中西醫(yī)結(jié)合治療馬傳染性胸膜肺炎

黨萬(wàn)仕

（甘肅省臨夏州永靖縣農(nóng)牧局坪溝鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731600）

馬傳染性胸膜肺炎或稱馬胸疫，病原體是一種病毒。本病典型病例在臨床上主要表現(xiàn)為格魯布性肺炎或胸膜肺炎。其非典型病例，則只呈現(xiàn)類似流行性感冒的卡他性炎癥。本病常發(fā)生繼發(fā)感染，造成大量死亡。

發(fā)病年齡以2～3歲最多，發(fā)病的季節(jié)一般是從四月上旬開(kāi)始，到五月下旬左右結(jié)束，這與冬季寒冷、特別是初春青黃不接，馬體營(yíng)養(yǎng)狀況不良、抵抗力降低等因素有關(guān)。

1 臨床癥狀

本病以跳躍式傳播為其特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為兩型：

1.1 非典型型：患馬體溫多升高至39～41℃，因此在一些地方也被稱為“高溫病”。呼吸增數(shù)時(shí)常咳敷，流漿性或粘性鼻涕。聽(tīng)診肺泡音粗歷或出現(xiàn)濕鑼音。叩診時(shí)呈現(xiàn)大小不等的濁音區(qū)。聽(tīng)診濁音區(qū)，肺泡音減弱或消失。心跳加快，嚴(yán)重者每分鐘可達(dá)120次左右。眼結(jié)膜輕度浮腫，潮紅，輕微黃染。個(gè)別病馬表現(xiàn)肌肉震顫，全身出汗。此型病例，病初及時(shí)施治，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，病情停止發(fā)展，經(jīng)數(shù)天之后即可康復(fù)。反之，如治療不及時(shí)，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，機(jī)體抵抗力減弱的情況下，可使病程進(jìn)一步惡化，引起典型型胸疫。

1.2 典型型：病初體溫升高達(dá)40～41℃以上，絕大多數(shù)呈稽留熱，持續(xù)數(shù)日，以后突然下降或逐漸下降。在有繼發(fā)感染時(shí)，則呈不定型熱或降溫后又上升，反復(fù)發(fā)熱。起初流少量漿性鼻液，3～4天后呈粘性膿性鼻漏，病之中、后期呈膿性黃色或鐵銹色。病初偶見(jiàn)有痛感咳嗽，以后變?yōu)闈窨取Ｐ夭柯?tīng)診，肺泡音增強(qiáng)，初期有摩擦音，以后有濕鑼音。聽(tīng)診肺部一側(cè)或兩側(cè)呈濁音或半濁音，或有上界呈水平線的濁音區(qū)。心音增強(qiáng)，尤以第二心音顯著，節(jié)律不齊。病之后期，胸前、腹下及四肢部出現(xiàn)不同程度的浮腫。病初口腔稍干，粘膜潮紅輕度黃染，有少量灰白色舌苔，腸蠕動(dòng)減弱，糞球干燥，后期有的病馬腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重病例出現(xiàn)出血性腸炎。

病程5～7天，有的長(zhǎng)達(dá)半月左右。

馬、騾、驢都可罹病，幼齡與老齡馬較少見(jiàn)。

2 病理變化

典型胸疫病變主要可見(jiàn)纖維素性肺炎或纖維素性胸膜肺炎。肺臟常有相當(dāng)大的硬度，切下其組織幼可沉于水中。肺切面表現(xiàn)各期肝變(紅色、灰白色)的特征，值質(zhì)變厚增寬，呈白色索狀。各期肝變互相交錯(cuò)，呈大理石樣。繼發(fā)感染的病例，肺組織內(nèi)有大小不等的壞死灶或化膿灶，或形成空洞。肺壞疽時(shí)，病灶內(nèi)充滿污穢綠褐色具有惡臭味的粥樣物。發(fā)生胸膜炎時(shí)，胸腔內(nèi)積有大量淡黃色滲出液，并棍有纖維素凝固塊和附著于胸膜、隔及心包上的絮狀或與靦相粘連。此外，心臟、肝臟及腎臟?？梢?jiàn)到變性，胃腸戮膜及漿膜出血，脾臟及淋巴結(jié)呈中度急性腫脹。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

本病沒(méi)有可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，只有根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀及病理剖檢變化進(jìn)行綜合診斷。如果在流行病學(xué)上多發(fā)生于秋冬及早春季節(jié)，傳播緩慢，有時(shí)呈跳躍式傳播，常限于某些馬群發(fā)?。辉谂R床上見(jiàn)有纖維素性肺炎病例；在病理剖檢上發(fā)現(xiàn)肺臟具有較大面積不同時(shí)期的肝變區(qū)，呈大理石樣變化，即可確診有本病的發(fā)生。也可采用治療性診斷，即對(duì)可疑病例，早期試用新胂凡納明4～4.5g的注射液靜脈注射，如在用藥后2～4天內(nèi)，體溫降至常溫，其他全身癥狀完全消失，即可診斷為本病。

4 防治

防治本病應(yīng)本著“消滅病原，預(yù)防繼發(fā)，對(duì)癥施治，加強(qiáng)飼管”的原則。

4.1 為了預(yù)防繼發(fā)性感染，在病初應(yīng)配合使用抗菌素或磺胺類藥物。為了提高療效，縮短病程，應(yīng)對(duì)癥施治。如：對(duì)伴有消化不良的病畜，可給予清理腸道和苦味健胃藥；對(duì)腹瀉但糞便不惡臭者，可給予消炎藥；對(duì)腹瀉而有惡臭者則以消炎藥為主；對(duì)有失水現(xiàn)象者，應(yīng)及早補(bǔ)液。要特別注意心臟的活動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)癥用藥。對(duì)病畜應(yīng)及時(shí)隔離治療，加強(qiáng)護(hù)理，給予易消化、適口性好的飼料和清潔的飲水。

4.2 用5%葡萄糖生理鹽水500ml，新胂凡納明充分溶解于葡萄糖生理鹽水后，一次靜脈注射，每3～5天1次，共注射2～3次。

4.3 大黃末50g、碳酸氫鈉50g、常水5000ml，混合后一次灌服。當(dāng)病馬出現(xiàn)消化機(jī)能障礙時(shí)，用此方清理腸道。

4.4 發(fā)病初期，用金銀花45g、連翹45g、薄荷30g、荊芥穗25g、桔梗25g、淡豆豉30g、牛蒡子30g、生甘草25g、淡竹葉20g、蘆根25g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，一次灌服。

4.5 中后期肺部成膿者，用葦莖250g、薏苡仁120g、桃仁30g、冬瓜仁90g，酌加金銀花、連翹、魚(yú)腥草、敗醬草、桔梗、葶藶子。熱重者加黃芩、梔子、知母、石膏，咳嗽重者加杏仁、百部，痰多者加桑白皮、貝母，大便干者加瓜蔞、蜂蜜，共為末，開(kāi)水沖服或煎湯飲服。