參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的應(yīng)用與療效探析

郭曉星

作者單位：112000 鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院

功能性消化不良是一組常見的消化系統(tǒng)綜合征, 臨床發(fā)病率高, 易復(fù)發(fā)。很多因素導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)生［1］。本文根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對本院2016年6月～2018年2月收治的90例功能性消化不良患者進(jìn)行分組研究, 分析參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的應(yīng)用效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年2月收治的90例功能性消化不良患者作為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組男22例, 女23例；年齡22～74歲, 平均年齡(38.14±12.68)歲；發(fā)病時間0.5～5.0年, 平均發(fā)病時間(1.13±1.35)年。對照組男23例, 女22例；年齡22～74歲, 平均年齡(38.11±12.62)歲；發(fā)病時間0.5～5.0年, 平均發(fā)病時間(1.12±1.33)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予嗎丁啉片(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003, 規(guī)格：10 mg)治療, 10 mg/次, 3 次/d,連續(xù)治療 2 周。觀察組給予嗎丁啉片聯(lián)合參苓白術(shù)散治療,藥物組方:白術(shù) 10 g, 甘草6 g, 白扁豆 12 g, 茯苓10 g, 薏苡仁15 g, 砂仁 12 g, 桔梗 10 g, 陳皮 12 g, 柴胡 10 g, 枳實(shí) 10 g, 人參 12 g, 山藥15 g, 蓮子肉 12 g；1劑/d, 分2次服用, 連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及腹脹減輕、噯氣減輕、上腹不適減輕時間, 治療前后患者SAS評分、SDS評分、胃動力(CRH、MTL)情況, 不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：心理狀態(tài)和胃動力情況達(dá)到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：心理狀態(tài)和胃動力情況改善, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、心理狀態(tài)和胃動力情況等情況均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效29例, 有效15例,無效1例, 總有效率為97.78%；對照組治療顯效15例, 有效16例, 無效14例, 總有效率為68.89%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后SAS評分、SDS評分、胃動力情況比較 治療前對照組SAS評分、SDS評分、CRH、MTL分別為(61.24±4.13) 分、(56.02±5.13) 分、(14.31±0.21)μg/ml、(76.54±6.11)μg/ml, 觀察組分別為 (61.46±4.21)分、(56.20±4.45)分、(14.25±0.25)μg/ml、(75.35±7.11)μg/ml；治療后觀察組 SAS評分、SDS評分、CRH、MTL分別為(21.02±0.31)分、(32.13±0.22)分、(7.78±0.13)μg/ml、(176.21±20.13)μg/ml, 對照組分別 為 (42.42±0.61)分、(41.14±0.24)分、(7.29±0.21)μg/ml、(165.05±20.13)μg/ml；治療前兩組 SAS評分、SDS評分、CRH、MTL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組, CRH、MTL高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組腹脹減輕、噯氣減輕、上腹不適減輕時間比較 觀察組腹脹減輕、噯氣減輕、上腹不適減輕時間分別為(4.11±1.21)、(3.12±0.14)、(3.12±0.24)d, 均短于對照組的(7.42±2.13)、(7.23±1.52)、(7.11±0.24)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)1例(2.22%)惡心嘔吐患者, 觀察組出現(xiàn)1例(2.22%)惡心患者；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

功能性消化不良是一組常見的消化系統(tǒng)綜合征。臨床發(fā)病率高, 易反復(fù)發(fā)作。主要癥狀為腹痛或燒灼感、早飽等,影響患者健康和生活。西醫(yī)主要使用胃腸動力藥物, 但其臨床療效不佳。近年來, 中醫(yī)藥開始從脾胃開始治療功能性消化不良, 取得了比較理想的效果, 引起了患者和廣大醫(yī)生的關(guān)注［3,4］。

中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良屬于虛癥, 即脾胃虛弱, 以濕滯為特征。中藥治療以強(qiáng)化脾胃和祛濕。參苓白術(shù)散組方為白術(shù) 10 g, 甘草6 g, 白扁豆 12 g, 茯苓10 g, 薏苡仁 15 g, 砂仁12 g, 桔梗 10 g, 陳皮 12 g, 柴胡 10 g, 枳實(shí) 10 g, 人參 12 g, 山藥15 g, 蓮子肉 12 g；其中四君子補(bǔ)脾胃氣虛之癥, 人參、甘草具有平補(bǔ)脾胃的功效；山藥可健脾利濕；薏苡仁祛濕清熱；白術(shù)健脾清熱祛濕；茯苓健脾滲濕； 白扁豆利濕清熱； 砂仁行氣醒脾； 蓮子肉補(bǔ)而不燥； 桔梗開宣肺氣；諸藥合用, 可共奏補(bǔ)中氣, 滲濕濁的功效［5,6］。

本研究中, 對照組給予嗎丁啉片治療, 觀察組則給予嗎丁啉片聯(lián)合參苓白術(shù)散治療。結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前對照組SAS評分、SDS評分、CRH、MTL分別為(61.24±4.13)分、(56.02±5.13)分、(14.31±0.21)μg/ml、(76.54±6.11)μg/ml, 觀察組分別為 (61.46±4.21)分、(56.20±4.45)分、(14.25±0.25)μg/ml、(75.35±7.11)μg/ml；治療后觀察組SAS評分、SDS評分、CRH、MTL分別為(21.02±0.31)分、(32.13±0.22)分、(7.78±0.13)μg/ml、(176.21±20.13)μg/ml, 對 照 組 分 別 為 (42.42±0.61) 分、(41.14±0.24) 分、(7.29±0.21)μg/ml、(165.05±20.13)μg/ml；治療前兩組SAS評分、SDS評分、CRH、MTL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組, CRH、MTL高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹脹減輕、噯氣減輕、上腹不適減輕時間分別為 (4.11±1.21)、(3.12±0.14)、(3.12±0.24)d, 均短于對照組的 (7.42±2.13)、(7.23±1.52)、(7.11±0.24)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。李宏偉［7］的研究顯示, 加味參苓白術(shù)散治療功能性消化不良療效確切, 對照組的總有效率為67.35%, 明顯低于觀察組的87.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 可見加味參苓白術(shù)散治療功能性消化不良效果顯著, 與本研究結(jié)果相似。

綜上所述, 嗎丁啉片聯(lián)合參苓白術(shù)散治療功能性消化不良的應(yīng)用效果確切, 可有效改善心理狀態(tài)和胃動力情況, 減輕癥狀, 且無嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。