jié)構(gòu)和柔性行為管理方式[3]。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院每年都會(huì)定期舉辦師資培訓(xùn)班，積累了很多的師資管理經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新。依據(jù)教師職業(yè)發(fā)展階段將師資分為新入型、發(fā)展型和資深型，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)，較之以往，師資管理效果顯著提升[4]。美國(guó)則將制定高等教育法及相關(guān)管理制度的權(quán)限下放到各州，通過(guò)給予教師中等偏上的薪酬保障、設(shè)置科研成果轉(zhuǎn)化辦公室、制定公開(kāi)透明的選拔制度和嚴(yán)格的淘汰機(jī)制，形成有效的師資管理模式吸引社會(huì)精英加入師資梯隊(duì)[5]。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）提出了“6大臨床核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)”與“里程碑”分階段的勝任力評(píng)價(jià)體系，并根據(jù)此理念每年組織課程工作坊，注重教育的循證研究，注重師資的評(píng)估能力培訓(xùn)，運(yùn)用靈活的工作坊形式，對(duì)師資培訓(xùn)效果進(jìn)行縱向評(píng)價(jià)[6]。相較于傳統(tǒng)的師資培訓(xùn)模式，新模式更加注重對(duì)教師個(gè)人能力的提升，有利于全面促進(jìn)整體師資力量的提升。

2 教學(xué)俱樂(lè)部模式進(jìn)行臨床師資培訓(xùn)

吉林大學(xué)第二醫(yī)院率先提出成立教學(xué)俱樂(lè)部，并以教學(xué)俱樂(lè)部為單位開(kāi)展個(gè)性化、多樣化的培訓(xùn)活動(dòng)，有效提高了教師的教學(xué)水平。具體應(yīng)用流程以及取得成效如下。

2.1 應(yīng)用流程

2.1.1 成立教學(xué)俱樂(lè)部

2.1.1.1 教學(xué)俱樂(lè)部的設(shè)置 教學(xué)俱樂(lè)部的成立是對(duì)全院教學(xué)資源的整合與再分配，體現(xiàn)學(xué)院未來(lái)在教學(xué)方面的工作重點(diǎn)。因此，成立俱樂(lè)部的數(shù)量以及種類需要建立在充分的、全面的、客觀的論證基礎(chǔ)之上。一方面，需要全面梳理學(xué)院實(shí)際教學(xué)工作情況，劃分出學(xué)院特色教學(xué)工作、已開(kāi)展工作但處于瓶頸階段和未開(kāi)展尚在籌備階段3 部分；另一方面，廣泛調(diào)研學(xué)院教學(xué)委員會(huì)專家、督導(dǎo)專家、骨干教師尤其是中青年教師意見(jiàn)，目的是使教學(xué)俱樂(lè)部的成立能夠滿足現(xiàn)有師資團(tuán)體的需求并能夠引起教師的興趣。

以吉林大學(xué)第二醫(yī)院為例，本院在同一時(shí)期同時(shí)成立6 大教學(xué)俱樂(lè)部，分別為現(xiàn)代教育技術(shù)俱樂(lè)部、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)師資俱樂(lè)部、標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)俱樂(lè)部、慕課微課建設(shè)教學(xué)俱樂(lè)部、中青年教師教學(xué)水平提升俱樂(lè)部以及英語(yǔ)教學(xué)精英俱樂(lè)部。慕課微課建設(shè)教學(xué)俱樂(lè)部和英語(yǔ)教學(xué)精英俱樂(lè)部是本院教師比較感興趣的兩個(gè)俱樂(lè)部，許多老師有建設(shè)在線課程和提高自身英語(yǔ)教學(xué)能力的需求，而這兩個(gè)俱樂(lè)部的成立正好為這部分老師提供了學(xué)習(xí)的平臺(tái)；醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)、中青年教師教學(xué)水平提升和標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)是學(xué)院近年努力推進(jìn)的教學(xué)工作重點(diǎn)，但實(shí)際取得的成果并不理想。經(jīng)打造成為3 個(gè)主題俱樂(lè)部，在進(jìn)行成員招募時(shí)卻吸引了很多教師報(bào)名并取得了很好的成績(jī)；現(xiàn)代教育技術(shù)俱樂(lè)部的成立是基于本院成熟的3D 打印骨科教學(xué)基礎(chǔ)之上，希望以俱樂(lè)部的形式對(duì)現(xiàn)有教學(xué)特色工作進(jìn)行升級(jí)，提高品牌知名度，并推進(jìn)其他教學(xué)信息技術(shù)的研發(fā)。

2.1.1.2 成員招募 確定擬成立的俱樂(lè)部后，即開(kāi)始通過(guò)各種互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行成員招募。宣傳招募信息時(shí)，需要充分告知俱樂(lè)部的定位和功能，便于俱樂(lè)部和成員之間能夠充分了解，實(shí)現(xiàn)雙方的有效選擇。

2.1.2 建設(shè)教學(xué)俱樂(lè)部的管理體制 管理體制是指管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成方式，即采用怎樣的組織形式及如何將這些組織形式合成為一個(gè)合理的有機(jī)系統(tǒng)，并以怎樣的手段、方法來(lái)實(shí)現(xiàn)管理的任務(wù)和目的[7]。管理體制有助于推進(jìn)俱樂(lè)部各項(xiàng)事宜的進(jìn)展，是俱樂(lè)部加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力和與外部進(jìn)行交流的前提。

2.1.2.1 確定俱樂(lè)部負(fù)責(zé)人 教學(xué)俱樂(lè)部隸屬于學(xué)院教學(xué)管理部門，俱樂(lè)部之間獨(dú)立、平等。教學(xué)管理部門對(duì)各個(gè)教學(xué)俱樂(lè)部?jī)H有統(tǒng)籌、指導(dǎo)和點(diǎn)撥的權(quán)限，對(duì)教學(xué)俱樂(lè)部具體工作的開(kāi)展不進(jìn)行限制，給予教學(xué)俱樂(lè)部充分的自行發(fā)揮空間。每個(gè)俱樂(lè)部設(shè)1 ～2 位負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本俱樂(lè)部的具體運(yùn)營(yíng)工作，包括組織成員共同商討活動(dòng)策劃方案、起草下一年度工作計(jì)劃、組織具體活動(dòng)、與其他俱樂(lè)部或企業(yè)等開(kāi)展合作溝通事宜。負(fù)責(zé)人的選定參考其在俱樂(lè)部所屬領(lǐng)域取得成績(jī)以及在成員中的領(lǐng)導(dǎo)力，由教學(xué)管理部門為選定的負(fù)責(zé)人頒發(fā)聘書(shū)。

2.1.2.2 成員守則的制定 守則是指某一社會(huì)組織或行業(yè)的所有成員，在自覺(jué)自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)充分的討論，達(dá)成一致的意見(jiàn)而制定的行為準(zhǔn)則。前文提到，俱樂(lè)部有很大的自我決策空間?；诒ＷC俱樂(lè)部穩(wěn)步運(yùn)行的考慮，需要對(duì)俱樂(lè)部成員參與活動(dòng)的頻次和參與活動(dòng)后的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束。但由于各個(gè)俱樂(lè)部的性質(zhì)不一樣，無(wú)法從學(xué)院角度提出每個(gè)俱樂(lè)部都適宜的成員守則。因此，教學(xué)管理部門將制定守則的權(quán)利下放至各個(gè)教學(xué)俱樂(lè)部，由教學(xué)俱樂(lè)部負(fù)責(zé)人組織骨干成員，在充分調(diào)研成員意見(jiàn)的基礎(chǔ)上因“部”制宜的制定守則，既達(dá)到了約束的目的，又避免了成員的抵觸情緒。

2.1.3 教學(xué)俱樂(lè)部的運(yùn)營(yíng) 運(yùn)營(yíng)就是對(duì)運(yùn)營(yíng)過(guò)程的計(jì)劃、組織、實(shí)施和控制，是與產(chǎn)品生產(chǎn)和服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的各項(xiàng)管理工作的總稱。教學(xué)俱樂(lè)部的運(yùn)營(yíng)包含運(yùn)營(yíng)方案的制訂、方案的執(zhí)行以及執(zhí)行效果的監(jiān)測(cè)。

運(yùn)營(yíng)方案的建立以俱樂(lè)部工作計(jì)劃為依據(jù)，體現(xiàn)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的工作設(shè)想，并與年底成果的取得息息相關(guān)。根據(jù)實(shí)踐，由教學(xué)管理部門組織所有俱樂(lè)部進(jìn)行方案的制訂，優(yōu)于由各俱樂(lè)部各自研討制訂方案。前者有利于各俱樂(lè)部之間開(kāi)展合作，拓展工作思路，提供更廣闊的平臺(tái)。一份好的運(yùn)營(yíng)方案應(yīng)當(dāng)以年底致力于要取得的教學(xué)成果為目標(biāo)，并以此目標(biāo)對(duì)全年時(shí)間進(jìn)行有效分配，制訂好每一階段擬完成的工作計(jì)劃。這樣既有利于保障各項(xiàng)工作有序、按期進(jìn)行，又能為工作的實(shí)施進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。如中青年教師教學(xué)水平提升俱樂(lè)部的方案以培育本院青年教師教學(xué)水平大賽的種子選手、提高本院青年教師整體水平的發(fā)展為目標(biāo)，開(kāi)展教師培訓(xùn)、籌辦院內(nèi)教學(xué)水平大賽及組織教師節(jié)系列活動(dòng)等。現(xiàn)代教育技術(shù)俱樂(lè)部以申報(bào)國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目為目標(biāo)，開(kāi)展院企合作、軟件設(shè)計(jì)、項(xiàng)目申報(bào)等工作。標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)俱樂(lè)部以建立標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)并形成相關(guān)成果為目標(biāo)，開(kāi)展教學(xué)應(yīng)用和總結(jié)成果等工作。英語(yǔ)教學(xué)精英俱樂(lè)部以提升教師英語(yǔ)教學(xué)水平為目標(biāo)，組織院內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)水平大賽、出國(guó)人員交流座談，同時(shí)邀請(qǐng)外籍英語(yǔ)專家進(jìn)行培訓(xùn)。慕課微課建設(shè)教學(xué)俱樂(lè)部以完善學(xué)院在線課程體系為目標(biāo)，開(kāi)展了微課、慕課建設(shè)，參加在線課程比賽等工作。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)師資俱樂(lè)部以開(kāi)展醫(yī)學(xué)模擬師資認(rèn)證為目標(biāo)，開(kāi)展師資培訓(xùn)、考核、認(rèn)證等工作。從以上方案可以看出，各個(gè)俱樂(lè)部之間的發(fā)展目標(biāo)有所區(qū)別，但在實(shí)際工作內(nèi)容方面有交集，可在籌劃具體工作時(shí)集思廣益、互通有無(wú)。

執(zhí)行是對(duì)方案進(jìn)度的把控，保障方案轉(zhuǎn)換為具體的實(shí)際工作。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為可以從以下3 個(gè)方面著手，充分保證俱樂(lè)部活動(dòng)的開(kāi)展：（1）教學(xué)管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)各個(gè)俱樂(lè)部的方案以及執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)籌管理和掌控，及時(shí)、客觀了解各俱樂(lè)部的運(yùn)行狀態(tài)。主動(dòng)積極解決在此過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，及時(shí)糾正運(yùn)行方向的偏差。（2）在制度和政策上充分保障教師的利益，調(diào)動(dòng)教師參與俱樂(lè)部活動(dòng)的積極性，肯定骨干教師在俱樂(lè)部各項(xiàng)事業(yè)中的付出。（3）制定符合各俱樂(lè)部的成員守則，約束成員參與俱樂(lè)部各項(xiàng)活動(dòng)的出勤情況以及為俱樂(lè)部的發(fā)展必須完成的工作量。

本院一般通過(guò)邀請(qǐng)專家指導(dǎo)、俱樂(lè)部之間的定期交流及向俱樂(lè)部成員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方式對(duì)俱樂(lè)部執(zhí)行效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。專家可對(duì)俱樂(lè)部的具體事宜提出專業(yè)性、針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，有益于俱樂(lè)部的迅速成長(zhǎng)；俱樂(lè)部之間的定期交流可以幫助俱樂(lè)部發(fā)現(xiàn)自身的不足，也可促進(jìn)俱樂(lè)部發(fā)展思路的開(kāi)拓，是一種兩全其美的監(jiān)測(cè)方法；匿名的問(wèn)卷調(diào)查方式有助于掌握俱樂(lè)部實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題以及發(fā)現(xiàn)促進(jìn)俱樂(lè)部發(fā)展的中肯建議。定期、有效的監(jiān)測(cè)是保證俱樂(lè)部能夠可持續(xù)發(fā)展的“良藥”，保證教學(xué)俱樂(lè)部始終在正確的“航線”上前行。

2.2 應(yīng)用效果 問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果表明，本院通過(guò)成立教學(xué)俱樂(lè)部的方式提高了教師的教學(xué)能力，包括熟知臨床技能操作流程、學(xué)會(huì)微課制作、參加教學(xué)比賽、掌握模擬教學(xué)新方法等。在此期間，本院組建了第一支學(xué)院的標(biāo)準(zhǔn)化患者師資梯隊(duì)，進(jìn)行了首批醫(yī)學(xué)模擬教師的認(rèn)證，參加人民衛(wèi)生出版社組織的首屆慕課在線開(kāi)放課程大賽及全國(guó)高校（醫(yī)學(xué)類）微課教學(xué)比賽并獲得獎(jiǎng)項(xiàng)；參加學(xué)校中青年教師英語(yǔ)教學(xué)水平大賽首次取得一等獎(jiǎng)；與企業(yè)成功搭建，合作研發(fā)教學(xué)軟件的平臺(tái)等。

教學(xué)俱樂(lè)部是教學(xué)管理部門權(quán)限的延伸，為教學(xué)管理人員數(shù)量較少又想實(shí)際做出一些教學(xué)成果的院校解決了部分難題。希望本次的創(chuàng)新探索能夠?yàn)槠渌值茉盒＿M(jìn)行師資管理、提高教師的教學(xué)工作能力提供啟示。今后我們還將進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有的教學(xué)俱樂(lè)部管理模式與體系，有效銜接教學(xué)管理部門與教學(xué)俱樂(lè)部，共同促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，積累更多的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。