牛低血鎂癥的臨床診斷與防治

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（1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，云南昆明650201；2.云南農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院畜牧獸醫(yī)學(xué)院，云南昆明650220）

牛低血鎂癥是一種發(fā)生于初夏，牛大量采食青草后發(fā)生的疾病。該病的主要特征為血鎂與血鈣的降低或伴發(fā)低血鉀癥，主要癥狀為驚厥，四肢顫抖，感覺異常等。本病發(fā)病突然死亡率較高，且癥狀與多種疾病相似，需要對該病進(jìn)行鑒別診斷并及時(shí)采取有效措施防治。

1 病患情況

云南省某畜牧場有；一雜交黃牛于6月下旬先后發(fā)病?；疾∨槟挲g為三歲的公牛，已去勢，體重約400kg。通過主訴可知，該牛平時(shí)在其牧場他牛均放養(yǎng)于果園間的草地，采食果園中的青草。平時(shí)飲食未見異常，偶有稀便。查閱該牛的免疫驅(qū)蟲情況以及既往病史發(fā)現(xiàn)患牛按時(shí)和按免疫程序接種疫苗且之前未有疾病史?；疾∨５闹饕“Y為：發(fā)病當(dāng)日出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，采取側(cè)臥或俯臥姿勢，以頭搶地，向后方扭轉(zhuǎn)頭部；不停低聲哞叫，口吐白沫，鼻鏡發(fā)干；精神紊亂，感覺異常，時(shí)而驚起亂竄，時(shí)而呈游泳狀姿勢，偶安靜站立，尾部僵硬且呈S狀扭曲，無明顯外傷；四肢顫抖，結(jié)膜顏色蒼白，兩眼凝視，鞏膜外露；肛門松弛，輕度外翻，有少量鮮血流出；舌頭綿軟無力，有時(shí)伸出口腔外并沾有泥土；尿淋漓。測量該頭患牛體溫?cái)?shù)值為39度，心率較之正常快且心律不齊。檢查患牛的胃腸，發(fā)現(xiàn)其反芻停止，胃腸音減弱，消失，左右腹圍無明顯變化，叩診左側(cè)未發(fā)現(xiàn)鋼管音，穿刺未見有液體。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10×109，瘤胃液PH為7.0，血鈣、血鎂以及血鉀含量均出現(xiàn)大幅度降低。結(jié)合病牛的癥狀和臨床檢查結(jié)果為主要依據(jù)，并與其他有類似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，可推測為兩頭牛均有很大可能性患有低血鎂癥。

2 發(fā)病機(jī)制分析

低血鎂癥最典型的臨床癥狀是出現(xiàn)抽搐，因此又稱為青草搐搦癥。該病主要特征為患牛血液中的鈣鎂離子含量急劇降低，而通常血鉀含量過高。該病多發(fā)于夏初雨水季節(jié)，發(fā)病后如不及時(shí)治療死亡率較高。鎂離子在動物體神經(jīng)傳輸、心臟興奮性、肌肉收縮、血糖及胰島素代謝等生理活動中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[1]。動物機(jī)體內(nèi)的鎂元素還能夠刺激神經(jīng)與肌肉交界處和交感圣經(jīng)，減少乙酰膽堿的釋放，從而起到抑制神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的作用。動物機(jī)體內(nèi)的鎂離子于其他對神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)控作用的離子（如鈉、鉀、鈣等）處于平衡狀態(tài)。但在一些特殊情況下，如初夏雨水季節(jié)，由于土壤中含氮元素過高，青草中青草生長迅速。如果牛食用大量含氮飼草，會在瘤胃中產(chǎn)生大量的氨，氨會與鎂離子結(jié)合生成硫酸氨鎂，使之無法溶解，從而抑制機(jī)體對鎂離子的吸收，導(dǎo)致血液中鎂含量過低而出現(xiàn)該病癥[2]。

3 診斷

對患牛進(jìn)行注射阿托品，緊急補(bǔ)充鈣鎂和解痙等措施，但因治療效果不佳病牛最終死亡。對死亡病牛的尸體進(jìn)行剖檢，發(fā)現(xiàn)其肌肉有大小不一的出血點(diǎn)；十二指腸漿膜、皺胃和直腸漿膜下出血；心臟內(nèi)外模出血，心肌質(zhì)地變軟，心房和心室有血凝塊；膀胱腫大，積尿約1000ml，尿路通暢，膀胱麻痹；有支氣管肺炎癥狀，右肺淤血腫脹質(zhì)地變硬；瘤胃內(nèi)倒出大量青草，瓣胃充滿青草，皺胃內(nèi)容物稀?。黄渌麅?nèi)臟器官器官未見明顯異常。在該牛發(fā)病之初曾提出患病的可能性除低血鎂癥外還有根據(jù)其臨床癥狀和病例剖檢特點(diǎn)，可將低血鎂癥與中毒、破傷風(fēng)、腸變位、瘤胃酸中毒和牛出敗進(jìn)行鑒別診斷。根據(jù)主訴，該牛在雨后采食大量青草，具有季節(jié)性。且經(jīng)過反復(fù)求證該牛放養(yǎng)的果園未噴灑農(nóng)藥，病例剖檢肝臟、腎未見有損傷，因此可以排除農(nóng)藥中毒的可能。不停哞叫，口吐白沫，感覺過敏，共濟(jì)失調(diào)，精神紊亂，心律不齊，頻繁排尿和反芻停止以及剖檢所呈現(xiàn)的臟器多發(fā)性漿膜出血、肌肉出血是患低血鎂癥處于瀕死期的常見表現(xiàn)。牛破傷風(fēng)癥初期與低血鎂癥類似，后期會出現(xiàn)全身肌肉僵直，采食和吞咽困難，大量出汗等癥狀。而低血鎂癥僅會出現(xiàn)上唇、四肢及腹部肌肉的抽搐，并不會出現(xiàn)僵直。且該牛體表無外傷，因此可以排除破傷風(fēng)。臨床上肛門松弛外翻，舌頭綿軟無力，心律不齊，尿淋漓和胃腸遲緩等癥狀可以考慮伴有低血鉀的現(xiàn)象。而生化檢查和剖檢發(fā)現(xiàn)的心臟、膀胱、胃腸麻痹提供了低血鉀癥的有力佐證。根據(jù)血常規(guī)檢查該牛白細(xì)胞正常，腹腔穿刺未見血性腹水，剖檢未見腸扭轉(zhuǎn)，嵌套等變位，而腸變位臨床表現(xiàn)為神經(jīng)性肌肉興奮而非腹痛，因此可排除腸變位?；寂ｓw溫正常，白細(xì)胞正常可排除此病?；寂Ａ鑫肝匆姺e液，無食用精料的病史，瘤胃穿刺PH也正常，因此瘤胃酸中毒也可排除。綜上，結(jié)合臨床檢查和病理剖檢，導(dǎo)致該?；疾『退劳龅脑蚴堑脱V癥伴有低血鉀。

4 總結(jié)

對牛低血鎂癥的診斷，需要對病牛進(jìn)行血常規(guī)，生化的檢查，并以臨床癥狀為主要依據(jù)，與類似疾病進(jìn)行鑒別，避免產(chǎn)生誤診。關(guān)于該病治療的時(shí)機(jī)的問題，由于該病屬于電解質(zhì)紊亂性疾病，因此治療一定要分秒必爭不可延誤，否則如文中的患牛病情發(fā)展至瀕死期才開始治療，治療效果往往不佳，死亡率極高。關(guān)于本病的預(yù)防，在青草茂盛期，泌乳母牛由于大量注射過糖鹽水、利尿劑、氨基糖苷類抗生素和腎上腺激素等藥物或患慢性腹瀉，需要警惕此病的發(fā)生。防止牛發(fā)生此病，需要做到選用優(yōu)質(zhì)舔磚，適當(dāng)在硫酸鎂或磷酸銨鎂等鎂制劑來預(yù)防此病的發(fā)生。