胰島素泵治療糖尿病的臨床效果研究

王陶偉

作者單位：523290 廣東省東莞市石碣醫(yī)院內(nèi)二科

糖尿病為臨床常見疾病, 也為典型慢性病癥, 該疾病的出現(xiàn)與患者受到環(huán)境因素、飲食因素、自身遺傳因素等有著一定程度的聯(lián)系, 受到多方面因素影響, 使得胰島素分泌出現(xiàn)異常, 產(chǎn)生拮抗現(xiàn)象, 體內(nèi)血糖分解不足, 在體內(nèi)積累, 最終導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平升高, 形成糖尿病, 因此, 在針對(duì)該疾病的治療中, 多選用降糖藥物, 最為常見的藥物為胰島素,胰島素的使用方案的不同, 治療效果和預(yù)后存在明顯差異性,如何為患者選取最佳的治療方案成為了關(guān)鍵所在［1,2］。本文為探討胰島素泵治療糖尿病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年12月收治的糖尿病患者216例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組108例。對(duì)照組中男69例, 女39例；年齡41～78歲,平均年齡(61.24±6.75)歲；病程0.8～16年, 平均病程(9.27±2.83)年。觀察組中男68例, 女40例；年齡42～77歲, 平均年齡(61.23±6.41)歲；病程0.9～17年, 平均病程(9.29±2.80)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 確診本次研究的患者均為糖尿病患者；空腹血糖檢測(cè)值＞7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖檢測(cè)值＞11.1 mmol/L；所有參與研究的患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法 引導(dǎo)所有患者完成相關(guān)基礎(chǔ)檢查后, 結(jié)合實(shí)際情況, 為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解, 讓患者充分認(rèn)識(shí)到自身的病況, 提升認(rèn)知度；與患者多溝通, 給予患者灌輸正能量, 改善患者心理狀況, 提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 進(jìn)而提高依從性,依據(jù)治療方案, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療措施［4］。對(duì)照組應(yīng)用皮下注射胰島素, 胰島素選用門冬胰島素30(NovoNordiskA/S,注冊(cè)證號(hào)S20090103), 皮下注射, 初始劑量控制為0.5 U/kg,在三餐的時(shí)間段進(jìn)行注射。觀察組應(yīng)用胰島素泵, 胰島素選用門冬胰島素30, 設(shè)備選用美國(guó)Minimed公司提供的型號(hào)為712E型的胰島素泵, 初始劑量控制為0.4 U/kg, 在三餐的時(shí)間段進(jìn)行注射。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療前后空腹血糖值和餐后2 h血糖值以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖值和餐后2 h血糖值比較 治療前, 觀察組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為(8.48±1.25)mmol/L和(16.34±1.32)mmol/L, 對(duì)照組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為(8.47±1.24)mmol/L和(16.33±1.31)mmol/L, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為(5.12±0.83)mmol/L和(7.32±0.85)mmol/L, 對(duì)照組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為(6.72±1.02)mmol/L和(10.25±1.28)mmol/L；治療后, 兩組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量比較 觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量分別為(4.42±1.11)d和(0.43±0.14)U/(kg·d), 對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量分別為(9.36±1.32)d和(1.18±0.24)U/(kg·d)；觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病作為典型內(nèi)分泌代謝性疾病, 也為典型終身性病癥, 該疾病的治療難度非常高, 也難以根治, 只能為患者進(jìn)行長(zhǎng)期降糖藥物及血糖水平控制治療, 達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的, 患者的血糖控制非常的重要, 一旦未能得到有效控制,會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期在高血糖狀況下, 隨著血液循環(huán), 會(huì)對(duì)患者的其他組織器官形成病變, 最終形成各類合并疾病, 生命安全受到一定程度的威脅, 應(yīng)給予重視, 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖水平控制［5］。

通過(guò)對(duì)糖尿病產(chǎn)生原因和危害等因素進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生的因素非常復(fù)雜, 該疾病的出現(xiàn)為多因素共同影響所導(dǎo)致, 分為患者自身的遺傳因素及外界患者生活的環(huán)境因素和飲食因素等, 受到這些因素多方面因素的影響,使得患者體內(nèi)的胰島素分泌形成異常, 產(chǎn)生胰島素拮抗現(xiàn)象, 蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝等明顯降低, 患者體內(nèi)的血糖分解能力降低, 未能全部將患者體內(nèi)多余的血糖分解掉, 進(jìn)而使得患者體內(nèi)的血糖水平提升, 進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致血糖水平處于高位, 形成糖尿病病變, 發(fā)病后, 常見癥狀為多飲、疲乏無(wú)力、多食、多尿、消瘦等, 這些癥狀會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響, 一旦對(duì)患者進(jìn)行確診, 應(yīng)及時(shí)為其使用藥物進(jìn)行治療, 治療的目的主要為控制患者的血糖水平, 避免患者長(zhǎng)期處于高血糖水平, 累及其他組織器官病變；本文選用的藥物為胰島素選用門冬胰島素30注射液, 選用的注射方法為皮下注射和胰島素泵注入, 這兩種用藥方法進(jìn)行比較, 發(fā)現(xiàn), 治療后, 兩組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明, 胰島素泵的應(yīng)用價(jià)值更高, 在血糖水平的控制能力上明顯更強(qiáng), 縮短了血糖水平的控制時(shí)間, 還能減少胰島素的用量, 提高患者的生活質(zhì)量,因此, 在為糖尿病患者選用門冬胰島素30注射液的使用方案時(shí), 這兩種用藥措施均能實(shí)施的情況下, 胰島素泵值得優(yōu)先選用［6-8］。

綜上所述, 胰島素泵治療糖尿病的臨床效果顯著, 能有效控制血糖水平, 減少胰島素用量, 縮短血糖控制時(shí)間, 胰島素泵值得糖尿病患者應(yīng)用。