中西結(jié)合治療牛膀胱炎

（甘肅省天祝藏族自治縣安遠(yuǎn)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733203）

膀胱炎是發(fā)生在膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥，一般多為卡他性，是泌尿系最常見疾病之一?；夹蟠蠖啾憩F(xiàn)為排尿空難，舉尾弓腰頻頻排尿，回頭顧腹等疼痛性頻尿。尿液中常?；煊写罅筐ひ?、濃汁、及血塊，尿液渾濁，血尿現(xiàn)象多見于排尿后期。尿液沉淀物鏡檢可見多量膀胱上皮細(xì)胞，白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結(jié)晶為本病的主要特征。本病一年四季均可發(fā)生，尤以母畜多見，如治療不及時，引發(fā)陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、腎炎等疾病，則嚴(yán)重影響畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。本人采用中西結(jié)合的辦法治療牛膀胱炎15例，治愈13例，治愈率87%，中西結(jié)合的辦法不但提高了治愈率，還縮短了病程，保障了畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。故將本辦法報告如下。

1 病因

膀胱炎的發(fā)生一般是由兩個方面的感染途徑，腎臟發(fā)生炎癥，致病菌隨尿液下行至膀胱引起，叫下性感染；由尿路疾病或陰道感染叫上行感染。膀胱炎的發(fā)生還因尿路、膀胱結(jié)石而是患畜排尿不暢，病原微生物入侵，導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)發(fā)酵，刺激膀胱粘膜而發(fā)生。膀胱炎的發(fā)生還與生殖器官機(jī)械性創(chuàng)傷、尿潴留、初產(chǎn)牛難產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)道損傷、導(dǎo)尿管消毒不嚴(yán)、膀胱內(nèi)結(jié)石、黃牛冷配改良器械消毒不嚴(yán)、動作不熟練等有關(guān)。

各種動物的膀胱內(nèi)壁粘膜都具有較強(qiáng)的抵抗病原微生物入侵的能力，主要是正常膀胱具有尿液排空功能，病原微生物隨尿液排出，所以不宜發(fā)生膀胱炎。家畜膀胱炎病的發(fā)生不是一個獨(dú)立的疾病，往往是由臨近器官的疾病引發(fā)的，主要的病原微生物有變形桿菌和大腸桿菌，葡萄球菌和鏈球菌次之，常常由尿道上升或下行到膀胱引發(fā)，病原微生物也可以從淋巴器官或直接進(jìn)入膀胱而引發(fā)本病。

引發(fā)家畜膀胱炎常見的病因有：

1.1 病原微生物感染：病原微生物經(jīng)血液循環(huán)、淋巴管線或尿路感染，本病的發(fā)生由某些特異性細(xì)菌繼發(fā)感染之外，主要的感染病原微生物有化膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

1.2 創(chuàng)傷或機(jī)械性外力使尿路及膀胱粘膜損傷或化學(xué)性刺激而引發(fā)感染，如黃牛冷配改良器械消毒不嚴(yán)、動作不熟練，治療時導(dǎo)尿管使用方法不當(dāng)，導(dǎo)尿管干硬，插入動作粗暴，使膀胱黏膜受到損傷。此外還有膀胱內(nèi)贅生物、結(jié)石、尿液在膀胱內(nèi)發(fā)酵的分解產(chǎn)物，刺激膀胱粘膜而發(fā)生。治療和凍配器械消毒劑和潤滑劑選擇不當(dāng)，如使用帶刺激性的藥物酒精、松節(jié)油、斑蝥等。

1.3 相鄰近器官的炎癥如治療不及時也可蔓延到膀胱而發(fā)生本病。經(jīng)產(chǎn)母畜膀胱炎的發(fā)生，大多是由陰道炎、子宮內(nèi)膜炎治療不及時蔓延引發(fā)。急慢性腎盂腎炎、尿道炎、盆腔炎等也可蔓延到膀胱從而引發(fā)本病。

1.4 其它原因，如某些中毒性疾病，其毒物可是家畜體內(nèi)的毛細(xì)血管的通透性增加，引發(fā)出血性膀胱炎。缺乏維生素及碘等礦物質(zhì)元素，也可以引起家畜的膀胱炎。

2 癥狀

家畜膀胱炎按病程和臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。

2.1 急性膀胱炎 一般都是突然發(fā)病，表現(xiàn)為排尿空難，舉尾弓腰后驅(qū)晃動不停，頻頻努責(zé)排尿，回頭顧腹等疼痛性頻尿，排尿少且淋漓不盡，觸診腹部膀胱投影區(qū)和公畜尿道區(qū)，家畜表現(xiàn)騷動不安有疼痛感。直腸探查，患畜強(qiáng)烈抗拒騷動不安，努責(zé)時表現(xiàn)疼痛不安，觸診膀胱空虛且疼痛不安現(xiàn)象明顯。排除的尿液渾濁、氣味異常，嚴(yán)重病畜尿液中肉眼可見血塊、濃汁等異物。出血性膀胱炎排尿后期多有血液混在尿液中。尿液沉淀物鏡檢可見多量膀胱上皮細(xì)胞，白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結(jié)晶。嚴(yán)重時患畜可表現(xiàn)全身癥狀，如體溫身高、精神沉郁，食欲減退或廢絕等癥侯。

2.2 家畜慢性膀胱炎 患畜大多患有其它疾病，很少有單獨(dú)發(fā)病的，患畜癥狀表現(xiàn)不明顯，臨床常見病畜毛焦芡吊被毛粗亂無光，營養(yǎng)不良，消瘦無力，尿頻、尿急、尿淋漓及其排尿姿態(tài)等癥狀與急性膀胱炎基本相似，但癥狀不明顯。直腸檢查膀胱或觸診患畜膀胱體表投影區(qū)有疼痛。感尿液沉淀物鏡檢可發(fā)現(xiàn)少量膀胱上皮細(xì)胞、白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結(jié)晶等一種或多種物質(zhì)存在。體溫略高或不變。病程長，如發(fā)現(xiàn)不及時可延長數(shù)周，治療不徹底可反復(fù)發(fā)作。

2.3 急性卡他性膀胱炎 卡他性炎癥就是發(fā)生在膀胱內(nèi)壁粘膜層、漿膜層和結(jié)蹄組織上，多見于發(fā)病初期，癥狀輕、外部表現(xiàn)不明顯，由于膀胱內(nèi)壁粘膜分泌漿液性滲出物，可見患畜尿液渾濁，若治療及時，大多數(shù)病畜都可痊愈。若炎癥發(fā)生在膀胱三角區(qū)輸尿管開口和尿道之間，可出現(xiàn)尿阻塞，也可發(fā)生尿儲留，從而引起膀胱破裂及尿中毒或繼發(fā)敗血癥等繼發(fā)病例，嚴(yán)重病畜，可引起死亡，預(yù)后不良。

2.4 動物急慢性膀胱炎癥相互轉(zhuǎn)化，相互變化，二者沒有明顯的區(qū)分，只是隨著治療對外的兩種證候，急性膀胱炎治療不及時，不徹底，選藥用藥不恰當(dāng)，病情可轉(zhuǎn)化為慢性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性，慢性膀胱炎患畜若發(fā)現(xiàn)治療不及時，患畜乏弱機(jī)體抵抗力差或其它部位疾病激發(fā)感染加重時，慢性病例又可以轉(zhuǎn)變成為急性病癥發(fā)作。

3 病理變化

急性膀胱炎，發(fā)病急，排尿空難，尿液渾濁、氣味異常，嚴(yán)重病畜尿液中肉眼可見血塊、濃汁等異物。尿液沉淀物鏡檢可見多量膀胱上皮細(xì)胞，白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結(jié)晶。解剖肉眼可見膀胱內(nèi)壁黏膜充血、紅腫和水腫，尿液腥臭混濁并含有血液及膀胱粘膜脫落物。慢性患畜病例，解剖肉眼可見膀胱壁顯著變厚，內(nèi)壁粗糙表面有小顆粒樣突起。

4 診斷

急性膀胱炎可根據(jù)患畜外部表現(xiàn)出的疼痛性癥狀加以判斷。排尿困難，尿頻、尿急。排尿姿勢變化明顯，排尿時疼痛性癥狀顯著。實驗室鏡檢尿液可見大量上皮細(xì)胞及磷酸銨鎂結(jié)晶等，進(jìn)行綜合判斷。在獸醫(yī)臨床上，注意與腎盂腎炎、尿道炎加以區(qū)別，癥狀雖然有相似之處，但大多數(shù)患畜都可以通過實驗室尿液鏡檢、尿液外觀、氣味等可做出判斷。腎盂腎炎，患畜外部表現(xiàn)為腎形腹痛，叩診腎區(qū)疼痛明顯，鏡檢尿液可見多見大量腎盂上皮細(xì)胞。尿道炎，患畜主要表現(xiàn)排尿空難，疼痛加重，尿液鏡檢沒有膀胱上皮細(xì)胞。

5 治療（以300kg左右黃牛為例）

本病的治療原則是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，抗菌消炎，防腐消毒和對癥治療。

5.1 抗菌消炎：首先根據(jù)患畜選用合適的導(dǎo)尿管導(dǎo)出膀胱內(nèi)尿液，然后再通過導(dǎo)尿管用注人生理鹽水沖洗，然后再用0.1%高錳酸鉀溶液、反復(fù)灌洗防腐消毒。沖洗后導(dǎo)出沖洗液。青霉素160～240萬單位，加0.5%普魯卡因20ml，適量生理鹽水混合后一次注入膀胱內(nèi)，每天1～2次，連用3-5天。

5.2 膀胱炎中獸醫(yī)學(xué)屬淋證之熱淋范疇。主癥為排尿艱澀，不斷努責(zé)，尿少淋漓。治宜清熱利濕通淋為主，治療用秦艽散加減：秦艽60g，生地、黃芩各30g，當(dāng)歸、赤芍各20g，車前子、焦山楂各30g。研末，水調(diào)灌服。

5.3 方組加減：病畜乏弱加黨參、白術(shù)、阿膠，尿液中出血甚者加炒蒲黃、瞿麥，食欲不振者加三仙、內(nèi)金等隨癥加減。

6 病例

天祝藏族自治縣安遠(yuǎn)鎮(zhèn)野狐灣村汪某某，飼養(yǎng)一頭5歲西門塔母牛，于2018年9月18日前來我站診治。主訴：該牛4月份產(chǎn)犢后，胎衣沒有及時排除，上面墜了一只破鞋，大約一星期后脫落，時有膿性分泌物排除，最近幾天不好好吃草吃料，常有尿尿的動作，但尿量少，有時還有血絲，自己用青霉素安乃近等治療好轉(zhuǎn)后再沒治療。今天早上發(fā)現(xiàn)該牛病情加重前來我站診治。診見該牛精神尚可，膘情中等，體溫39.1℃，病畜躁動不安、回頭顧腹、弓背努責(zé)有少量糞尿排出，直腸檢查，觸診膀胱，病畜抗拒，表現(xiàn)不安。據(jù)上所述診斷為膀胱炎。

西藥治療：用0.1%高錳酸鉀溶液1500ml、沖洗膀胱，連續(xù)沖洗兩天。沖洗完30分鐘以后用青霉素320萬單位，加上50生理鹽水，混合1次注入膀胱。然后每天用青霉素320萬單位，魚腥草50ml，混合肌肉注射每天2次，連用3天。

中藥治療：加味秦艽散：秦艽、黨參各60g，瞿麥40g，炒蒲黃、焦山楂各40g，赤芍、當(dāng)歸各35g，車前子30g，阿膠20g，研末，水調(diào)灌服。一日一劑，連服五劑，痊愈。

7 體會

7.1 家畜膀胱炎屬中獸醫(yī)學(xué)淋證之熱淋病范疇。由濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱氣化不利所致，癥見尿頻、尿急、短、澀、赤、黃灼痛等臨床癥狀。熱郁氣滯則尿少短、澀、赤排尿不暢，患處表現(xiàn)腹痛起臥。治療不及時或治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)為慢性膀胱炎，且濕熱上行而傷腎，發(fā)生腎盂腎炎則患畜表現(xiàn)腎性腹痛、腰疼。若濕熱郁蒸，少陽摳機(jī)不利則見惡寒發(fā)熱，熱結(jié)于里則易引起大便干結(jié)等消化系統(tǒng)疾病。

7.2 膀胱炎多發(fā)于母畜，主要是由會陰部不清潔，或改良、導(dǎo)尿是使用器械消毒不嚴(yán)格，操作不規(guī)范，動作粗暴、圈舍不注意衛(wèi)生消毒等感染所致，亦可由附近器官炎癥清犯，長期排尿不暢引起。

7.3 急性期及時用抗生素治療大多可痊愈。如治療不及時或發(fā)現(xiàn)不及時，耽誤治療，反復(fù)感染發(fā)作，可使病程變長，演變?yōu)槁园螂籽住?/p>

7.4 中獸醫(yī)治宜清熱利濕通淋。方用加味秦艽散、八正散加減，清熱瀉火，利水通淋，輔以綜合護(hù)理如飼喂青綠多汁飼草，適時飲水，牽遛鍛煉，以增強(qiáng)病畜體質(zhì)以扶正氣，保持圈舍及病畜會陰衛(wèi)生清潔，獲得滿意的效果。

7.5 中藥治療不僅可以多系統(tǒng)調(diào)理，而且副作用很小，配合飼養(yǎng)管理，治療效果顯著。

7.6 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，圈舍適時清除糞便，建立消毒機(jī)制，畜種改良人工授配要嚴(yán)格消毒規(guī)范操作，可減少本病的發(fā)生。