養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析

梁艷

作者單位：115000 方大醫(yī)療營口人民醫(yī)院呼吸科

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)“肺脹”范疇, 其主要特征為肺氣腫形成、氣流阻塞等, 臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、呼吸困難、活動耐力差等［1］。當(dāng)前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制尚未完全明確, 其發(fā)病可能與抵抗力低、遺傳、呼吸道感染、吸煙、空氣污染等因素有關(guān)［2］, 而中醫(yī)理論認為慢性阻塞性肺疾病的病機主要是由于機體氣虛, 虛實并存, 此外, 在燥邪侵襲下, 機體肺陰虧虛而發(fā)病。因此, 中醫(yī)學(xué)者認為, 對于慢性阻塞性肺疾病的治療應(yīng)以清熱解毒、滋陰、清肺潤燥等為治療原則。養(yǎng)陰清肺湯是治療呼吸道疾病的一種經(jīng)典方劑, 本研究旨在養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效, 以期為老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的106例老年慢性阻塞性肺疾病患者。所有病例的臨床表現(xiàn)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準。納入標(biāo)準：①年齡＞60歲；②依從性佳, 可配合本研究的治療方案；③對本研究藥物無過敏史。排除標(biāo)準：①合并有肺癌、肺炎、支氣管擴張、哮喘等其他肺部疾病的患者；②合并有嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者；③無法配合治療或患有精神病史者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各53例。觀察組中男28例, 女25例；年齡 61～78歲 , 平均年齡 (70.15±4.55)歲 ；病程 1～10年 , 平均病程(6.26±1.35)年。對照組中男29例, 女24例；年齡61～78歲, 平均年齡(70.20±4.62)歲；病程1～10年, 平均病程(6.24±1.32)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規(guī)西醫(yī)治療, 主要包括糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、吸氧等, 同時囑咐患者遠離環(huán)境粉塵、戒煙等誘發(fā)因素。同時予以茶堿緩釋片(山東新華制藥股份有限公司, 國藥準字H37020700)口服, 100 mg/次, 2次/d；復(fù)方甲氧那明膠囊(長興制藥股份有限公司, 國藥準字H20020393)口服, 2粒/次, 3次/d, 連續(xù)服用7 d。

1.2.2 觀察組 患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以養(yǎng)陰清肺湯治療, 養(yǎng)陰清肺湯方劑組成：麥冬12 g, 生地黃20 g, 玄參 12 g, 貝母 12 g, 炒白芍 8 g, 薄荷 12 g, 丹皮 8 g, 黃芪 8 g, 生甘草6 g；質(zhì)虛者加生地10 g, 熟地10 g；痰粘稠難咳出者加紫蘇子10 g, 葶藶子8 g, 白芥8 g；伴咳血絲痰者加澤蘭20 g,血茜草根12 g；寒重者可加干姜6 g；熱重者可加膽南星12 g,魚腥草20 g。1劑/d, 連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 對比分析治療前后兩組患者的FEV1、 PEF、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)變化情況, 同時比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準：①無效：患者的臨床體征及臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、感染指標(biāo)等未見任何改善甚或加重；②有效：患者的臨床體征及臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、感染指標(biāo)等較治療前有所改善；③顯效：患者的臨床體征及臨床癥狀基本消失, 影像學(xué)表現(xiàn)、感染指標(biāo)基本恢復(fù)正常。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況比較 治療前, 觀察組及對照組患者的FEV1分別為(1.12±0.24)、(1.11±0.22)L,PEF分別為(2.35±0.41)、(2.36±0.43)L/s, FEV1/FVC分別為(43.18±5.05)%、(43.14±5.12)%。治療后, 觀察組及對照組患者的 FEV1分別為 (2.46±0.68)、(1.88±0.43)L, PEF分別為(4.41±0.79)、(3.74±0.71)L/s, FEV1/FVC分別為 (80.28±8.52)%、(68.42±7.76)%。治療前, 兩組患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率為90.57%(48/53), 其中無效5例, 有效21例, 顯效27例；對照組總有效率為69.81%(37/53), 其中無效16例, 有效19例, 顯效18例；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前西醫(yī)關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療主要采用抗感染治療、氧療、茶堿類M受體阻滯劑、β受體激動劑等對癥治療,雖具有一定的療效, 但無法從根本上改善患者的肺功能, 中醫(yī)在治療慢性阻塞性肺疾病上具有一定的優(yōu)勢［3］。

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)“肺脹”、“瘀證”范疇, 慢性阻塞性肺疾病病性多為本虛標(biāo)實, 臨床穩(wěn)定期以本虛為主,急性加重期以標(biāo)實為主［4］。大多學(xué)者認為, 對于慢性阻塞性肺疾病的治療應(yīng)以溫補肺腎、止咳降逆、溫陽利水為主［5］。本研究采用養(yǎng)陰清肺湯治療, 方中玄參、生地黃具有清肺解毒、養(yǎng)陰潤燥之效, 白芍、麥冬具有養(yǎng)陰、清肺之效；薄荷、貝母具有瀉火解毒、清化熱痰、潤肺止咳之效［6］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實［7］, 黃芪可有效降低肺動脈壓力, 并能增強心肌收縮力, 增加冠狀動脈供血, 還能有效清除自由基, 促進細胞的新陳代謝, 改善細胞缺氧情況。

本研究選擇本院收治的106例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各53例。對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以養(yǎng)陰清肺湯治療, 對比分析治療前后兩組患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)變化情況, 同時比較兩組患者的臨床療效。研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在老年慢性阻塞性肺疾病中施以養(yǎng)陰清肺湯治療, 可有效改善患者的肺功能, 并能有效提高臨床療效。